Nefritski sindrom

Nefrični sindrom je kompleks kliničkih i laboratorijskih znakova koji karakteriziraju patološke promjene u bubrezima u brojnim primarnim i sekundarnim nefropatijama koje dovode do poraza vitalnih organa. To stanje tijela napreduje zbog infektivnih bolesti, tako da se često događa pod imenom postinfekcijskog glomerulonefritisa. Upalni proces utječe na glomerule bubrega, tekućine, metaboličke proizvode, soli se također zadržavaju u tijelu, uočene su hematurije i proteinurija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci nefritni sindrom

Uzroci nefrotskog sindroma mogu biti različiti oblici nefritisa (obično - streptokokni oblik), autoimune bolesti, kao i uobičajeni u svakodnevni život autoimune reakcije (za upaljeno grlo, virusnih bolesti, ozljede unutarnjih organa), itd

[7], [8]

Faktori rizika

Čimbenici koji uzrokuju nefritični sindrom mogu se podijeliti na:

• Bakterija: pneumokokna infekcija, sepsa, endokarditis, tifusna groznica;
• Post-streptokokalni glomerulonefritis (glomerularni nefritis);
• Druge vrste postinfectious glomerulonefritis (membranski difuzna, difuzni mezangijalnih proliferativnih, difuzni proliferativni endokapillyarny, mesangiocapillary difuzna, difuzna polumjesečastim);
• Virusni (hepatitis B, virus ECHO, itd.);
• Bolesti bubrega kao što su amiloidoza, mikoze, nefropatije lijeka, intersticijski nefritis;
• Autoimune bolesti (vaskulitis, sistemski lupus erythematosus, pulmonarno-bubrežni sindrom, nasljedni prijenos).

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi nefritni sindrom

U nastavku su navedene karakteristike koje ukazuju na nefritični sindrom:

• Hematurija (mješavina krvi u urinu);
• Makrogematuriya;
• Formacija edema;
• Većina ljudi oboljelih od sindroma ima arterijsku hipertenziju;
• Razvoj hipokompletemije (smanjenje hemolitičke aktivnosti komplementa i razine C3);
• Oligoanuria (usporeno stvaranje urina) i žeđ.

Postoji i veliki broj simptoma, nakon analize agregata, možemo govoriti o nefritičnom sindromu:

• Jutarnja glavobolja;
• Tamno pjenasti urin (često ujutro);
• Lumbalna bol (noću);
• Povećana temperatura;
• Povraćanje, mučnina;
• Neke respiratorne bolesti koje su zarazne.

Nephrite sindrom kod djece

Nefritski sindrom u djetinjstvu određuje pedijatar na temelju kombinacije laboratorijskih i kliničkih znakova. U malim pacijentima postoje razni glomerularni poremećaji, edemi, arterijska hipertenzija, koji se razvijaju u pozadini ranijih bolesti. Ovaj sindrom može biti izazvan visokim fizičkim stresom, stresom i super-hlađenjem tijela.

Tijek tečaja nefritiskog sindroma je manje opasno za dječji organizam nego za odraslu osobu, jer je dječji organizam dobro poznat liječenju kortikosteroidima. Ali oporavak također ovisi o mnogim čimbenicima kao što su starost djeteta, uzrok bolesti, primijenjene metode liječenja i prisutnost različitih komplikacija.

Obrasci

Postoje dva oblika nefritnog sindroma: akutna i kronična.

Akutni nefritni sindrom nastaje kada:

• Postinfekcijski glomerulonefritis;
• Akutni sekundarni glomeruli (vaskulitis malih arterija, lupus-nefritis, ABM-nefritis);
• Maligna arterijska hipertenzija;
• Akutni tubulointerstitial nefritis i glomerulitis (lijek i otrovni);
• Jedan akutni giht gihta;
• Akutna reakcija odbacivanja transplantata.

U svim tim slučajevima, razvoj akutnog zatajenja bubrega (akutno zatajenje bubrega)

Kronični nefritni sindrom nastaje kada:

• Različite vrste proliferativnog glomerulonefritisa;
• Sekundarne glomerulopatije (Shenlaine-Henoch, dijabetes, lupus-nefritis, alkohol, lijekovi);
• Kronični tubulointerstitialni nefritis;
• Kronična imunopatija (AIDS, hepatitis, reumatoidni artritis, yagudpascherova bolest, itd.);
• Kronična nefropatija oštećenja.

U svim tim slučajevima moguće je razvoj kronične bolesti bubrega.

[14], [15], [16], [17]

Komplikacije i posljedice

Posljedica tijeka nefritisnog sindroma je njezina izmjena u kronični oblik. Kronični oblik, u glavnom slučaju, potajno, dijagnosticira kasno i ima nejasne opće simptome. Druga komplikacija posljedica sindroma je razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

[18], [19]

Dijagnostika nefritni sindrom

Metode dijagnoze nefritisnog sindroma:

1. Kliničko ispitivanje krvi.
2. Biokemijski test krvi:
   • Metabolizam proteina, lipida i vode-elektrolita;
   • Izračunavanje brzine glomerularne filtracije pomoću jedne od formula;
   • Pretraživanje markera sustavnih bolesti (protutijela na citoplazmu neutrofila, hepatitis markeri, krioglobulini itd.)
3. Svakodnevna proteinurija.
4. Imunološka analiza krvi.
5. Instrumentalna dijagnostika:
   • Reakcija radijalne hemolize;
   • Kompjutirana tomografija;
   • Ultrazvučni pregled;
   • radiografija;
   • angiografija;
   • U nekim slučajevima - biopsija bubrega.

Da bi se dobio najtočniji prikaz tijeka ovog sindroma, provode se i brojne dodatne studije. Evo popisa nekih od njih:

• Ispiranje iz grla;
• Savjetovanje za infekcije;
• Bakterijska kultura urina;
• Indeks filtriranja prema Schwartzu;
• Inspekcija fundusa pacijenta;
• X-zrake prsa;
• Mjerenje krvnog tlaka;
• Konzultacije otorinolaringologa.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diferencijalna dijagnoza

U medicini postoji i koncept nefrotskog sindroma. Razlika između nefrotičnog sindroma i nefritisnog sindroma je da nefritični simptomi podsjećaju na znakove akutne nefritisne upale bubrega. Nefroza je cijeli kompleks bubrežnih lezija, to je njegova glavna razlika. Nephrotski sindrom također se često prenosi nasljeđivanjem.

Nefritski sindrom, za razliku od nefrotičnog sindroma, odjednom se javlja i ukazuje na to da bolest počinje napredovati. Posljedično, postoje vidljive razlike između nefrotičnog i nefritičnog sindroma.

Glavni znakovi koji ukazuju na pojavu nefritisa i nefrotičnih sindroma navedeni su u tablici:

Bez zamrzavanja : Praćenje proteinurije; Mikro- i makroematuracija; Arterijska hipertenzija; Azotemija;

nefrotski: Oticanje mekog tkiva; Poliserozity; oligurija; proteinurija; Lipiduriya; Hypo- i disproteinemija; Giperholesterinemiya.

Liječenje nefritni sindrom

Liječenje nefritisnog sindroma uključuje liječenje bolesti koja je uzrokovala početak ovog sindroma. Liječenje nefritisnog sindroma akutnih i kroničnih oblika značajno se razlikuje. Dakle, u liječenju akutnog nefritisnog sindroma, prvo je potrebno:

1. Hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici;
2. Uklanjanje etiološkog čimbenika - antibiotici, obnavljanje hemodinamike, smanjenje arterijskog tlaka, uklanjanje toksičnih lijekova;
3. Razvojem akutne insuficijencije bubrega je neophodna dializa;
4. U vrlo turbulentnom tijeku - zahtijevaju puls kortikosteroida, plazma razmjene;
5. Za čišćenje tubula koriste se diuretici;
6. Upotreba antikoagulanata i trombolitičkih sredstava u trombozi;
7. Naredbu da se pridržava ostatka kreveta, ograničavajući količinu tekućine, isključujući sol, ograničavajući unos različitih proteina u tijelu, povećavajući broj vitamina.

U liječenju kroničnog nefritisnog sindroma potrebno je:

1. Primarni zadatak je liječenje glavne bolesti;
2. Korištenje antibiotika, plazmafereza - ako je potrebno;
3. Smanjen povišeni krvni tlak;
4. Borba protiv hiperkolesterolemije;
5. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi prema indikacijama (s oprezom);
6. Poboljšanje mikrocirkulacije;
7. Ograničiti pristup proteina u tijelu;
8. Promjena lifestyle pacijenta - masne hrane, alkohola, pušenja itd.

Liječenje osnovne bolesti, naime glomerulonefritis, kojeg prati nefritni sindrom, kombinira lijekove i liječenje bez lijeka.

Djeca u liječenju akutnog nefritisnog sindroma na prvom mjestu trebaju hitnu hospitalizaciju. Slijedi popis radnji slične onima u slučaju odraslog pacijenta: Vađenje dijete od akutnog stanja, eliminaciju azotemijom, edem, napadaji, smanjenje proteinurije, hematurija, itd

U liječenju kroničnog oblika nefritisnog sindroma provodi se planirana hospitalizacija. Svrha ove faze je usvajanje nekoliko postupaka usmjerenih na konačni oporavak djeteta, isključujući pojavu relapsa.

U oba slučaja (kronični i akutni oblici nefrotski sindrom) nakon pacijentove pražnjenja odrasle treba osigurati da je način dijete prianjanja, načina prehrane i periodično liječnički pregled.

Liječenje bez lijeka:

• Ograničenje ulaska u tijelo soli bolesne tablice;
• Ograničenje količine tekućine;
• Isključenje iz prehrane pikantnih jela, začina, začina, duhova, jakog čaja, kave, konzervirane hrane.

Lijekovi:

Liječenje se provodi uz obvezno stanje pronalaženja fokusa infekcije u tijelu.

• S određenim poststreptokoknim akutnim glomerunonefritisom, propisana je cefaleksin. Doziranje: 50 mg po kilogramu tjelesne težine, 2 puta dnevno, trajanje primanja - 10 dana. Kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka su djeca mlađa od tri godine i povećana osjetljivost na beta-laktam antibiotike.
• Kada se prenese upala pluća, propisuje se sinusitis: amoksicilin s klavulanskom kiselinom 500-700 mg, 2 puta dnevno, trajanje primanja - 7 dana. Lijek je kontraindiciran za pacijente s bronhalnom astmom, s hepatičnom insuficijencijom, infektivnom mononukleozom, tijekom dojenja.
• Alergije na antibiotike pripadaju beta-laktame, makrolide propisuju lijekove: azitromicina 250-500 mg po 1 puta dnevno, trajanje prijema - 4 dana (kontraindicirana u djece ispod 12 godina, s zatajenje jetre, laktacije); spiramicin - 150 mg, kao i 2 puta dnevno, u trajanju od prijema - 7 dana (kontraindiciran u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, dojenje, preosjetljivost na lijek).
• Edem u teškim i moguće dodijeliti i antitrombocitna sredstva, antikoagulanse, kao što je heparin (i metode korištenja doza lijeka u različitim pojedinačnim slučajevima) zvona (doza od 75 do 225 mg, i pojedinačno).

Treba napomenuti da gore navedeni lijekovi za liječenje nefritisnog sindroma - ovo je jedna od mnogih mogućnosti za terapiju. U svakom slučaju, liječnik pojedinačno propisuje liječenje, ovisi o složenosti medicinske povijesti i rezultatima sveobuhvatne ankete.

Operativni tretman: nema potrebe.

Liječenje alternativnim sredstvima:

Za liječenje nefritisnog sindroma u ljudi koriste se različitim biljem i biljem, na primjer:

• Infuzija suhe psežeroze: voće suhe psežeroze narežite kipuću vodu - 2 žličice do 300 ml - inzistirati u zapečaćenoj posudi i uzeti 50 ml svaka dva sata;
• Infuzija breza lišća (svježe ostavlja prvi preliti vruće prokuhanu vodu po stopi od 100 grama 2 šalice vode, sipati preko 4,5-5 sata) piti ½ šalice nekoliko puta dnevno;
• Infuzija zbirka trava (cvjetova Calendula, Hypericum i smilja - na 40gramm, cikorija (cvijet) i krkavine kore - 30 grama, knotweed, kamilica - 20gramm od 1 L. Dobivena smjesa izlije članak 250 ml kipuće vode za 35-45 minuta. ) Pijte 1/2 šalicu 2 puta dnevno.
• Infuzija zbirka trava (preslica, nose nosače, list suhog breze :. 1 žlica L. Svih sastojaka 600 ml vrele vode za 30 minuta) za piće 100 ml s 3, str. U jednom danu.

Potrebno je znati da juha od bilja pripremljenih za djecu treba biti manje koncentrirana. Broj suhe sastojke određuje se prema starosti: djece do 1 godine - brzina od ½ žličice suhe smjese na dan, djeca od 1 do 3 godine - 1 čajna žličica, djeca od 3 do 6 godina - 1 žličica, djeca 10 godina - 2 žlice. Nadalje, potrebno je uzeti u obzir moguće netoleranciju biljnih komponenti za svakog pacijenta pojedinačno nefrotski sindrom.

Korištenje vitamina:

Važan dio brz oporavak pacijenta ima podršku svoga tijela prirodnim elementima u tragovima i vitaminima. U tom smislu, ljudska hrana, prolazi kuru liječenja u nefrotski sindrom, potrebno je ispuniti „korisno” proizvode. Je hrana koja sadrži vitamin A (mrkva, kupus, salata), vitamine (skupina orasi, jabuke, zob, heljda, repa), vitamin C (trna, crnog ribiza, kukova), vitamin E (paprike, masline , ulje pšeničnih klica), vitamin D (kavijara, peršin, biljno ulje), i drugi.

Prevencija

Prevencija nefritisnog sindroma je prevencija bolesti koje mogu dovesti do pojave ovog sindroma. Ovaj virusne infekcije, bakterijske infekcije, poremećaji elektrolita, kardiovaskularne neuspjeh, i drugi. Isto tako, u slučaju gore navedenih bolesti potrebno je potražiti liječničku pomoć, a ne da se bolest „učini svoje” i strogo pridržavaju preporuci liječnika za rad i odmor.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoza

Sa očuvanjem proteinurije, hiperkolesterolemije i visokog krvnog tlaka, bolesnici s nefritisnim sindromom mogu razviti:

• Nefroskleroza (bolest u kojoj funkcioniraju bubrežne stanice, kao rezultat toga bubrega se smanjuje i ne ispunjava osnovne funkcije);
• Poraz kardiovaskularnog sustava.

Smrtonosni ishod kod bolesnika događa se vrlo rijetko. I pravodobne mjere za liječenje nefritiskog sindroma često daju povoljnu prognozu.

[31], [32], [33], [34]