Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Vrste akutnog zatajenja bubrega
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ovisno o razini izloženosti štetnom faktoru koji dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega, razlikuje se:
- prerenalni (u slučaju poremećaja bubrežne perfuzije zbog naglog pada arterijskog tlaka, hipovolemije, šoka različitog podrijetla, blokade bubrežnih tubula, na primjer, tijekom hemolize i rabdomiolize);
- bubrežni (uzrokuje izravno oštećenje parenhima kod raznih bolesti bubrega, uključujući upalne, vaskularne i toksične učinke);
- postrenalni (javlja se kod opstruktivne uropatije zbog bolesti mokraćnog sustava).
Ovisno o stupnju očuvanja diureze, razlikuju se neoligurično (tipično za novorođenčad) i oligurično akutno zatajenje bubrega. Karakteristične značajke neoliguričnog akutnog zatajenja bubrega:
- normalna diureza;
- smanjeni SCF;
- povećano izlučivanje kalija;
- smanjena reapsorpcija vode i natrija;
- povećana azotemija (serumski kreatinin >130 μmol/l, urea >17 mmol/l).
Prerenalno i postrenalno akutno zatajenje bubrega predstavljaju funkcionalno akutno zatajenje bubrega, a bubrežno - organsko. Međutim, dugotrajno funkcionalno akutno zatajenje bubrega prelazi u organsko, budući da tijekom tog vremena dolazi do oštećenja bubrežnog parenhima, bez obzira na početni faktor koji je doveo do razvoja zatajenja bubrega.
Treba naglasiti da se pojmovi "oligurija" i "akutno zatajenje bubrega" ne mogu poistovjetiti. Dakle, razvoj oligurije (smanjenje dnevnog volumena urina za više od 2/3) može biti zaštitna fiziološka reakcija bubrega na smanjenje protoka krvi kroz bubrege kao odgovor na dehidraciju, hipovolemiju, arterijsku hipotenziju, hipotermiju itd. Ako stupanj smanjenja protoka krvi kroz bubrege utječe na stanje filtracijske funkcije bubrega i dovodi do umjerenog razvoja azotemije (povećanje kreatinina u serumu za 20-50%), tada je legitimno govoriti o razvoju funkcionalnog (prerenalnog) zatajenja bubrega. U slučajevima kada funkcionalni poremećaji dovode do strukturnih promjena u bubrežnom parenhimu, oligurija odražava razvoj pravog, organskog (renalnog) akutnog zatajenja bubrega i uvijek je popraćena teškom azotemijom.