Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutni pijelonefritis kod djece
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pijelonefritis u djece je nespecifični infektivni i upalni proces koji se javlja u bubrežnoj zdjelici i čašicama te tubulointersticijskom tkivu bubrega. Čini oko 50% ukupne patologije mokraćnog sustava.
Pijelonefritis kod djece može se razviti u bilo kojoj dobi. Kod male djece pijelonefritis je treća najčešća bolest nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija i gastrointestinalnih bolesti.
Posljednjih godina postalo je jasno da su nositelji specifičnih uroepitelnih receptora i osobe koje ne luče zaštitni enzim fukoziltransferazu sklonije razvoju pijelonefritisa. Enzim fukoziltransferaza blokira adheziju bakterija na uroepitelne receptore.
Što uzrokuje akutni pijelonefritis?
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Patogeneza akutnog pijelonefritisa
Najznačajniji mikroorganizam u etiologiji je E. coli, koja ima P-fimbrije, ili piluse tipa I i II, i veže se za receptore uroepitela disaharidnog karaktera.
Proces adhezije može se sastojati od dvije faze. Prva (reverzibilna) uključuje piluse tipa II (hemaglutinine osjetljive na manozu), u kojem slučaju će se E. coli izolirati zajedno s odbačenom sluzi.
Simptomi akutnog pijelonefritisa
Simptomi akutnog pijelonefritisa obično su karakterizirani sljedećim simptomima:
- sindrom boli;
- urinarni sindrom;
- disurični poremećaji;
- simptomi intoksikacije.
Kod male djece bol je lokalizirana u trbuhu, kod starije djece - u donjem dijelu leđa. Bol nije akutna, već se radi o osjećaju napetosti i naprezanja. Bol se pojačava s naglom promjenom položaja tijela, smanjuje se zagrijavanjem donjeg dijela leđa. Često je sindrom boli slabo izražen i otkriva se samo palpacijom trbuha i tapkanjem po donjem dijelu leđa u području projekcije bubrega. ima posjev E. coli, a u slučaju infekcije u bolničkom okruženju, etiološki značaj Klebsielle, Pseudomonas aeruginosa i Enterococcusa raste.
Dijagnoza akutnog pijelonefritisa
Funkcionalne metode pregleda bubrega kod pijelonefritisa mogu otkriti sljedeće abnormalnosti: Zimnitskyjev test - smanjena sposobnost koncentracije bubrega - hipostenurija ili izostenurija. Oštećena funkcija koncentracije urina ukazuje na oštećenje intersticijskog tkiva bubrega; oštećena funkcija bubrega u održavanju acidobazne ravnoteže zbog smanjene sposobnosti stvaranja amonijaka i smanjenog izlučivanja vodikovih iona stanicama bubrežnih tubula; oštećena acido-amoniogeneza odražava funkciju distalnih bubrežnih tubula; određivanje sadržaja beta 2 -mikroglobulina u urinu. Značajno povećanje uočava se s pretežno oštećenjem proksimalnih bubrežnih tubula. Norma beta 2 -mikroglobulina u urinu je od 135 do 174 μg/l. Kod bolesnika s pijelonefritisom, pokazalo se da se njegova razina povećava za 3-5 ili više puta.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje akutnog pijelonefritisa
Režim - mirovanje u krevetu u akutnom razdoblju (intoksikacija, povišena temperatura), "toplina kreveta" stvara uvjete za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima i povećanje diureze, smanjujući sindrom boli. Polumirovanje u krevetu održava se tijekom razdoblja izražene aktivnosti mikrobno-upalnog procesa.
Dijeta za akutni pijelonefritis tijekom 7-10 dana je mliječna i biljna. Hrana treba sadržavati sve esencijalne aminokiseline u optimalnim količinama i omjerima, po mogućnosti jajašca ili mliječnog podrijetla. Prehrana treba uključivati svježe voće i povrće kako bi se održala ravnoteža vitamina i elektrolita. Pacijenti nisu ograničeni u količini tekućine i kuhinjske soli koju unose. Proizvodi koji sadrže višak natrija su ograničeni. Isključuju se slana, pržena hrana, marinade i konzervirana hrana.
Использованная литература