Kako se liječi hemolitički-uremski sindrom?

Liječenje hemolitičko-uremskog sindroma ovisi o razdoblju bolesti i ozbiljnosti oštećenja bubrega.

• Liječenje tijekom perioda anurije obuhvaća metode extrarenalne detoksikacije, supstitucijske terapije (antianemike) i simptomatsku terapiju.

Kada hemolitički uremički sindrom može trebati hemodijalize rano primjenu bez obzira uremijske toksičnosti. Hemodijaliza opće heparinizacije i transfuzija krvi svezhegeparinizirovannoy omogućuje prekid diseminirane intravaskularne koagulacije i hemolizu, a normalizaciju vode i elektrolita metabolizam. U takvim slučajevima je prikazana dnevna hemodijaliza tijekom perioda oligoanurije. Ako je nemoguće provesti hemodijalizi preporuča se zamijeniti transfuziju krvi, višestruko pranje želuca i crijeva. Zamijenjena transfuzija krvi trebala bi se provesti što je ranije moguće. Kao i krv djece hemolitičke uremični sindrom se sastoji od modificiranih eritrocite koji se može agglutinated antitijela sadržanih u pretočena plazmi, poželjno je započeti s razmjena transfuzija davanje ispere eritrocita razrijeđenu u slobodnom obliku otopine albumina antitijela, a tek potom premjestiti na uvođenje krvi. U odsutnosti ispere crvenih krvnih stanica za zamjenu transfuzije krvi može se provesti pomoću cijeli svezhegeparinizirovannuyu krvi. U tijeku hemolize na niži sadržaj hemoglobina ispod 65-70 g / L prikazan svezhegeparinizirovannoy transfuzijom krvi terapiju (3-5 ml / kg), bez obzira na transfuzije. Imajte na umu da je krv pohranjena više od 7-10 dana, tu je akumulacija značajne količine kalija iz eritrocita. Na niskim razinama antitrembina III, i na pozadini normalnih ili povećane razine slobodnog heparinom najveće nadomjesne terapije sa krvne komponente koje sadrže antitrombin III. Najveća količina se pohranjuje u svježem smrznutom, manje u nativnoj (konzerviranoj) plazmi. Doza lijeka je 5-8 ml / kg (po infuziji).

Na normalnoj razini antitrombina III ili nakon njegove korekcije počinje terapija heparinom, potrebno je održavati konstantnu razinu heparinizacije uz kontinuiranu infuziju heparina 15 U / kg kg. Antikoagulacija učinak je ocijenjen po vremenu zgrušavanja krvi od Lee-bijela koristi svaki sat. Ako je vrijeme zgrušavanja n „je produljen, doza heparina treba povećati na 30-40 jedinica / (kg x h). Ako je vrijeme zgrušavanja dulje od 20 minuta, doza heparina je smanjena na 5-10 U / (kg x h). Nakon odabira pojedinačne doze heparina, heparinska terapija se nastavlja u ovom načinu rada. Kako se pacijentovo stanje poboljšava, tolerancija na heparin može se promijeniti, stoga je neophodno nastaviti svakodnevno redovito praćenje. Uklanjanje heparina provodi se postupnim smanjenjem doze tijekom 1-2 dana, kako bi se izbjegao razvoj hiperkoagulabilnog i "djelotvornog djelovanja".

Posljednjih godina, uz antikoagulantnu terapiju, koriste se antiplateletni lijekovi: acetilsalicilna kiselina, dipiridamol (karantil). Obično se dodjeljuju istodobno u vezi s njihovim različitim mehanizmom djelovanja.

Kortikosteroidne terapije je odbijen od strane većine autora, jer pojačava hypercoagulation i blokira „pročišćavanje” funkciju retikuloendotelnog sustava, kao i prve injekcije endotoksina u fenomenu narelli-Ca-Schwarzmann.

Ako hemolitički uremički sindrom-o pozadini zaraznih bolesti pacijentima propisanih antibiotici, nemaju nefrogepato-toksična svojstva bolje korištenje lijekova penicilina.

• Liječenje u poliuretskoj fazi.

Potrebno je ispraviti gubitke vode i elektrolita, prije svega, iona kalija i natrija, čija bi svrha trebala biti oko 2 puta veća od izlučivanja.

Antioksidativna terapija vitaminom E.

Pogled

Kada je trajanje oligoanuskularnog razdoblja dulje od 4 tjedna, prognoza za oporavak je neizvjesna. Prognozno nepovoljni klinički i laboratorijski znakovi su uporni neurološki simptomi i odsutnost pozitivnog odgovora na prve 2-3 sesije hemodijalize. U prethodnim godinama umrlo je skoro sva djeca rano doba s hemolitičkim-uremskim sindromom, ali uz uporabu hemodijalize smrtnost je smanjena na 20%.

[1], [2], [3]