Kako liječiti akutni pijelonefritis

Režim- mirovanje u krevetu u akutnom razdoblju (intoksikacija, povišena temperatura), "toplina kreveta" stvara uvjete za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima i povećanje diureze, smanjujući sindrom boli. Polumirovanje u krevetu održava se tijekom razdoblja izražene aktivnosti mikrobno-upalnog procesa.

DijetaKod akutnog pijelonefritisa, 7-10 dana, mliječni proizvodi i povrće. Hrana treba sadržavati sve esencijalne aminokiseline u optimalnim količinama i omjerima, po mogućnosti jajašca ili mliječnog podrijetla. Prehrana treba uključivati svježe voće i povrće kako bi se održala ravnoteža vitamina i elektrolita. Pacijenti nisu ograničeni u količini tekućine i kuhinjske soli koju unose. Hrana koja sadrži višak natrija je ograničena. Isključuje se slana, pržena hrana, marinade i konzervirana hrana.

U slučaju disfunkcije acidoaminogeneze, isključite proizvode koji sadrže velike količine kiselih sulfata i fosfata (mahunarke, kiselica, špinat, svježi sir, riba). Za poboljšanje funkcije gastrointestinalnog trakta propisajte proizvode bogate vlaknima - kupus, mrkvu, ciklu, tikvice, bundevu, šljive, jabuke, dinje, suho voće (šljive, smokve, suhe marelice). Kaša od heljde i ječma. Isključite proizvode koji usporavaju pražnjenje crijeva i sadrže adstringente: jaki čaj, kavu, kakao, čokoladu. Smanjite upotrebu riže i proizvoda od brašna. Korisni su bobičasto voće i voćni napitci od brusnica, brusnica, kao i lubenice, dinje, koje imaju diuretička svojstva. Korisno je u prehranu uključiti fermentirane mliječne proizvode obogaćene bifido- i laktobacilima. Koriste se mineralne vode Essentuki br. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Kod pijelonefritisa s uraturijom koristi se mliječno-biljna dijeta kako bi se osigurala alkalna reakcija urina i spriječilo stvaranje kamenaca; alkalne vode.

Kod djece s pijelonefritisom s fosfaturijom, u prehranu se uključuju maslac, kupus, pire od brusnica i infuzija šipka; unos mlijeka i žumanjka je oštro ograničen. Propisuje se mineralna voda Naftusja.

Pacijentima s pijelonefritisom propisana je terapija vježbanjem.za mišiće lumbalne regije, trbušne preše, donjih udova i glutealne regije, vježbe disanja.

Često mokrenje je od velike važnosti za sprječavanje zastoja urina: za djecu mlađu od 7 godina - svakih 1,1/2-2 sata, stariju od 7 godina - svaka 2-3 sata. Važne su dnevne higijenske mjere (kupanje, tuširanje). Pristup svježem zraku.

Liječenje lijekovima.Antibakterijska terapija pijelonefritisa u ambulantnim uvjetima u slučajevima prvog napada: ampicilin, ampioks se propisuju 7-10 dana u dozama primjerenim dobi i antirecidivna terapija furaginom do normalnih testova urina, zatim 1/2-1/3 doze tijekom 2-3 tjedna.

Pripravci nalidiksične kiseline - negram, nevigramon do 4 tjedna. Pripravci 8-oksikinolina (nitroksalin, 5-NOC) 10 dana svaki mjesec tijekom 3-4 mjeseca. Fitoterapija u fazi remisije pijelonefritisa. Postupna antibiotska terapija pri maksimalnoj aktivnosti procesa: tijekom 3-5 dana, uvođenje pripravka jedne skupine parenteralno (intravenski ili intramuskularno) s naknadnom promjenom na oralni put primjene. U tom slučaju mogu se koristiti pripravci jedne skupine.

U bolničkom okruženju provodi se tijek antibakterijske terapije za akutni i pogoršani kronični pijelonefritis sve dok se aktivnost patogena potpuno ne potisne - u prosjeku 2-3 tjedna s promjenom lijeka svakih 7-10-14 dana, uzimajući u obzir prirodu mikroflore i osjetljivost lijeka na nju.

U slučaju rezistentnih sojeva patogena, fluorokinoloni se mogu koristiti kao alternativa antibioticima, koji se u pravilu ne koriste kod djece zbog rizika od razvoja hondropatije. Jedina iznimka za upotrebu fluorokinolona je sijanje patogena otpornog na druge antibiotike.

Kod kroničnog pijelonefritisa mogu se koristiti sredstva koja poboljšavaju protok krvi kroz bubrege - trental, kurantil; venski odljev - trokseavazan.

Za virusne infekcije propisuju se Viferon, Reaferon, Neovir (također ima izražen antiklamidijski učinak), Solkourovac lizozim (stimulira stvaranje lokalnih antitijela (IgA), kao i natrijev nukleinat.

U slučaju trajne izolacije patogena iz urina i stolice, u slučaju trajne izolirane bakteriurije, bakteriofagi coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polivalentni propisuju se oralno 10 ml 2 puta dnevno, tečaj je 7 dana.

U liječenju pijelonefritisa, liječenje kroničnih žarišta infekcije je od velike važnosti.

Liječenje pijelonefritisa na pozadini neurogene disfunkcije mjehura.

1. Propisivanje lijekova koji poboljšavaju metaboličke i bioenergetske procese u živčanim stanicama, utječući na neurotransmiterske sustave mozga: nootropici - nootropil, glutaminska kiselina.
2. Sedativna terapija - sibazon, mebikar.
3. Fitoterapija: biljni čajevi sa sedativnim učinkom (divlja jagoda; neven; sitnolisna lipa; kamilica).
4. 4. Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivima, uključujući mjehur - vitamini B skupine tijekom 30 dana, 3-4 tečaja godišnje.
5. Kalijev orotat, karnitin klorid tijekom 1 mjeseca.
6. Masaža.
7. Fizikalna terapija - jačanje trbušnih mišića i međice.

Preventivni tretmanIzvodi se kod sve djece mlađe od 5 godina s refluksom ili drugim abnormalnostima mokraćnog sustava.

Ambulantno promatranje provode pedijatar i nefrolog. Tijekom prve godine pedijatar promatra jednom mjesečno, zatim jednom svaka 3 mjeseca. Nefrolog - jednom svakih 6 mjeseci, sa smanjenjem bubrežne funkcije - jednom svaka 3 mjeseca. Pregled ORL liječnika, stomatologa, oftalmologa - jednom svakih 6-12 mjeseci.

Djeca koja su preboljela akutni pijelonefritis uklanjaju se iz registra nakon 3-5 godina potpune kliničke i laboratorijske remisije uz obvezni pregled u bolnici ili dijagnostičkom centru. Djeca s kroničnim pijelonefritisom promatraju se kod nefrologa do 18. godine života, a zatim se prebacuju pod nadzor specijalista u poliklinici za odrasle.

Djeca s infekcijom mokraćnog sustava i cistitisom nakon prve epizode promatraju se 2 godine. U nedostatku recidiva tijekom promatranja nakon laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, može se postaviti pitanje odjave. Na pozadini interkurentnih bolesti u svim oblicima indicirano je liječenje protiv recidiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]