Kapi za sužavanje zjenica

Zjenica se može proširiti u promjeru iz različitih razloga. Par glavnih mišića koji šire ili sužavaju zjenicu odgovorni su za regulaciju promjera: cilijarni i radijalni mišići. Grč prvog mišića sužava zjenicu, a njegova slabost je širi. Drugi mišić izaziva suprotan učinak. Kapi koje sužavaju zjenicu uzrokuju prisilnu kontrakciju cilijarnog mišića i opuštanje radijalnog mišića - ovaj učinak oftalmolozi često koriste za vizualnu stabilizaciju veličine zjenica. [ 1 ]

[ 2 ]

Indikacije za upotrebu kapi za sužavanje zjenica

Lijekovi koji sužavaju zjenicu mogu se koristiti u sljedećim situacijama:

• u uvjetima slabog osvjetljenja, kada veliki promjer zjenice omogućuje projiciranje velike količine svjetlosnog toka na područje mrežnice;
• s pretjeranom aktivnošću simpatičkog živčanog sustava (na primjer, nakon stresnih situacija);
• u slučaju patologija u mozgu (na primjer, tumora);
• s proširenjem zjenica povezanim s kemijskom intoksikacijom ili uzimanjem lijekova;
• za očne bolesti (npr. glaukom);
• prije i poslije operacija i manipulacija na oku, u slučaju ozljeda koje bi mogle izazvati slabljenje cilijarnog mišića;
• u slučaju paralize očnih mišića uzrokovane tuberkulozom, visokim intrakranijalnim tlakom, trovanjem itd.;
• za bolesti središnjeg živčanog sustava koje mogu biti popraćene grčevima očnih mišića (na primjer, meningitis, poliomielitis itd.).

Obrazac za izdavanje

Kapi za oči proizvode se u obliku ljekovite otopine, u plastičnoj ili staklenoj bočici s dozatorom ili pipetom. Na pakiranju mora biti naznačen naziv lijeka, aktivna tvar, kao i datum proizvodnje i rok valjanosti lijeka.

Ovi proizvodi namijenjeni su sprječavanju ili liječenju očnih bolesti. Sastav lijeka može biti predstavljen jednim ili više aktivnih sastojaka. Posebnost kapi za oči je njihova sposobnost da u kratkom vremenu prevladaju konjunktivu, vanjsku ovojnicu oka, kako bi došli do različitih dijelova očne jabučice, uključujući i duboke.

Općenito su dostupni bez recepta, ali njihovu upotrebu treba dogovoriti s oftalmologom.

Farmakodinamika

Lijekovi koji sužavaju zjenicu nazivaju se miotici. Ti lijekovi uključuju kolinomimetike i antikolinesterazne agense.

Kolinomimetici djeluju na principu acetilkolina, a antikolinesterazni lijekovi inhibiraju djelovanje kolinesteraze, enzima koji razgrađuje acetilkolin.

Dinamika učinka miotika na pokazatelje intraokularnog tlaka sastoji se od njihovog deblokirajućeg učinka na područje prednje očne komore (kuta) i venskog sinusa bjeloočnice. Miotici izazivaju suženje zjenice, povlačenje šarenice iz područja prednje očne komore i otvaranje zatvorenih područja kuta. Ova shema djelovanja igra veliku ulogu u obliku glaukoma zatvorenog kuta.

U otvorenokutnom obliku bolesti, miotici "oslobađaju" venski sinus bjeloočnice i trabekularne pukotine, povećavajući kontraktilnost cilijarnog mišića.

Farmakokinetika

Postotak aktivnih tvari miotika može doseći maksimalnu razinu unutar 30 minuta nakon ukapavanja.

Aktivne tvari izlučuju se prirodnim putem, bez nakupljanja ili znakova metabolizma.

Kapi za oči lako prodiru u sloj rožnice i stupaju u interakciju s tkivima oka. Poluvrijeme eliminacije može biti od sat i pol do dva sata, a učinak aktivne komponente koja utječe na sužavanje zjenice može trajati mnogo dulje - u prosjeku 5-15 sati.

Način primjene i doziranje

Predstavljamo vam najčešće nazive kapi koje sužavaju zjenice, kao i principe njihove upotrebe i doziranja.

• Pilokarpin hidroklorid 1-2% otopina na bazi vode, primjenjuje se 1-2 kapi do 4 puta dnevno. Pripravci na bazi pilokarpina: Oftan pilokarpin, izopto-karpin. [ 3 ]
• Aceklidin 2%, 3%, 5% otopina na bazi vode. Kapati od 3 do 6 puta dnevno, ovisno o učinkovitosti. Sinonimi lijeka: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• Karbakolinska otopina 0,5-1%. Koristi se za ukapavanje u konjunktivalnu vrećicu 2 do 6 puta dnevno. Djeluje 4-6 sati. [ 5 ]
• Karbahol 3%, s aktivnim sastojkom karbamilkolin kloratom. Doziranje: 1 kap 2 do 4 puta dnevno.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% otopina, koristiti 1 kap do 4 puta dnevno. [ 6 ]
• Carbacel (izoptokarbahol) 0,75%, 1,5%, 2,25% i 3% otopine. Koristiti 1 kap 2 do 6 puta dnevno. [ 7 ]
• Armin 0,01% kapi, primjenjuju se 2-3 puta dnevno.
• Otopina fizostigmina 0,25%-1% primjenjuje se u konjunktivalnu vrećicu 1 do 6 puta dnevno. Sinonimi: Ezerin salicilat. [ 8 ]
• Fosfakol – koristiti 1-2 kapi 0,013%-tne vodene otopine 1:7500, dva puta dnevno. Sinonimi: Mintacol, Solyuglaucit, Myotizal, Paraoxon. [ 9 ]

Svi navedeni lijekovi smatraju se potentnim sredstvima koja nisu namijenjena za dugotrajnu upotrebu i propisuju ih samo stručnjaci kada postoje odgovarajuće indikacije.

Korištenje kapi za sužavanje očiju tijekom trudnoće

Primjena kolinomimetika i lijekova protiv kolinesteraze treba biti što je više moguće ograničena tijekom trudnoće i dojenja. Većina kolinomimetičkih sredstava ima svojstvo povećanja tonusa miometrija, što ne dopušta njihovu upotrebu kod trudnica.

Svaka upotreba navedenih lijekova mora se unaprijed dogovoriti s liječnikom - samoprocjena ovih lijekova je neprihvatljiva.

Kontraindikacije za upotrebu

Kontraindikacije za upotrebu kapi za sužavanje zjenica su:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• bronhijalna astma;
• kronični tijek zatajenja srca;
• ishemijska bolest srca;
• krvarenje u probavnom traktu;
• epileptički napadaji;
• akutna upala trbušnih organa;
• defekti rožnice, iritis, iridociklitis;
• hipertenzija;
• opstruktivna ili mehanička crijevna opstrukcija;
• čir na želučanoj sluznici ili dvanaesniku;
• dijabetes melitus;
• spastična bol, miotonija, hiperkineza;
• različite vrste šoknih stanja.

Nuspojave

Primjena kolinomimetika može biti popraćena sljedećim simptomima:

• manifestacije alergija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• sužavanje lumena srčanih žila;
• usporavanje otkucaja srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• crvenilo lica;
• dispneja;
• hiperhidroza;
• povećana crijevna pokretljivost, proljev;
• oticanje, zamućenje rožnice.

Upotreba kapi na bazi antikolinesteraznih sredstava može biti popraćena sljedećim nuspojavama:

• dispeptički poremećaji;
• slinjenje, suzenje;
• usporavanje otkucaja srca, poremećaji provođenja;
• konvulzivni sindrom, mijastenija, tremor mišića;
• glavobolja, vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• reakcija preosjetljivosti (osip na koži, konjunktivitis, svrbež).

Predozirati

Znakovi predoziranja očituju se izraženim povećanjem nuspojava, uključujući pojavu značajnog kardiovaskularnog zatajenja i respiratorne disfunkcije. Mogu se razviti katarakta, zamućenje leće i folikularni konjunktivitis.

Liječenje se sastoji od praćenja otkucaja srca, stabilizacije krvnog tlaka i respiratorne funkcije. Atropin se primjenjuje intravenski ili potkožno u količini od 0,5-1 mg, adrenalin u količini od 0,3-1 mg potkožno ili intramuskularno. Pacijenta se zamoli da pije veliku količinu tekućine. Po potrebi se daje infuzija.

Interakcije kapi za sužavanje zjenica s drugim lijekovima

Miotički učinak kolinomimetičkih sredstava pojačavaju ß-adrenoblokatori, antikolinesterazni lijekovi i α-adrenostimulansi. Učinak kapi smanjuju triciklički antidepresivi, m-antikolinergici, fenotiazini. Nuspojave su izraženije pod utjecajem fluorotana i kinidina.

Antikolinesterazni lijekovi pojačavaju učinak lijekova usmjerenih na suzbijanje središnjeg živčanog sustava (uključujući etilni alkohol). Istodobna primjena s ipidakrinom smanjuje učinkovitost lokalnih anestetika, antibiotika, kalijevog klorida.

Uvjeti skladištenja

Miotički lijekovi se čuvaju na hladnim, tamnim mjestima, održavajući temperaturni režim od 8 do 15°C. Lijekovi se mogu čuvati u hladnjaku, pod uvjetom da djeca imaju otežan pristup mjestu gdje se lijekovi čuvaju.

Otvorena boca treba se upotrijebiti unutar najviše mjesec dana, inače će lijek izgubiti svoja ljekovita svojstva.

Rok trajanja kapi je od 2 do 3 godine, što mora biti naznačeno na pakiranju i na bočici s lijekom.

Kapi koje sužavaju zjenicu smiju se koristiti samo prema uputama liječnika i uz stalno praćenje intraokularnog tlaka. Samostalna i dugotrajna primjena ovih lijekova je neprihvatljiva.