Medicinski stručnjak članka

Ginekolog, specijalist za plodnost

Nove publikacije

Kako spriječiti Rhesus-sukob tijekom trudnoće?

Alexey Portnov , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Uvođenje anti-Rh0 (D) -immunoglobulina u praksu bio je jedno od najvećih postignuća u porodici u posljednjih nekoliko desetljeća.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mehanizam djelovanja anti-Rh0 (D) -immunoglobulina

Dokazano je da ako antigen i njegova antitijela ubrizgati zajedno, imunološki odgovor ne promatra pod uvjetom adekvatne doze antitijela. Na isti način protiv Rh0 (D) -immunoglobulin (antitijelo) imunološki odgovor kada štiti od Rh-negativnih žena prolazi djelovanje Rh (+) [D (+)] fetalne stanice (antigen). Anti-Rh0 (D) -immunoglobulin nema negativan učinak na fetus i novorođenče. Anti-Rh0 (D) ne -immunoglobulin zaštitu protiv drugih antigena Rh senzibilizacije sustava (osim kodiran gena D, C i E), ali se rizik od fetusa induciranih protutijela hemolitička bolest protiv Kell antigena sustav, Duffy, Kidd i surad., Su mnogo niže.

U dozi od 300 ug anti-Rh0 (D) -immunoglobulina uvedena u 28 tjedna trudnoće, kako bi se smanjio rizik isoimmunization tijekom prve trudnoće sa 1.5 do 0.2%. Dakle, u 28 gestacije sve cijepljena rezus negativne trudnice (bez protutijela), kada je otac Rh-pozitivan fetus treba primiti profilaktički 300 ug anti-Rh0 (D) -immunoglobulina.

Ako je sprečavanje trudnoće u pojam 28 tjedana nisu provedena, a zatim svaki Neimunizirani žena s Rh-negativnim krvi u roku od 72 sati poslije rođenja od rođenja s Rh pozitivne krvi uvodi 300 g (1500 IU) anti-Rh0 (D) - imunoglobulin. Iste taktike se slijede ako se iz nekog razloga Rh komponenta djeteta ne može odrediti.

Primjena anti-Rh0 (D) -immunoglobulina u Rh negativne neimunizirane žene tijekom trudnoće je neophodno nakon postupaka praćenih rizikom od transfuzije majke:

induciran pobačaj ili spontani pobačaj;
ektopična trudnoća;
evakuacija grčeva;
amniocenteza (osobito transplacentalna), biopsija koriona, cordocentesis;
krvarenje tijekom trudnoće zbog prijevremenog odjeljivanja obično smještenog posteljice ili placente previa;
zatvorena ozljeda peritoneuma majke (prometna nesreća);
vanjski skrenuti na prikrivenu prezentaciju;
intrauterna smrt fetusa;
slučajna transfuzija Rh-pozitivne krvi Rh-negativnoj ženi;
transfuzija trombocita.

Ako je trudnoća do 13 tjedana, doza anti-Rh0 (D) -immunoglobulina je 50-75 μg, s vremenom od više od 13 tjedana - 300 μg.

Uvođenje anti-Rh0 (D) -immunoglobulina

Anti-Rh0 (D) -immunoglobulin daju intramuskularno u deltoidni mišić stražnjice ili, strogo, inače ako se uđe u potkožnog apsorpciju masti kasni. Standardna doza od 300 mikrograma (1500 IU) anti-Rh0 (D) se preklapa -immunoglobulina voće-majčine krvarenje u volumenu od 30 ml cijeli Rh pozitivnih krvnih ili 15 ml fetalnih eritrocitima.

Ispravljanje doze anti-Rh0-imunoglobulina

Potrebno za sumnju na značajno krvarenje majke.

Pomoću Kleichauer-Betke testa (Kleihauer-Wetke) određuje se količina fetalnih eritrocita u cirkulaciji majke. Ako volumen majčinog krvarenja ne prelazi 25 ml, primijenjeno je 300 ug anti-Rh0 (D) -immunoglobulina (standardna doza) s volumenom od 25-50 ml do 600 ug.

Neizravni Coombs test omogućuje određivanje slobodnih cirkulirajućih anti-D-protutijela ili Rh-imunoglobulina. Ako se daje potrebna količina anti-Rh0 (D) -immunoglobulina, pozitivan indirektni Coombsov test (višak slobodnih protutijela) određuje se sljedeći dan.

Potrebno je povećati dozu anti-Rh0 (D) -immunoglobulina na:

Carski rez;
placenta previa;
prijevremeni placentalni poremećaj;
ručno razdvajanje posteljice i izolaciju posteljice.

Prevencija može biti neučinkovita u sljedećim situacijama:

Primijenjena doza je premala i ne odgovara količini krvi majke; doza je prekasna. Anti-Rh (D) -immunoglobulin je učinkovit ako se upotrebljava unutar 72 sata od isporuke ili izloženosti Rh-pozitivnim stanicama na majčinom tijelu;
Pacijent je već bio cijepljena, ali razina antitijela s manje nego što je potrebno za laboratorijsko određivanje; običaj uvela anti-Rh (D) -immunoglobulin (nedovoljno djelovanje) neutralizirati fetusa eritrociti prodrijeti u majčinom tijelu.

trusted-source [7], [8]

Pacijentovo obrazovanje

Svaka žena bi trebala znati njezinu krvnu grupu i Rh faktor, kao i krvnu grupu i partner faktora Rh prije trudnoće.

Sve žene s Rh-negativne krvi trebaju biti informirani o potrebi za profilaktičku uporabu u prvih 72 sati protiv Rhesus imunoglobulina nakon porođaja, pobačaja, pobačaja, izvanmaternične trudnoće po Rh-pozitivnih partnera. Usprkos pozitivnom učinku sprječavanja protiv rezus imunoglobulina, to je nepoželjno umjetni prekid trudnoće (pobačaja) zbog opasnosti od cijepljenja žena s Rh-negativne krvi od partnera s Rh-pozitivnih krvi, posebno u pogledu više od 7 tjedana trudnoće.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.