Kako obnoviti i liječiti floru u razmazu?

Flora u razmazu nije patologija, stoga je potrebno ne tretirati samu floru, već odstupanja u njenom sastavu, promjene u koncentraciji postojećih komponenti i posljedice toga. Budući da je glavni korisni i nezdravi dio unutarnjeg okruženja vagine, uretre, usta bakterija, pitanje kako liječiti floru u razmazu izgleda banalno, jer velika većina nas zna da za to postoje antibiotici. Čini se, idite u ljekarnu, zatražite antibiotik i problem je riješen. No, pitanje nije ovo, nego kako odrediti djelotvoran lijek i njegovu potrebnu dozu. Osim toga, nije činjenica da, zajedno s bakterijama u tijelu, mikroflora gljivica, koja se liječi potpuno različitim lijekovima, ne radi ni pod zemljom.

Prije nego što počnete tretirati mikrofloru u razmazi, morate shvatiti je li sve tako loše? Razumjeti i objasniti što rezultati testa pokazuju, može biti samo liječnik specijalista, koji kasnije nudi dodatna istraživanja ili se oslanja na dobivene rezultate i propisuje specifičan tretman, koji bi se u idealnom slučaju trebao sastojati od dvije točke:

• uništavanje patogene ili pretjerano umnožene uvjetno patogene mikroflore,
• obnavljanje normalnog unutarnjeg okoliša tijela, posebice crijeva i vagine,
• obnova i održavanje opće i lokalne imunosti.

Izvođenje samo jedne ili dvije od ovih točaka neće dati dobre i trajne rezultate, osim što govorimo o disbiozi, kada su često ograničeni na propisivanje samo onih lijekova koji normaliziraju mikrofloru.

Ako govorimo o bakterijskoj infekciji, čije liječenje nije potpuno bez uporabe antibiotika, vrlo je važno ne samo mikrobiološko ispitivanje razmaza, nego i određivanje vrste infekcije, kao i njezinu osjetljivost na antibiotike (najpopularniji u tom pogledu, analiza PCR metoda ili PCR) -Analysis).

Nedavno su se pojavili mnogi sojevi već poznatih bakterija, koje ili ne reagiraju na antimikrobna sredstva, ili su razvile vlastiti sustav zaštite od njih, tako da se liječenje koje se nasumce propisuje bez uvažavanja specifičnog soja patogena može se pokazati kao da pokazuje na nebo. Uostalom, čak i univerzalno propisani antibiotici širokog spektra nisu dizajnirani da unište sve vrste i sojeve bakterija. Pa, još uvijek ne postoji takav univerzalni lijek i gotovo je nemoguće stvoriti ga, s obzirom na činjenicu da se sve više novih mutiranih sojeva pojavljuje redovito.

Što se tiče gljivične infekcije, na prvi pogled bi bilo moguće bez razmaza, jer su simptomi kandidijaze vrlo specifični - bijeli cvat, sirast iscjedak, svrbež. Uostalom, drozd u razlicitim ljudima moze imati i nesto drugacije manifestacije, a bijeli plak praćen svrabom ili bez njega karakteristican je ne samo za gljivicnu infekciju. Dakle, ono što postoji da bi se razumjela pitanja dijagnoze najbolje je dopustiti stručnjacima.

Ako se dijagnoza konačno uspostavi, tada će biti potrebno provesti terapijske postupke uz uporabu antifungalnih lijekova uz higijenske mjere. Također treba razumjeti da se čak i one infekcije koje se ne nalaze među spolno prenosivim bolestima mogu spolno prenositi, pogotovo ako je ugrožen partnerski integritet kože genitalija ili sluznice, pa je za vrijeme trajanja liječenja vrijedno suzdržavanja od seksualnog kontakta. Uostalom, ono što ne može jedna ili dvije bakterije, može biti pod moći svoje "vojske", pogotovo ako se seksualni partner ne može pohvaliti snažnim imunitetom.

Kao što možete vidjeti, liječenje flore u razmazu i pristup njegovom imenovanju mnogo je teže nego jednostavno razmazivanje zelene boje preko slomljenog koljena. Istodobno, različite vrste infekcija zahtijevaju individualni pristup izboru lijekova, a da ne spominjemo činjenicu da se zahtjevi za liječenje uvjetno patogene mikroflore i SPI značajno razlikuju.

Liječenje kokalne flore u razmazu i ne samo

Moram li reći da je većina zaraznih bolesti dišnog i urogenitalnog sustava povezana s aktivacijom uvjetno patogenih mikroorganizama koji žive na integumentima našeg tijela? Većina njih su sferične bakterije, nazvane koke, a među njima se ističu streptokoki i stafilokoki, od kojih neki uzrokuju većinu poznatih zaraznih bolesti. I ne samo to. Kokalna flora se također može naći u bolestima izazvanim drugim patogenima, pa je pitanje kako tretirati koko floru u razmazu, ako je potrebno, sasvim logično i relevantno.

Mjesto infekcije kod žena može biti vanjski i unutarnji genitalni organ. A ako uklanjanje infekcije s površine genitalija nije teško, onda je liječenje vaginalne mikroflore i bakterija koje prodiru u maternicu teže, jer uobičajeni higijenski postupci i površinska obrada antisepticima ovdje neće pomoći.

Najoptimalnija metoda liječenja vaginalne oportunističke kokalne mikroflore je upotreba vaginalnih tableta i čepića s antibioticom. Tijekom trudnoće liječnici mogu preferirati rektalne supozitorije zbog blizine rektuma i ženskih reproduktivnih organa. U arsenalu ginekologa postoje mnogi lijekovi u tom smjeru: Polygenz, Terzhinan, Metronidazol, Clindacin, Clarithromycin, Fluomizin, Trihopol, Sintomitsin, Klion-D, Hexicon (svijeće s jakim antiseptičkim širokim spektrom), itd.

Popis lijekova je poprilično velik i nema smisla nabrajati ih sve, jer dok propisuju liječenje, liječnici se ne rukovode samo djelovanjem antimikrobnih sredstava, već i prirodom infekcije, karakteristikama tijela pacijenta, njegovim stanjem, stoga su sve obveze isključivo individualne. Prijatelji i oglašavanje u medijima nisu najbolji savjetnici u ovom pitanju, jer se infekcija mora izliječiti, a ne zacjeljivati, kao što se često događa s samoliječenjem.

Budući da je kokalna flora u razmaku od bolesti genitalne sfere vrlo rijetko prisutna u ponosnoj samoći (obično je to mješovita mikroflora, uključujući gljivičnu infekciju), većina lijekova za liječenje ginekoloških bolesti se kombinira, tj. Sadrže topikalni antibiotik i antifungalno sredstvo. To je vrlo važna stvar, jer već znamo da se antibiotici sami mogu uništiti, ali je nemoguće nositi se s gljivama. Kombinirani pripravci su "Verzhinan", "Polygyans", "Neo-Penotral", "Klion-D", "Guinomax" i neki drugi.

Obično, topikalna primjena antibiotika pomaže ubiti dvije ptice jednim kamenom: uništiti infekciju i ublažiti upalu. Ali ako je upalni proces snažno izražen, ima smisla propisati lijekove koji sadrže steroide (isti "Terzhinan" uz dva jaka antibiotika neomicin i ternidazol sadrži antifungalni sastojak nistatin i glukokortikosteroid prednizolon). Ako se upala ne povuče, liječnici u svakom slučaju propisuju sustavnu antibiotsku terapiju s topičkim lijekovima.

Većina antimikrobnih lijekova koji se koriste u ginekologiji imaju širok spektar djelovanja, stoga se koriste za liječenje mješovite infekcije u kojoj postoje koke, nezdravi štapići, kokobacili, gljivice, pa čak i STO patogeni, uključujući parazit Trichomonas. No, prevladavanje jednog ili drugog oblika mikroorganizama zahtijeva od liječnika da odaberu odgovarajući režim liječenja, a ponekad i kombinacije različitih lijekova.

Ako govorimo samo o aktivaciji gljivične infekcije, a ostali pokazatelji uvjetno patogene i patogene mikroflore ostaju normalni, nema smisla propisivati lijekove s antibioticima koji su uz patogene sposobni uništiti korisne laktobacile. U ovom slučaju, logičnije je pozvati se na jednostavna antifungalna sredstva, kao što su Pimafucin, Clotrimazole, Flukonazol, Flucostat, koji su također dostupni u vaginalnim oblicima i tabletama.

Vrlo važnu ulogu u liječenju vaginalnih infekcija imaju medicinski i higijenski postupci. Nije dovoljno samo održavati čistoću vanjskih genitalnih organa, već je vrlo važno i čišćenje vagine, što je najpogodnije za obavljanje ispiranja. Ovaj postupak pomaže ukloniti mikroorganizme iz vagine koji su već umrli pod utjecajem antibiotika i antimikotika te smanjiti brojnost stoke. Pogotovo ako se u tu svrhu koriste ne samo protuupalne alternative (ekstrakti kamilice, gospina trava, nevena, stolisnik itd.) I otopine sode, nego i antiseptici ljekarni (klorheksidin, miramistin, klorofilip, slaba otopina). Kalijev permanganat, itd.).

Koliko stvari treba uzeti u obzir samo za imenovanje prve točke složenog liječenja, čiji je cilj uništiti patogene. Ali to nije dovoljno. Uništavanjem štetočina, moćni lijekovi značajno razrjeđuju niz korisnih laktobacila, a ako se njihov volumen ne vrati na potrebnih 95%, rezultati liječenja bit će kratkotrajni. Uostalom, alternativa mudrosti kaže da sveto mjesto nikada nije prazno, a uvjetno patogena mikroflora, koja se aktivno razmnožava, uskoro će preuzeti mjesto laktobacila.

Nakon antibiotske ili antifungalne terapije, ginekolog uzima još jedan razmaz kako bi procijenio učinkovitost liječenja. Ako bolesnik nije poduzeo nikakve mjere za obnovu korisne mikroflore vagine, možda uopće neće biti utješno.

Da bi se to izbjeglo, čak i za vrijeme antibiotske terapije, koja obično traje 5-7 dana, ili odmah nakon nje, treba voditi računa o obnavljanju mikroflore uvođenjem laktobacila u vaginu u obliku vaginalnih pripravaka i stvaranjem uvjeta za njihovo normalno funkcioniranje i reprodukciju.

Postoje različiti preparati za obnovu vaginalne mikroflore: "Acilak", "Laktozin", "Biosporin Femina", "Ginoflor", "Lactonorm", "Vaginorm", "Vagilak" i drugi. No, ako je pacijentu propisana sistemska antibiotska terapija, onda je najvjerojatnije potrebno vratiti crijevnu mikrofloru uzimanjem odgovarajućih lijekova (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Laktovit, Narine, itd.).

S obzirom na pitanje kako vratiti floru u razmaz, ne smijemo zaboraviti da je svaka infekcija udarac u imunološki sustav tijela. A s oslabljenim imunitetom, čak i dovoljna količina laktobacila ne može se uvijek nositi s konkurentima koji su povezani s bolešću. Ako se uslovno patogena mikroflora laktobacila nekako može zadržati, a zatim u borbi protiv patogena, potreban je zajednički napor između lokalnih (laktobacila) i općeg imuniteta.

Stoga dolazimo do potrebe za trećom točkom liječenja ginekoloških infekcija, tj. Obnova tjelesne obrane putem biljnih i sintetskih imunostimulanata i sistemskih probiotika, koji brinu o općem imunitetu, dok vaginalne pripreme za obnovu mikroflore pružaju lokalnu imunitet.

Što se tiče liječenja urogenitalnih infekcija kod muškaraca, režim liječenja može imati primjetne razlike ovisno o mjestu infekcije. Ako govorimo o zaraznom balanitisu ili balanopostitisu, koji utječe na otvorene dijelove reproduktivnog sustava kod muškaraca (glava i prepucij), prednost se daje lokalnim pripravcima (antiseptici i masti / gelovi s antibioticima). Sustavna antibiotska terapija propisana je samo za tešku upalu koja ne nestaje, usprkos lokalnom liječenju.

U slučaju uretralne infekcije, pristup mjestu dislokacije je ograničen, pa je u većini slučajeva potrebna interna upotreba antibiotika. Ali ovaj tretman nije ograničen. Osim toga, ispiranje maternice lokalnim antisepticima koristi se za uklanjanje patogena iz žarišta upale, za koje se daju posebni savjeti.

Stavka o obnovi korisne mikroflore genitalnih organa za muškarce iz očitih razloga nije relevantna, ali još uvijek vrijedi povećati otpornost organizma na infekcije. I ovdje ne postoje posebno muški ili ženski pripravci.

Otorinolaringolog se bavi liječenjem ORL infekcija, koji mora propisati učinkovite lijekove za liječenje bolesti uha, nosa i grla, na temelju lokalizacije lezije, uzročnika, tj. Otkrivena flora u razmazu, karakteristike pacijenta. Činjenica da se bakterijske infekcije liječe antibioticima i gljivičnim infekcijama antifungalnim sredstvima ostaje nepromijenjena. Antiseptici se mogu koristiti u svakom slučaju za ispiranje ili navodnjavanje grla, ispiranje nosa i uha te liječenje rana na koži i sluznicama.

Liječenje STI

Ako se aktivna oportunistička flora u razmazu smatra rezultatom općeg i / ili lokalnog imuniteta, onda su spolno prenosive infekcije (SPI) najčešće posljedica neselektivnosti u seksualnom kontaktu. U isto vrijeme, nevini ljudi (supruge, muževi, ljubavnici), koji su, iako su došli u kontakt sa samo jednim seksualnim partnerom, mogli dobiti infekciju iz svoje pogrešne polovice.

Mora se reći da u slučaju STI, imunitet nije odlučujući čimbenik, jer ova vrsta infekcije ima sposobnost preživljavanja u teškim uvjetima i istodobno ima destruktivno djelovanje na imunološke stanice. Opstanak vrste potiče i visoka infektivnost infekcije, koja lako mijenja svoje mjesto, krećući se od jedne osobe do druge. U vezi s potonjom činjenicom, potrebno je shvatiti da traženje pomoći jednog pacijenta mora biti popraćeno pregledom i liječenjem svih njegovih seksualnih partnera, kao i preventivnim tretmanom onih koji su bili u svakodnevnom kontaktu sa zaraženim.

Prilikom propisivanja optimalnih režima liječenja, liječnici se nužno oslanjaju na prirodu uzročnika. Uostalom, eksperimentalno je dokazano da nisu svi antibiotici jednako učinkoviti u gonoreji, trihomoniazi, klamidiji i sifilisu, čiji uzročnik je treponema pallidum (može se otkriti ispitivanjem struganja s površine određenog osipa). Klamidija, gonokoki i Trichomonas otkriveni su u uobičajenom razmazu s naknadnom analizom uzročnika, a različiti terapeutski režimi koriste se za borbu protiv njega.

Tako se cefalosporini (ceftriakson) i fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin) smatraju lijekovima izbora za liječenje gonoreje. Spektromicin, cefotaksim, ceruroksim, lomefloksacin i norfloksacin mogu se koristiti kao alternativni lijekovi, ali učinkovitost liječenja može biti nešto niža, što je vrlo nepoželjno.

Za liječenje urogenitalne klamidije koriste makrolidni preparat azitromicin i tetraciklinski antibiotik doksiciklin. Alternativa može biti eritromicin, ofloksacin, roksitromicin, spiramicin.

Metronidazol se obično koristi za liječenje trihomonijaze. Alternativni lijekovi, koje treba propisati u slučaju neučinkovitosti metronidazola, zatim predstavnici iste skupine (derivati imidazola): tinidazol i ornidazol.

U isto vrijeme mogu se propisati različiti režimi liječenja, od jedne doze visokih doza antibiotika, koja se prakticira u liječenju gonoreje i trihomonijaze, do 7-dnevnog ciklusa (za klamidiju i trihomoniju). Liječenje i režimi doziranja propisuju se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, karakteristike pacijenta i njegovo stanje. Osim antibiotske terapije, oni uključuju i obnovu vaginalne mikroflore za žene i jačanje imuniteta pacijenata bilo kojeg spola.

Podsjetite još jednom da liječenje SPI uključuje pregled i liječenje (ako je potrebno) svih spolnih partnera pacijenta. Vrlo je važno u vrijeme liječenja odbiti seks, spriječiti širenje zaraze i infekcije drugih ljudi.

[1], [2], [3]

Liječenje neobičnih infekcija i leukocitoze

Kao što smo već spomenuli, sadržaji razmaza mogu uključivati mikroorganizme, koje su mnogi ljudi čuli ili nisu ni znali za njihovo postojanje. Može čak i prestrašiti više od spomenutih streptokoknih, stafilokoknih i drugih uobičajenih infekcija. Zapravo, sve nije toliko zastrašujuće i potpuno izlječivo.

Ako flora u razmazi sadrži takve mikroorganizme kao leptotriks ili leprotrichia, potreba za liječenjem određuje se prvenstveno prisutnošću upale. U nedostatku toga, liječnici mogu samo predložiti da pijete tijek imunostimulansa, koji bi trebali spriječiti razvoj i širenje infekcije. Vrlo je važno obratiti pažnju na druge sastojke unutarnjeg okruženja, na primjer, na prisutnost koinfekcije (obično candida ili STI).

Liječenje povišenih leukocita u razmazu flore na pozadini postojeće infekcije, što ukazuje na prirodu upalnog procesa, podrazumijeva imenovanje:

• antibiotici penicilina ili cefalosporina, makrolidi, aminoglikozidi (lokalno i / ili sistemski),
• antifungalna sredstva (ili složeni lijekovi) za prevenciju kandidijaze kao posljedica antibiotske terapije,
• imunostimulansi i imunomodulatori,
• znači vratiti normalnu mikrofloru.

To jest, režim liječenja se ne razlikuje od liječenja drugih infekcija. U isto vrijeme, liječenje leptotrihoze ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće i ima povoljnu prognozu ako se bolest ne zanemari.

Za razliku od leptotrihoze, aktinomikoza, izazvana aktinomicetama, predstavlja određene poteškoće u dijagnostici, jer se te neobične bakterije često nalaze u razmazima (osobito iz nosa i grla), bez izazivanja simptoma bolesti ili u liječenju. Da bi se postavila konačna dijagnoza, liječnik mora propisati dodatne studije (struganje, punkcije, sjetvu gnoja itd.) Koje traju dulje od jednog dana, iako u samo 2-3 dana pojedinačni aktinomiceti mogu stvoriti cijele kolonije.

 Za liječenje ove bolesti potreban je poseban pristup. Najvažnija stvar u liječenju bolesti je povećati tjelesnu obranu intramuskularnom injekcijom posebnog lijeka (aktinolizata), koji stimulira fagocitozu i proizvodnju antitijela za borbu protiv infekcija. Gotovo je nemoguće nositi se s aktinomicetama samo uz pomoć antibiotika, pa se stoga propisuju uglavnom za eliminaciju koinfekcija. Ako je potrebno, provesti kirurški otvor fistule.

Posebna opasnost od aktinomikoze vidi se u činjenici da se infekcija može proširiti na druge organe i, ako ne postoji odgovarajući tretman, može biti smrtonosna.