Kapi sužavaju zjenica

Dilacija djeteta u promjeru može se pojaviti iz raznih razloga. Za podešavanje promjera susreće se par jezgrenih mišića koji učenicu čine širom ili užom - to su cilijarni i radijalni mišići. Grč prvog mišića sužava zjenicu, a njena slabost se širi. Drugi mišić izaziva suprotan učinak. Kapi koje sputavaju zjenicu uzrokuju prisilnu kontrakciju cilijarnog mišića i radijalno opuštanje - ovaj efekt često koriste oftalmolozi kako bi vizualno stabilizirali veličinu učenika.[1]

[2],

Indikacije za primjenu kapi koje sužavaju zjenicu

Lijekovi namijenjeni sužavanju učenika mogu se koristiti u sljedećim situacijama:

• u uvjetima slabog osvjetljenja kada veliki promjer zjenice omogućuje da se velika količina svjetlosnog toka projicira na područje mrežnice;
• s prekomjernom aktivnošću simpatičkog živčanog sustava (na primjer, nakon stresnih situacija);
• s patologijama u mozgu (na primjer, tumori);
• s proširenim zjenicama povezanim s kemijskom intoksikacijom ili lijekovima;
• u slučaju očnih bolesti (na primjer, glaukom);
• prije i poslije operacija oka i manipulacija, s ozljedama koje bi mogle izazvati slabljenje cilijarnog mišića;
• paralizom očnih mišića uzrokovanih tuberkulozom, visokim intrakranijalnim tlakom, trovanjem itd.;
• kod bolesti središnjeg živčanog sustava, koje mogu biti popraćene spazmom očnih mišića (na primjer, meningitis, polio itd.).

Obrazac za izdavanje

Kapi za oči se proizvode u obliku medicinskog otopine, u plastičnoj ili staklenoj bočici s dozatorom ili pipetom. Na pakiranju mora biti naveden naziv lijeka, aktivna tvar, kao i datum izdavanja i rok trajanja lijekova.

Ovi lijekovi su namijenjeni prevenciji ili liječenju očnih bolesti. Sastav lijeka može biti predstavljen s jednim ili više aktivnih sastojaka. Posebnost kapi za oči je njihova sposobnost da prevladaju konjunktivu, vanjsku ljusku oka, da na kratko vrijeme padnu na različite dijelove očne jabučice, uključujući i one duboke.

Uglavnom se izdaju bez recepta, ali njihova uporaba mora biti koordinirana s oftalmologom.

Farmakodinamiku

Lijekovi koji sužavaju učenika nazivaju se miotika. Ovi lijekovi uključuju kolinomimetička i antikilinterazna sredstva.

Holinomimetici djeluju na principu acetilkolina, a lijekovi protiv chilinesterase inhibiraju djelovanje kolinesteraze, enzima koji razgrađuje acetilkolin.

Dinamika djelovanja miotika na indekse intraokularnog tlaka sastoji se u njihovom deblokiranju na prednji dio očnog prostora (kut) i venski sinus bjeloočnice. Miotiki izaziva suženje zjenice, uklanjanje šarenice iz zone prednje očne komore i otvaranje zatvorenih dijelova kuta. Takav način izlaganja igra veliku ulogu u glaukomu zatvaranja kuta.

Sa oblikom bolesti otvorenog kuta, miotički agensi "oslobađaju" venski sinus bjeloočnice i trabekularne pukotine, povećavajući kontraktilnost cilijarnog mišića.

Farmakokinetika

Postotak aktivnih tvari miotičkih sredstava može doseći maksimalnu razinu unutar 30 minuta nakon ukapavanja.

Aktivne tvari izlučuju se prirodnim odljevom, bez akumulacije i znakova metabolizma.

Kapi za oči lako prodiru u sloj rožnice, međusobno djeluju s očnim tkivom. Poluživot može biti od jednog do pola do dva sata, a učinak aktivnog sastojka, koji utječe na stezanje zjenice, može trajati mnogo dulje - u prosjeku 5-15 sati.

Doziranje i primjena

Predstavljamo Vam najčešća imena kapi koje stisnu učenike, kao i načela njihove uporabe i doziranja.

• Pilokarpin hidroklorid 1-2% otopina na bazi vode, nanesite 1-2 kapi do 4 puta dnevno. Pripravci na bazi pilokarpina: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Aceklidin 2%, 3%, 5% otopina na bazi vode. Kapi od 3 do 6 puta dnevno, ovisno o učinkovitosti. Sinonimi lijekova: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Karbaholina 0,5-1% otopina. Koristi se za ukapavanje u području konjunktivalne vrećice od 2 do 6 puta dnevno. Vrijedi 4-6 sati[5]
• Carbachol 3%, s aktivnim sastojkom karbamilkolin klorat. Doziranje: 1 kap 2 do 4 puta dnevno.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% otopina, korištena u 1 kapi do 4 puta dnevno. [6]
• Carbatsel (isoptocarbachol) 0,75%, 1,5%, 2,25% i 3% otopine. Koristite 1 kap od 2 do 6 puta dnevno.[7]
• Armin 0,01% kapi, primjenjuju se 2-3 puta dnevno.
• Fizostigmin 0,25% -1% otopina se ubrizgava u vrećicu konjunktive od 1 do 6 puta dnevno. Sinonimi: Ezerin salicylate.[8]
• Phosphacol - nanesite 1-2 kapi 0,013% vodene otopine 1: 7500, dva puta dnevno. Sinonimi: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Svi ovi lijekovi smatraju se jakim lijekovima koji nisu namijenjeni za kontinuiranu uporabu i propisani su samo od strane stručnjaka s odgovarajućim indikacijama.

Primjena kapljica zjenice za vrijeme trudnoće

Uporaba kolinomimetika i antikolinesteraznih lijekova treba biti što je više moguće ograničena tijekom trudnoće i dojenja. Većina holinomimetičkih sredstava ima sposobnost povećanja tonusa miometrija, što ne dopušta njihovu primjenu kod trudnica.

Bilo kakvu uporabu tih lijekova treba prethodno dogovoriti s liječnikom - neovisna uporaba tih lijekova je neprihvatljiva.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje kapi koje učvršćuju zjenica su:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• sklonost alergijskim manifestacijama;
• bronhijalna astma;
• kronično zatajenje srca;
• ishemijske bolesti srca;
• krvarenje u probavnom traktu;
• epileptički napadaji;
• akutna upala trbušnih organa;
• defekti rožnice, iritis, iridociklitis;
• hipertenzija;
• opstruktivna ili mehanička opstrukcija crijeva;
• čir želučane sluznice ili duodenuma;
• dijabetes;
• spastični bol, miotonija, hiperkineza;
• različite vrste šokova.

Nuspojave

Primjena holinomimetičkih sredstava može biti popraćena sljedećim simptomima:

• alergija;
• niži krvni tlak;
• smanjenje lumena srčanih žila;
• spor broj otkucaja srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• crvenilo lica;
• kratak dah;
• hiperhidroze;
• povećana pokretljivost crijeva, proljev;
• oticanje rožnice.

Primjena kapi na bazi antikolinesteraze može biti popraćena sljedećim nuspojavama:

• dispeptički poremećaji;
• salivacija, kidanje;
• usporavanje srčanog ritma, poremećaji provođenja;
• konvulzivni sindrom, miastenija, mišićni tremor;
• glavobolja, vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• reakcije preosjetljivosti (osip na koži, konjuktivitis, svrbež).

Predozirati

Znakovi predoziranja pokazuju da su obilježeni pojačanim nuspojavama, uključujući pojavu značajnog kardiovaskularnog zatajenja i narušene respiratorne funkcije. Možda razvoj katarakte, zamagljivanje leće, pojava folikularnog konjunktivitisa.

Liječenje se sastoji od praćenja brzine otkucaja srca, stabiliziranja krvnog tlaka i funkcije disanja. Atropin u količini od 0,5-1 mg, epinefrin u količini od 0,3-1 mg subkutano ili intramuskularno primjenjuje se intravenski ili subkutano. Pacijent se potiče da pije puno tekućine. Ako je potrebno, stavite infuziju.

Kapi interakcije, sužavanje zjenice, s drugim lijekovima

Miotički učinak holinomimetičkih sredstava pojačan je s β-blokatorima, antikolinesteraznim lijekovima i α-blokatorima. Smanjiti učinak kapi znači skupina tricikličkih antidepresiva, m-antiholinergika, fenotiazina. Nuspojave su jače pod djelovanjem Ftorotana i kinidina.

Antikolinesterazni lijekovi povećavaju učinak lijekova koji imaju za cilj inhibiciju središnjeg živčanog sustava (uključujući etilni alkohol). Istovremena primjena s Ipidakrinom smanjuje učinkovitost lokalnih anestetika, antibiotika, kalijevog klorida.

Uvjeti skladištenja

Miotički pripravci čuvaju se na hladnim tamnim mjestima, promatrajući temperaturni režim od 8 do 15 ° C. Moguće je zadržati lijekove u hladnjaku, pod uvjetom da djeca imaju poteškoća u pristupu mjestu gdje se lijekovi čuvaju.

Otvorenu bočicu treba koristiti ne više od mjesec dana, inače će lijek izgubiti svoja ljekovita svojstva.

Rok trajanja pada od 2 do tri godine, što je nužno naznačeno na pakiranju i na bočici s lijekom.

Kapi koje stišću zjenicu mogu se koristiti samo prema uputama liječnika i pod stalnim praćenjem intraokularnog tlaka. Nezavisno i dugotrajno korištenje ovih lijekova je neprihvatljivo.