Kapi za širenje zjenica

Kapi koje šire zjenicu nazivaju se midrijatici. Midrijatici vam omogućuju povećanje promjera zjenice blokiranjem okulomotornog živca ili iritacijom simpatičkog živca. Takve lijekove treba koristiti s velikim oprezom - prilično su toksični za ljudski organizam. Stoga ih je dopušteno koristiti samo prema uputama oftalmologa.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za upotrebu kapi za širenje zjenica

Midrijatične kapi se koriste u dijagnostičke svrhe tijekom oftalmoskopije - proširena zjenica omogućuje liječniku da detaljnije pregleda fundus i na vrijeme vidi početne faze razvoja bolesti - distrofične promjene, odvajanje, oštećenja.

Ako pacijent pati od spazma akomodacije (tzv. lažne miopije), tada se kapi mogu koristiti i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Midrijatici isključuju funkciju očnog mišića, što liječniku omogućuje da stvarno procijeni stupanj oštrine vida. Kod spazma akomodacije, kapi uklanjaju napetost očnog mišića koja se pojavljuje tijekom dugotrajnog rada povezanog s vidnim naprezanjem. Prije se kao terapijsko sredstvo koristio Atropin, ali danas se prednost daje kapima koje šire zjenice.

Kapi se široko koriste kod upalnih procesa u šarenici i cilijarnom tijelu (iritis, iridociklitis). Korištenje takvog tretmana pomaže u smirivanju šarenice i smanjenju rizika od komplikacija (adhezije).

Obrazac za izdavanje

Kapi za oči koje šire zjenice jedinstveni su ljekoviti oblik koji je vodena ili uljna otopina koja se koristi za ukapavanje u konjunktivalnu vrećicu. Kapi se nanose pomoću posebne pipete ili dozatora, koji je uključen u pakiranje s lijekom.

Midrijatične kapi propisuje oftalmolog, obično za kratkotrajno liječenje i u malim količinama.

Očna otopina mora biti sterilna i ne smije sadržavati vidljive suspenzije ili zamućenje.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamika

Postoje dva načina za širenje zjenice pomoću lijekova:

• imobilizirati okulomotorni živac;
• pobuditi simpatički živac.

U te svrhe koriste se sljedeći lijekovi: atropin, hioscijamin, skopolamin, midrin, platifilin itd. Prve tri vrste kapi imaju najizraženiji učinak. Sposobne su maksimalno proširiti zjenicu, opuštajući kružne mišiće i pomičući ih na periferiju, u prijelaznu zonu stratum corneuma u proteinski sloj. Kao rezultat ovog djelovanja, intraokularni tlak se povećava.

Lijekovi poput homatropina, platifilina i midrina, kao i kapi koje uzrokuju uzbuđenje simpatičkog živca, ne izazivaju povećanje intraokularnog tlaka.

Učinak kapi koje šire zjenicu povezan je s njihovim utjecajem na akomodaciju oka - prilagodbu vida na različite udaljenosti. Poremećaj akomodacije javlja se pri korištenju atropina - dolazi do paralize okulomotornog živca, opuštanja cilijarnog mišića, koji se pomiče na periferiju. To, pak, dovodi do istezanja i spljoštenja leće. Iz tog razloga, 3-4 dana nakon korištenja takvih kapi, vid može biti mutan i netočan.

Mnogo manje problema s akomodacijom javlja se pri korištenju homatropina, platifilina i efedrina.

Farmakokinetika

Kada se koriste izvana (kapanjem ili subkonjunktivalno), kapi za širenje zjenica prodiru u gotovo sva tkiva oka.

Djelomična hidroliza tvari može se dogoditi unutar tkiva.

Čak i uz lokalnu primjenu, aktivna tvar kapi može se dobro apsorbirati u sistemsku cirkulaciju. Metabolizam se odvija u jetri, a metabolički produkti izlučuju se putem mokraćnog sustava.

Način primjene i doziranje

Nudimo vam najčešće nazive kapi koje šire zjenice.

Atropin:

• prilikom pregleda fundusa, koristite 0,5% otopinu jednom, pola sata prije postupka;
• pri procjeni refrakcije, 0,5-1% otopina se koristi dva puta dnevno tijekom 1-3 dana prije postupka;
• Za liječenje uveitisa, 0,5-1% otopina se kaplje 2-3 puta dnevno.

Ciklopentolat:

• za oftalmoskopiju koristiti 1 do 3 puta, 1 kap svakih 10 minuta;
• Za liječenje, lijek se koristi tri puta dnevno.

Homatropin 0,25%:

• prilikom pregleda fundusa, koristite ga jednom;
• Za liječenje, kapajte 1 kap tri puta dnevno.

Otopina skopolamina 0,25%:

• Tijekom oftalmoskopije, tekućina se kaplje jednom;
• Za liječenje, propisati 1 kap 3 do 4 puta dnevno.

Tropikamid (analozi – Mydriacil 0,5-1%, Midrum 0,5-1%):

• za oftalmoskopsku dijagnostiku koristite 1 kap 1%-tnog pripravka jednom ili 1 kap 0,5%-tnog pripravka dva puta s razmakom od pet minuta;
• Za procjenu refrakcije, kapi se nanose šest puta s razmakom od 6 do 12 minuta. Pregled može započeti nakon otprilike 30-50 minuta;
• Za liječenje koristite 1 kap do 4 puta dnevno.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Korištenje kapi za širenje zjenica tijekom trudnoće

Čak i uz normalnu trudnoću i neproblematičan vid, ponekad postoji potreba za korištenjem kapi koje šire zjenicu. Na primjer, pregled oftalmologa provodi se 2-3 puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće, i to je obavezno - redoviti pregled kod specijalista omogućuje pravovremenu dijagnozu i liječenje većine očnih bolesti. Štoviše, stanje vidnih organa izravno utječe na izbor načina poroda.

Tijekom razdoblja trudnoće, vid žene se provjerava oko 13 tjedana, zatim u 30-31 tjednu i 1-2 tjedna prije poroda. Kako bi se temeljito pregledala mrežnica, često je potrebno proširiti zjenicu, a u tu svrhu koriste se odgovarajuće kapi. Vanjska i jednokratna instilacija takvih lijekova nije zabranjena tijekom trudnoće. Međutim, treba izbjegavati njihovu stalnu i redovitu upotrebu: aktivni sastojci kapi prodiru u sistemsku cirkulaciju i mogu naštetiti nerođenom djetetu.

Kontraindikacije za upotrebu

Kontraindikacije za upotrebu kapi za širenje zjenica su:

• alergijska sklonost tijela;
• glaukom;
• sinehija šarenice;
• razdoblje trudnoće i dojenja (ponovljena ili dugotrajna primjena);
• koristiti s oprezom u starijoj dobi i ranom djetinjstvu.

Vožnja automobila je zabranjena nekoliko sati nakon nanošenja kapi.

Primjena midrijatika - adrenomimetika i m-antikolinergičkih lijekova mora se dogovoriti sa specijalistom.

Nuspojave kapi za širenje zjenica

Kapi koje šire zjenicu mogu imati niz nuspojava:

• poremećaj akomodacije;
• osjećaj dvostrukog vida;
• povećan intraokularni tlak;
• strah od svjetla;
• crvenilo konjunktive i područja kapaka;
• reakcije preosjetljivosti;
• žeđ;
• porast temperature;
• poremećaj mokrenja;
• povećana razdražljivost, anksioznost;
• bol u očnim jabučicama;
• zamagljen vid.

Ako se pojave nuspojave, prestanite koristiti lijek i obratite se oftalmologu.

Predozirati

Ako pažljivo slijedite dozu koju vam je propisao liječnik, vjerojatnost predoziranja je mala.

Znakovi viška lijeka u tijelu pojavljuju se pri oralnoj upotrebi kapi ili pri namjerno visokim dozama.

Mogući simptomi: suhe sluznice i koža, tahikardija, slabost, poremećaji govora, disfunkcija crijeva, poremećaji mokrenja, pojačane nuspojave.

Upotreba visokih doza lijekova može dovesti do paralize respiratornog centra i razvoja kome.

Liječenje se provodi antagonističkim lijekovima.

Interakcije kapi za širenje zjenica s drugim lijekovima

Kapi koje šire zjenicu mogu se koristiti samo u kombinaciji s adrenomimeticima + m-antikolinergicima. Primjena drugih kombinacija lijekova se ne preporučuje.

Istovremena primjena midrijatika i miotika je međusobno isključiva.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Midrijatične kapi čuvaju se s oprezom, odvojeno od drugih lijekova, u apsolutnoj nedostupnosti djeci. Temperaturni pokazatelji za optimalno čuvanje su od +12 do +25°C. Kapi se ne smiju zamrzavati ili pregrijavati.

Nakon otvaranja pakiranja, lijekovi se mogu čuvati najviše mjesec dana.

Rok trajanja: ne više od 2 godine.

Kapi koje šire zjenicu može propisati samo liječnik specijalist ako postoje odgovarajuće indikacije. Samostalna primjena midrijatičkih sredstava je neprihvatljiva.