Kako srušiti toplinu?

U većini djece niska temperatura ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu. Ako dijete, unatoč groznici, ostaje aktivno, imenovanje antipiretskih lijekova bit će preuranjeno - u ovom slučaju potrebno je daljnje praćenje razvoja bolesti. Prema preporukama SZO dodjele antipiretik droge srušiti topline prikazana je s povećanjem rektalnu temperaturu iznad 39 ° C, kada nema faktori rizika i visoke temperature teče povoljno - „Pink groznica”.

Indikacije za primjenu antipiretika, kako preporučuje WHO

Skupine djece	Samo temperatura	Temperatura s zimicama i bolovima
Zdravi 0-2 mjeseca	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Zdravi> 2 mjeseca	> 39,5 ° C	<39,5 ° C
Rizična skupina: - prva 3 mjeseca života - s poviješću febrilnih konvulzija - s patologijom središnjeg živčanog sustava - s kroničnim bolestima srca i pluća - s nasljednim metaboličkim bolestima	> 38,5 ° C	<38,5 ° C

Na visokoj temperaturi uz kršenje mikrocirkulacije, imenovanje antipiretika kombinira se s intenzivnim trljanjem kože.

Kako biste smanjili toplinu, preporučujemo obilje pijenja i fizičke metode hlađenja: beba je odsutna i izbrisana s vodom na sobnoj temperaturi. Brisanje hladne vode ili votke nije naznačeno, jer to može dovesti do grčenja perifernih posuda, što će smanjiti emisiju topline. Pogoršanje cjelokupne dobrobiti čak i na povoljnoj premorbidnoj podlozi je znak za propisivanje antipiretika pri bilo kojoj temperaturi. Nepovoljni tijek visokih temperatura s izraženom intoksikacijom, smanjenom perifernom cirkulacijom ("blijedo tip") zahtijeva korištenje antipiretskih lijekova na temperaturi iznad 38 ° C. Čimbenici rizika: teška plućna ili kardiovaskularna bolest (koja se može dekompenzirati na visokoj temperaturi), starost do 3 mjeseca, febrilni konvulzije u povijesti, bolesti CNS-a i nasljedne metaboličke bolesti.

Ako je dijete izloženo riziku, temperatura na kojoj je indicirana antipiretika također varira ovisno o tijeku groznice. Dakle, s povoljnom "ružičastom groznicom" potrebno je smanjiti temperaturu iznad 38-38.5 ° C, a "blijedi groznica" pokazuje pad temperature iznad 37.5 ° C.

Važno je zapamtiti neprihvatljivost uporabe antipiretika u tijeku bez traženja uzroka visoke temperature. Takve taktike su opasne dijagnostičke pogreške. Na kojem se preskače pravi uzrok visoke temperature, a ozbiljne bakterijske bolesti, poput upale pluća i pijelonefritisa, ostaju nepriznate. Također se ne može opravdati uporaba redovite antipiretske terapije protiv antibiotika, jer to otežava praćenje učinkovitosti etiotropne terapije. Potrebno je zapamtiti i moguće vegetativne povrede, koje mogu uzrokovati groznicu kod djece tijekom adolescencije. To je karakterizirano porastom temperature tijekom razdoblja buđenja, uz emocionalni stres i tjelesnu aktivnost. Fever ovog tipa nije zaustavljen imenovanjem antipiretika, jer osnova njihove patogeneze nije povećanje sinteze prostaglandina, što je cilj tih lijekova. Stoga je imenovanje antipiretika u takvim slučajevima nerazumno.

Nepovoljni tijek visoke temperature zahtijeva malo drugačiju taktiku tretmana. Potrebno je kombinirati unos antipiretskih lijekova s antihistaminicima i vazodilatatorima. Jednostruke doze antipiretika su standardne. Tako Hipertermija groznica, toksemija zahtijevaju prisutnost željom antipiretik u parenteralnoj formi, a lijek izbora u takvoj situaciji će biti Analgin.

Trenutno, među analgeticima-antipireticima, uobičajeno je razlikovati dvije skupine:

• NSAIDs: (acetilsalicilna kiselina, metamizol natrij, ibuprofen);
• paracetamol.

Mehanizam djelovanja svih antipiretika je blokiranje sinteze prostaglandina u hipotalamusu. Protuupalni učinak NSAID-a odnosi se na periferno djelovanje ovih lijekova u upalnom fokusu i suzbijanju sinteze prostaglandina lokalno. Paracetamol, za razliku od ovih lijekova, djeluje samo na centralnoj razini, na hipotalamskoj razini.

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) poznat je kao učinkovit analgetik i antipiretik, ali je njegova uporaba u djece do 15 godina srušiti topline kontraindicirana zbog rizika od ozbiljnih komplikacija kao što Reye sindrom. Razvoj Reyeovog sindroma povezan je s upotrebom acetilsalicilne kiseline kod djece na pozadini ARVI. Reyeov Sindrom je karakteriziran nekontroliranim povraćanja s pojavom toksičnog encefalopatije i masne degeneracije unutarnjih organa, uglavnom jetri i mozgu. Prema FDA, letalnost je više od 50%. Posljednjih godina, u vezi s ograničavanjem uporabe acetilsalicilne kiseline, došlo je do smanjenja učestalosti Rejeovog sindroma. Međutim, acetilsalicilna kiselina, nastavio je nepotrebno široku primjenu u djece kao roditelji (20%), i pedijatrijska (60%). Reyevog sindroma dodatak acetilsalicilnom kiselinom i drugim tipičnim nuspojava povezanih s blokadom sinteze prostaglandina zaštitne E. To uključuje gastrointestinalnog krvarenja, aspirin astmu i hipoglikemija. Upotreba acetilsalicilne kiseline u novorođenčadi može dovesti do encefalopatije bilirubina.

Metamizol natrij (analgin) također pripada skupini NSAID. Metamizol natrij u više od 30 zemalja povučen je s farmaceutskog tržišta, a prijem je strogo ograničen. Ta je situacija uzrokovana visokim relativnim rizikom agranulocitoze čak i uz kratko (manje od 10 dana) unosa lijeka. Prema istraživanju, oko 20% roditelja koristi metamizol natrij kao antipiretik. Primjena metamizol natrij treba ograničiti na izvanrednim situacijama, kao što su maligne hipertermije tretmana jake akutne boli kod djece postoperativne do šest mjeseci, kad su kontraindicirana upotreba narkotičkih analgetika, akutne renalne ili bilijarne kolike, i drugih akutnih kliničkim situacijama gdje potrebno je koristiti parenteralni oblik lijeka.

Lijekovi izbora u djece su ibuprofen i paracetamol. Paracetamol primijenjen u djecu od 3 mjeseca do 15 godina od 10-15 mg / kg svakih 6 sati Zbog paracetamol središnji mehanizam djelovanja za razliku od NSAID ne iritirati želučanu mukozu .; može se propisati djeci s bronhalnom opstrukcijom. U većini slučajeva predoziranja paracetamola, njegov hepatotoksični učinak opisan je aplikacijom "naravno". Hepatotoksičnost manifestira kada je koncentracija paracetamola u krvi iznad 150 pg / ml (za 4 sata), radi se o dozama daleko prelaze dnevnu dozu od 60 mg / kg. Unos aktivatora citokroma P450, kao što je rifampicin, fenobarbital, povećava toksičnost paracetamola. U slučaju doze paracetamola potrebnih za ispiranje želuca i odmah odrediti specifičnu zaštitno sredstvo - N-acetilcistein (početno 150 mg / kg / po 200 ml 5% -tne otopine glukoze za 15 minuta, nakon čega slijedi 50 mg / kg u 1 L 5% -tne otopine glukoze tijekom 16 sati). Kontraindikacije za upotrebu paracetamola uključuju dob do 1 mjeseca izražava jetre i bubrega ljudskog nedostatak u glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, krvnih bolesti.

Jedan od uspješno korištenih lijekova, koji uključuju paracetamol, je Cefekon D.

Cefekon D - antipiretski i analgetski lijek za djecu u obliku rektalnih supozitorija na bazi paracetamola.

Dostupna je u tri doze spremne za uporabu za djecu od 1 mjeseca do 12 godina.

Kada se koristi Cefexon D, djelovanje aktivne tvari traje dulje od paracetamola u obliku sirupa. To ga čini prikladnim za korištenje Cefekon D prije kreveta.

Cefexon D ne sadrži boje i konzervanse, pa je prikladan za djecu s tendencijom alergije.

Cefekon D može se koristiti čak i ako je groznica kod djeteta popraćena mučninom ili povraćanjem. Uzimanje lijeka ne izaziva nove napade mučnine i povraćanja, a potrebna doza aktivne tvari ulazi u tijelo i snižava temperaturu.

Malo dijete može ući u supozitorij Cefekon D, čak iu snu. Jer vrlo često temperatura ustaje usred noći. Kada se dijete nije potpuno probudilo ili. Buđenje, kapriciozan i odbija uzeti sirup ili pilulu. U ovom slučaju prikladno je koristiti rektalni supozitorije Cefekon D, bez da nanese nevolje djetetu.

Za stariju djecu, Cefekon D je lijek izbora za hipertermni sindrom na pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta, naročito njezinih gornjih dijelova. Rektalni supozitorije Cefekon D u ovom slučaju je prilika da se izbjegnu negativni učinci lijeka na sluznicu želuca i duodenuma.

Cefekon D - prikladan lijek za toplinu i bol za djecu!

Srušiti temperaturu ibuprofen koristi u dozi od 5 do 20 mg / (kghsut). Učinak se pojavljuje unutar 30-60 minuta, vrhunac aktivnost opažena je nakon 2-3 h maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 45 min, nakon prijema: .. Trajanje do 8 sati razliku paracetamol ibuprofen ima ne samo središnji i periferni djelovanje, ali, sa nego što je protuupalni učinak povezan. Inhibicija sinteze prostaglandina u fokusu štete smanjuje aktivnost upale, smanjenje makrofagnog proizvodnje citokina upale akutne faze. Izgovorene antiupalno djelovanje ibuprofen uzrokuje širenje indikacije za ibuprofen u usporedbi s paracetamolom. Stoga se koristi u ibuprofen zaraznih bolesti koje uključuju upalu, hipertermija i bol. Prema mnogim istraživanjima, protuupalni učinak ibuprofena potencira njegovu antipiretik aktivnost. Nuspojave ibuprofena uobičajena u skupinu NSAID lijekova i povezan je s inhibicijom sinteze prostaglandina zaštitnih E. Moguće nuspojave su mučnina, anoreksija, gastrointestinalnih poremećaja, poremećaja jetre, alergijske reakcije, anemija i trombocitopenija, vrtoglavicu, nesanicu. Akutno trovanje razvija s ibuprofenom u dozi prelazi 100 mg / kg. Bebe koje je uzeo ibuprofen od 100 mg / kg pokazuje ispiranje želuca i praćenje kod kuće za 4 sata. Na recepciji više od 200 mg / kg u bolnici.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]