^

Zdravlje

A
A
A

Kandinsky-Konovalovljev sindrom.

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Bolest mentalnog automatizma, Kandinsky-Clerambaultov sindrom, ozbiljna je mentalna patologija koja ima i treći uobičajeni naziv - Kandinsky-Konovalov sindrom. Ovaj poremećaj smatra se jednom od vrsta paranoidno-halucinatornih bolesti. Njegova bit leži u razvoju posebnog stanja u kojem se na pacijenta vrši neki vanjski ili onostrani utjecaj. U tom slučaju pacijent može činiti neprirodna djela, djelovati kao da je "odvojen" od svoje osobnosti i od vlastitih želja.

Patologija je dobila ime po malo poznatom liječniku Kandinskom, koji je živio tijekom Rusko-turskog rata. On je iskusio znakove mentalnog poremećaja i opisao ih, koji su kasnije objedinjeni u sindrom. Usput, sam liječnik nije mogao potisnuti taj osjećaj vanjskog utjecaja i nakon nekog vremena počinio je samoubojstvo.

Razmotrimo ovu patologiju detaljnije.

trusted-source[ 1 ]

Epidemiologija

Bolest se može pojaviti kod pacijenata gotovo bilo koje dobi. Kod djece se simptomi sindroma obično javljaju navečer, što ne može proći nezapaženo.

Većina slučajeva sindroma otkriva se u adolescenciji i kasnije u životu.

trusted-source[ 2 ]

Uzroci Kandinsky-Conovalov sindrom

Kandinsky-Konovalovljev sindrom ne može postojati samostalno. Obično se razvija na pozadini drugih mentalnih poremećaja, poput shizofrenije, manično-depresivne psihoze, kompulzivne astenije.

Kronični tijek sindroma otkriva se samo kod pacijenata sa shizofrenijom i u slučajevima kontinuiranog procesa bolesti. Vrlo rijetko bolest započinje svoj razvoj na pozadini epidemijskog encefalitisa, mentalne epilepsije i progresivne paralize.

Akutni tijek Kandinsky-Konovalovljevog sindroma u većini slučajeva dijagnosticira se i kod shizofrenije, često s paroksizmalnim razvojem bolesti.

Drugi uzroci - poput traumatske ozljede mozga, alkoholnog delirija itd. - uglavnom uzrokuju akutni oblik sindroma.

Faktori rizika

Ponekad se može uočiti određena ovisnost sindroma o vanjskim uzrocima. To omogućuje prepoznavanje sljedećih čimbenika rizika:

  • kronična intoksikacija, dugotrajna izloženost otrovnim lijekovima i tvarima;
  • trauma, zatvorene ozljede lubanje i mozga;
  • ovisnost o drogama, učinak psihotropnih tvari na mozak;
  • cerebrovaskularne nesreće, moždani udari;
  • kronični alkoholizam.

Patogeneza

Patogeneza sindroma često se povezuje s Wilsonovom neuropsihijatrijskom bolešću, čiji je nastanak određen neuspjehom metabolizma bakra u tijelu. Nakupljajući se u tkivima, bakar oštećuje strukturu organa i sustava, što dovodi do poremećaja stabilne funkcije živčanih stanica i vlakana. Ali u većini slučajeva etiologija bolesti identificira se sa shizofrenijom i organskim psihozama.

Većinu studija na ovu temu proveo je znanstvenik P. Pavlov, koji je halucinantne i paranoidne znakove izolacije, nasilja, utjecaja i vanjske opsjednutosti smatrao odrazom bolnog procesa iritacije središnjeg živčanog sustava. Kao posljedica takve iritacije, nastaju promjene i poremećaji u misaonim i govornim procesima, kao i u samosvijesti, što, pak, dovodi do funkcionalnog poremećaja psihe - osobne dezintegracije.

Simptomi Kandinsky-Conovalov sindrom

Prvi znakovi sindroma su, u pravilu, takozvani afektivni poremećaji:

  • emocionalna iscrpljenost;
  • lažni bijes;
  • umjetno povišeno raspoloženje s elementima zanosa, koje ubrzo prelazi u ekstremnu suprotnost - tmurnu depresiju.

Pacijentova emocionalna pozadina kao da je "protresena" s jedne strane na drugu: pacijent ima osjećaj da glumi lutku, čije se konce "vuku", prisiljavajući ga da izvrši ovu ili onu radnju, da bude uzrujan ili sretan.

Kako bolest napreduje, osoba postaje povučenija, često pokušavajući sakriti svoje opsesivno stanje. Nakon nekog vremena to postaje nemoguće i pacijent gubi kontrolu nad onim što se događa.

Sindrom senzornog automatizma može se manifestirati sljedećim simptomima:

  • pojava bolnih i neugodnih osjeta unutar tijela, često u određenim organima;
  • očito povećanje temperature, osjećaj peckanja u cijelom tijelu;
  • povećanje seksualnog uzbuđenja;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • neprestano pražnjenje crijeva.

Sam pacijent sve navedene simptome povezuje s nekim naredbama i vanjskim silama.

Sljedeći znakovi su karakteristični za sindrom asocijativnog automatizma:

  • destabilizacija mentalnih funkcija;
  • nametljiva sjećanja;
  • konverzacijska pseudo-halucinatorna stanja (dijalozi s mislima, glasovima itd.);
  • znak mentalne otvorenosti, kada je pacijent uvjeren da će bilo koja njegova misao postati javno dostupna;
  • znak „jeke“, kada pacijent „čuje“ da oni oko njega kradu i izražavaju njegove misli.

Sindrom motoričkog automatizma karakterizira gubitak volje, apsolutno prepuštanje "prisilnom" vanjskom utjecaju, potpuni gubitak kontrole nad izjavama. Pacijent postaje grub i nekontroliran.

Obrasci

Za pristupačniji opis kliničke slike, Kandinsky-Konovalov sindrom se obično dijeli na nekoliko vrsta i oblika bolesti.

Dakle, razlikuju se sljedeće glavne vrste ovog stanja:

  • sindrom motornog automatizma – karakteriziran vanjskim, taktilnim i unutarnjim osjetima utjecaja. Na primjer, pacijent stalno ima osjećaj da radi neke pokrete protiv svoje volje. Kao rezultat toga, okolina primjećuje da pacijentovo ponašanje postaje ograničeno i neprirodno;
  • Sindrom asocijativnog automatizma - ovaj tip karakterizira patološki osjećaj da pacijentove misli postaju dostupne svima. Pacijent se žali da mu se misli i ideje kradu, prisiljavajući ga da zauzvrat izražava tuđa tumačenja koja nisu njegova;
  • Sindrom senzornog automatizma – karakteriziran pseudohalucinacijama koje nastaju u bolesnoj mašti.
  • Faze sindroma treba istaknuti zasebno:
  • akutna faza karakterizirana je brzim napredovanjem (ne duljim od 3 mjeseca) i čestim promjenama kliničke slike, od pretjerane emocionalnosti do depresivnog stupora;
  • Kronična faza napreduje polako, s usporenim porastom simptoma.

Komplikacije i posljedice

Glavna posljedica Kandinsky-Konovalovljevog sindroma je postupni gubitak radne sposobnosti, gubitak kontrole nad sobom i veze s društvom. U početnoj fazi bolesti dolazi do pogoršanja misaonih procesa, koncentracije, pamćenja. S vremenom pacijent počinje patiti od nesanice, neprimjereno se ponaša u društvu, pa čak ga i izbjegava, povlačeći se u sebe.

Često sindrom dovodi do disfunkcije unutarnjih organa, što dodatno utječe na ljudsku prilagodbu.

Uz nerazumijevanje javnosti, pacijent također trpi nerazumijevanje od svoje obitelji i voljenih osoba. To često dovodi do sukoba i skandala. Kao rezultat toga, pacijent se povlači u sebe, postaje ljut, osjetljiv i zastrašen.

Posljednje faze bolesti karakterizira najopasnija komplikacija - potpuni gubitak kontrole nad vlastitim postupcima i mislima. Nažalost, u većini slučajeva ovo stanje izaziva pacijenta na samoubojstvo.

Dijagnostika Kandinsky-Conovalov sindrom

Dijagnoza Kandinsky-Konovalovljevog sindroma postavlja se na temelju pritužbi pacijenta i njegove okoline. Od velike važnosti su i informacije dobivene tijekom pregleda i testiranja kod psihijatra, koji dodatno može propisati posebno psihološko testiranje.

Liječnike obično zanimaju sljedeći anamnestički podaci:

  • kada su se prvi put pojavili sumnjivi znakovi bolesti;
  • je li netko od vaših krvnih srodnika patio od mentalnih poremećaja;
  • koji je bio uzrok bolesti;
  • koliko često se tijekom dana javljaju simptomi patologije;
  • što može izazvati napad.

Često je moguće promatrati situacije kada se takvi pacijenti podvrgavaju liječenju od terapeuta, kardiologa i gastroenterologa bez rezultata, pokušavajući izliječiti imaginarnu somatsku patologiju. Stoga liječnik mora uzeti u obzir sve nijanse kako bi ispravno dijagnosticirao sindrom.

  • U nekim slučajevima liječnik propisuje laboratorijsku dijagnostiku. Najčešće se provode testovi kako bi se isključile somatske bolesti, procijenilo stanje organa i sustava pacijenta. Pacijent se podvrgava biokemijskom testu krvi, određuje kvaliteta procesa metabolizma masti i ugljikohidrata te ispituje hormonska razina.
  • Instrumentalna dijagnostika može pomoći u razjašnjavanju dijagnoze ako postoje bilo kakve sumnje. Studije poput EKG-a, ultrazvuka štitnjače, trbušne šupljine, bubrega nisu od male važnosti. Takva dijagnostika je neophodna jer se takvi mentalni poremećaji često javljaju na pozadini upalnih zaraznih bolesti.

Osim toga, moguće je koristiti tripleks skeniranje mozga u boji. Ova metoda omogućuje procjenu kvalitete opskrbe krvlju i punjenja krvlju arterija i vena glave.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, shizofrenijom, drugim anksiozno-fobičnim i opsesivno-kompulzivnim poremećajima. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon dobivanja rezultata svih navedenih studija.

Liječenje Kandinsky-Conovalov sindrom

Kandinsky-Konovalov sindrom je prilično složen mentalni poremećaj, stoga njegovo liječenje mora biti kvalificirano i kompetentno. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest: važno je pravovremeno smanjiti težinu kliničkih manifestacija i osigurati pacijentovu kontrolu nad njegovim stanjem.

Za većinu pacijenata, liječenje se sastoji od sljedećih koraka:

  • uzimanje odgovarajućih lijekova;
  • pomoć psihoterapeuta;
  • razdoblje rehabilitacije.

Kao prvi korak u liječenju, mogu se propisati lijekovi:

Psihotropni lijekovi

Haloperidol

Triftazin

Način primjene i doziranje

Doza se određuje individualno i može biti otprilike 2-10 mg u obliku intramuskularnih injekcija, koje se primjenjuju svakih 4-8 sati.

Propisuje se intramuskularno, 1-2 mg svakih 4-6 sati. Tijek liječenja nije dulji od 3 mjeseca.

Kontraindikacije

Trudnoća, djetinjstvo, dojenje, teška depresija CNS-a, komatozno stanje.

Djetinjstvo, trudnoća, dojenje, sklonost alergijama, teško oštećenje jetre.

Nuspojave

Ekstrapiramidni poremećaji, dispepsija, hiperprolaktinemija, sniženi krvni tlak, tahikardija.

Glavobolja, poremećaji spavanja, zamućenje leće, poremećaji apetita, disfunkcija jetre.

Posebne upute

Maksimalna dnevna doza je 18 mg.

Dnevna doza ne smije prelaziti 6 mg, jer se mogu pojaviti znakovi nakupljanja lijeka.

Neuroleptici

Aminazin

Tizercin

Način primjene i doziranje

Lijek se može propisati oralno, kao intramuskularne ili intravenske injekcije. Doziranje odabire liječnik pojedinačno.

Propisuje se u obliku tableta u dozi od 25-50 mg dnevno, postupno povećavajući dozu do stabilnog poboljšanja stanja. Uobičajena dnevna doza lijeka je 250 mg.

Kontraindikacije

Ciroza jetre, hematopoetski poremećaji, srčana dekompenzacija, komatozna stanja.

Glaukom, problemi s mokrenjem, Parkinsonova bolest, djetinjstvo, dekompenzacija srčane aktivnosti, sklonost alergijama.

Nuspojave

Alergijske reakcije, dispepsija, pigmentacija kože, depresivna stanja, letargija.

Snižen krvni tlak, pospanost, dezorijentacija, gubitak težine, probavne smetnje.

Posebne upute

Lijek pojačava učinak tableta za spavanje i lijekova protiv bolova.

Koristiti s oprezom kod starijih osoba.

Antidepresivi

Pirazidol

Amitriptilin

Način primjene i doziranje

Propisuje se u dozi od 50-75 mg dnevno, postupno povećavajući količinu lijeka do 200-300 mg dnevno. Režim liječenja je individualan.

Uzimati 50-75 mg oralno dnevno, postupno povećavajući dozu dok se ne postigne stabilno poboljšanje stanja. Nakon 14-28 dana, količina lijeka se postupno smanjuje.

Kontraindikacije

Akutno oštećenje jetre, hematopoetske bolesti, istodobno liječenje MAO inhibitorima.

Teška bolest srca, aritmija, hipertenzija, čir na želucu i dvanaesniku, otežano mokrenje, djetinjstvo, trudnoća.

Nuspojave

Dispepsija, tremor ekstremiteta, vrtoglavica, pojačano znojenje, alergije.

Pogoršanje vida, glavobolja, umor, aritmija, dispepsija, povećanje mliječnih žlijezda, promjene u seksualnoj želji, alergijske reakcije.

Posebne upute

Ne smije se primjenjivati zajedno s MAO inhibitorima.

Istodobna konzumacija alkohola je zabranjena.

Druga faza su konzultacije s psihoterapeutom. Takav tretman započinje tek kada liječnik primijeti jasnu pozitivnu dinamiku terapije lijekovima. Ovaj pristup je nužan jer samo u tom slučaju pacijent može u potpunosti razumjeti svoju bolest.

Razdoblje rehabilitacije uključuje psihoterapijske sesije u grupama s drugim pacijentima, prilagodbu prehrane i načina života, masažu i terapiju vježbanjem.

Prevencija

Mentalno zdravlje osobe usko je povezano s njezinim načinom života, intelektualnom aktivnošću, prilagodbom u društvu i općim zdravljem. Stoga se mogu dati sljedeće preporuke za sprječavanje Kandinsky-Konovalovljevog sindroma ili drugih sličnih poremećaja:

  • izbjegavajte stresne situacije, nemojte se živcirati ili brinuti (posebno bez razloga);
  • bori se protiv vlastitih strahova, nauči se apstrahirati;
  • voditi zdrav i aktivan način života, sudjelovati u izvedivim društvenim aktivnostima, biti društveno aktivan;
  • ne uzimajte alkohol ili droge;
  • osigurati dobar odmor i dug san;
  • radite ono što volite: to može biti ribolov, čitanje knjiga, briga o kućnim ljubimcima, šivanje itd.;
  • povremeno si pružite emocionalno olakšanje u obliku smijeha ili drugih pozitivnih emocija. Seks s voljenom osobom također je dobar u tu svrhu.

Svatko od nas trebao bi shvatiti da česti ili dugotrajni psihoemocionalni stres i napetost mogu prije ili kasnije dovesti do mentalnih problema. Isto vrijedi i za zlouporabu alkohola ili droga. Stoga je vrijedno spriječiti poremećaj, ne čekajući razvoj psihopatologije.

Prognoza

Akutni tijek sindroma obično završava povoljno. To se ne može reći za kronični oblik bolesti, koji zahtijeva strpljenje i dugotrajno liječenje. Kandinsky-Konovalov sindrom zahtijeva obaveznu hospitalizaciju pacijenta u psihoneurološkoj klinici, gdje će liječnici provoditi potrebnu složenu terapiju.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.