Kapi za oči za glaukom i očni tlak

Kapi za oči za glaukom su lijekovi koji pomažu u zaustavljanju bolesti koja dovodi do gubitka vida. Pogledajmo učinkovite lijekove za glaukom, pravila za njihovu upotrebu i indikacije za upotrebu.

Glaukom je oftalmološka bolest koja bez odgovarajućeg liječenja dovodi do potpunog sljepila. Glaukom se može pojaviti u kroničnom obliku, u kojem slučaju leziju prati stalno povećanje intraokularnog tlaka i poremećaji u odljevu intraokularne tekućine. To dovodi do razvoja defekata u vidnim živcima.

Glavni uzrok glaukoma je povišen intraokularni tlak. Stoga je glavna faza liječenja smanjenje očnog tlaka na normalne vrijednosti. Ako se to ne učini, tada možete dobiti neizlječivu sljepoću zbog odumiranja vidnih živaca. Kapi za oči za glaukom pomažu u snižavanju tlaka i zaustavljanju uništavanja vidnih živaca. Prema medicinskoj statistici, oko 3% ljudi pati od glaukoma, a kod 15% slijepih osoba glaukom je postao uzrok sljepoće. Osobe starije od 40 godina predisponirane su za bolest, ali postoji kongenitalni i juvenilni glaukom.

Za liječenje bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

• Kapi za oči za poboljšanje drenaže tekućine unutar oka

To su kolinomimetici koji blagotvorno djeluju na prirodni odljev tekućine i učinkovito smanjuju intraokularni tlak. Za liječenje se koriste otopina klorovodične kiseline i pilokarpin. Kapi za oči na bazi kolinomimetika poput karbakolina i aceklidina koriste se samo prema uputama liječnika, jer uzrokuju niz nuspojava. Ova skupina lijekova uključuje nove lijekove: Travoprost i Latonoprost, koji učinkovito povećavaju odljev tekućine kroz dodatne putove oka.

• Kapi za smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine

Druga skupina lijekova uključuje hipotenzivne kapi za oči, koje uključuju otopinu Betaksolola, Timolol maleata, Proxodalola, Dorzolamid hidroklorida i drugih. Timolol maleat je popularan, a koristi se za liječenje svih vrsta glaukoma. Lijekovi s ovom tvari izdaju se pod nazivom: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Sličnu učinkovitost ima i Proxdolol, koji se mora ukapavati 2-3 puta dnevno. Za učinkovito smanjenje intraokularnog tlaka koriste se lijekovi s nekoliko aktivnih tvari, koji ne samo da normaliziraju tlak, već i smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine. Kombinirani lijekovi ove vrste uključuju: Polikarpin, Proxodal, Pilokarpin, Latanoprost, Fotil i druge.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za upotrebu kapi za oči kod glaukoma

Indikacije za upotrebu kapi za oči kod glaukoma temelje se na terapijskim svojstvima lijekova. Kapi za oči kod glaukoma jedna su od najvažnijih metoda konzervativnog liječenja. Kapi omogućuju smanjenje i održavanje intraokularnog tlaka na normalnoj razini. Kronično povišeni tlak može dovesti do atrofije vidnih živaca i potpunog gubitka vida.

• Kapi za glaukom propisuju se za liječenje atrofije vidnog živca, koji je odgovoran za normalan vid. Kod atrofije vidnih živaca pojavljuje se periferni vid, slika postaje uska ili tunelska. Nakon toga dolazi do potpunog sljepila.
• Vidni živac sadrži više od tisuću vlakana, od kojih neka odumiru zbog povećanog intraokularnog tlaka. Korištenje kapi pomaže u smanjenju tlaka kod glaukoma u početnim fazama. Ali kapi treba koristiti samo prema rasporedu koji je sastavio liječnik.

Liječenje i lijekove treba započeti već kod prvih simptoma glaukoma. Zbog odugovlačenja ili zaboravnosti pacijenata, bolest počinje napredovati, što dovodi do brzog odumiranja vlakana vidnog živca. Kapi treba koristiti samo nakon konzultacija s oftalmologom, strogo prema uputama za lijek i uz redovite preglede i mjerenje intraokularnog tlaka. To će pomoći u održavanju jasnog vida dugi niz godina.

[ 3 ], [ 4 ]

Obrazac za izdavanje

Oblik oslobađanja lijekova za liječenje glaukoma su uglavnom kapi. Posebnost ovog oblika je da nakon ukapavanja brzo prodiru do optičkih živaca i imaju terapeutski učinak. Kapi pažljivo njeguju oko, štite od crvenila i suhoće. Lijekovi za glaukom oslobađaju se u praktičnim bočicama, što proces liječenja čini ne samo učinkovitim, već i ugodnim.

[ 5 ]

Farmakodinamika

Farmakodinamika kapi za oči za glaukom su procesi koji se događaju s lijekom nakon ukapavanja. Razmotrimo farmakodinamiku na primjeru kapi za oči Isopto®-carpine.

Kapi su antiglaukomski lijekovi koji stimuliraju muskarinske receptore glatkih mišića. Lijek utječe na šarenicu oka, probavne i bronhijalne žlijezde, kao i žlijezde vanjskog lučenja. Kapi uzrokuju kontrakciju mišića, što ima terapeutski učinak na rad optičkih živaca. Ako kapi dospijevaju unutra, mogu uzrokovati probleme s gastrointestinalnim traktom i uzrokovati vrtoglavicu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika kapi za oči za glaukom su procesi apsorpcije, distribucije i izlučivanja lijeka. Razmotrimo te procese na primjeru lijeka Isopto®-carpine. Pri korištenju kapi za liječenje glaukoma ili očne hipertenzije, 30-40 minuta nakon ukapavanja opaža se smanjenje intraokularnog tlaka za 25%. Maksimalni učinak javlja se nakon 2 sata i traje 4-8 sati. Kapi za oči imaju produljeno oslobađanje pilokarpina, što osigurava održavanje intraokularnog tlaka na normalnoj razini tijekom cijelog dana.

Lijek se izlučuje putem bubrega, a u urinu se nalazi u obliku metabolita i nepromijenjen. Kapi se ne apsorbiraju u konjunktivalnu vrećicu i nemaju opći učinak. Kod liječenja glaukoma zatvorenog kuta, kapi sužavaju zjenicu i uzrokuju pomicanje šarenice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nazivi kapi za oči za glaukom

Nazivi kapi za oči za glaukom omogućuju odabir najprikladnijeg lijeka, saznavanje recenzija drugih pacijenata o odabranom lijeku ili odabir analoga. Sve kapi za glaukom razlikuju se po mehanizmu hipotenzivnog djelovanja.

1. Lijekovi za poboljšanje odljeva intraokularne tekućine

U ovu kategoriju spadaju Xalatan kapi s aktivnim sastojkom latanoprostom, Isopto®-carpine s pilokarpin hidrokloridom, Oftan polikarpin, polikarpin hidroklorid, polikarpin, Travatan. Za liječenje glaukoma može se koristiti 1%-tna otopina pilokarpin hidroklorida s metilcelulozom. Kapi uzrokuju oštro sužavanje zjenice, što dovodi do povlačenja šarenice iz iridokornealnog kuta. To omogućuje očnoj tekućini da slobodno teče kroz drenažni sustav oka i smanjuje tlak. Ovaj mehanizam djelovanja lijeka vrlo je važan u liječenju glaukoma zatvorenog kuta. Nedostatak lijekova je njihov kratkotrajni hipotenzivni učinak, koji traje 6 sati.

Budući da kapi za odljev intraokularne tekućine uzrokuju miozu, suženje zjenice ostaje tijekom cijelog djelovanja lijeka. To dovodi do sužavanja vidnog polja, zbog čega predmeti gube jasne obrise. Dugotrajnom upotrebom kapi za oči za glaukom uzrokuju dermatitis i alergijski konjunktivitis. Ako takve kapi koriste mladi pacijenti, to može dovesti do rupture mrežnice.

Kapi za oči za odljev intraokularne tekućine podijeljene su u farmakološke skupine:

• Kolinomimetici su tvari sintetskog (karbahol) i biljnog (pilokarpin) podrijetla. Djelovanje tvari usmjereno je na sužavanje zjenice, što smanjuje tlak i poboljšava odljev. Kolinomimetici su učinkoviti kod glaukoma zatvorenog kuta.
• Prostaglandini - lijekovi s ovom aktivnom tvari zadržavaju svoju aktivnost 24 sata. Kapi se mogu koristiti za liječenje glaukoma otvorenog kuta, ali uzrokuju nuspojave u obliku oticanja, peckanja u očima i crvenila sluznice.
• Simpatomimetici – tvari koje utječu ne samo na očne živce, već i na živčani sustav. Uzrokuju povišen krvni tlak, abnormalne srčane ritmove i crvenilo sluznice.

2. Lijekovi za smanjenje stvaranja očne vodice

Kapi za oči za glaukom mogu sadržavati inhibitore karboanhidraze, agoniste α2-adrenergičkih receptora i β-adrenergičke blokatore. Popularne kapi iz ove skupine su: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol i druge. Kapi za smanjenje stvaranja očne vodice kontraindicirane su za upotrebu kod distrofije rožnice, bradiaritmije, istodobnog suhog keratitisa i bronhijalne astme.

Lijekovi za smanjenje proizvodnje očne vodice podijeljeni su u sljedeće farmakološke skupine:

• Inhibitori ugljične anhidraze – ova skupina lijekova uključuje tvari trusopt i azopt. Komponente blokiraju enzime cilijarnog tijela.
• β-blokatori - glavni aktivni sastojci su timolol i proksodol. Kapi su kontraindicirane za upotrebu kod pacijenata s poremećajima srčanog ritma i respiratornim bolestima.
• Agonisti α2-adrenoreceptora – tvari u ovoj kategoriji su: brimonidin i klonilin, tj. klonidin. Posebnost takvih komponenti je u poboljšanju odljeva tekućine i smanjenju njezine proizvodnje.

3. Kombinirani lijekovi

Kapi smanjuju stvaranje očne vodice i poboljšavaju njezin otok. Kapi Timpilo, Fotil i Fotil-forte prikladne su za liječenje glaukoma. Propisuje ih oftalmolog i dostupne su na recept.

Učinkovita terapijska strategija liječenja glaukoma temelji se na utjecaju na: povećani intraokularni tlak, smanjeni vagospazam i perfuziju, kao i osiguravanje normalne neuroprotekcije. Pristup liječenju ovisi o čimbenicima rizika za progresiju glaukoma. Kapi za oči za glaukom su lijek na recept koji može propisati samo liječnik. Samostalna primjena lijekova je kontraindicirana, jer to može dovesti do nekontroliranih nuspojava.

[ 16 ]

Xalatan za glaukom

Xalatan kapi za oči za glaukom su učinkovit lijek s aktivnim sastojkom latoprostom, koji je sintetski analog prostaglandina. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na smanjenju intraokularnog tlaka povećanjem odljeva tekućine iz oka. Učinak lijeka opaža se 3-4 sata nakon upotrebe, a maksimalni terapijski učinak nakon 8-10 sati. Kapi ne utječu na respiratorne funkcije, parametre intraokularne cirkulacije i kardiovaskularni sustav.

• Kapi se koriste za liječenje povišenog intraokularnog tlaka, glaukoma otvorenog kuta i terapiju pojačanog oftalmotonusa. Lijek se koristi samo prema uputama liječnika. Odraslim pacijentima se propisuje jedna kap jednom dnevno. Preporučuje se ukapavanje lijeka prije spavanja.
• Nuspojave Xalatana uključuju blagu konjunktivalnu hiperemiju, alergijske reakcije i kožne osipe. U rijetkim slučajevima lijek uzrokuje točkaste erozije epitela i povećanu pigmentaciju šarenice.
• Kapi za oči su kontraindicirane za upotrebu u slučaju alergijskih reakcija na sastojke lijeka. Tijekom trudnoće, Xalatan se može koristiti ako je potencijalna korist od njegove upotrebe veća od mogućih rizika za fetus i proces porođaja. Kapi se ne preporučuju za upotrebu tijekom dojenja.
• U slučaju predoziranja, kapi uzrokuju konjunktivalnu hiperemiju i blagu iritaciju sluznice oka. U rijetkim slučajevima lijek uzrokuje mučninu, povraćanje, pojačano znojenje, vrtoglavicu i bol u trbuhu. Liječenje predoziranja je simptomatsko.
• Xalatan je dostupan u bočicama od 2,5 ml s 0,005% otopinom latanoprosta. Lijek treba čuvati na tamnom mjestu na temperaturi od 2 do 8 stupnjeva. Nakon otvaranja, bočica se može čuvati najviše 30 dana i samo na sobnoj temperaturi.

Način primjene i doziranje

Način primjene i doze kapi za oči za glaukom odabire liječnik nakon potpune dijagnoze bolesti. Doziranje ovisi o sastavu lijeka. Dakle, neke kapi mogu se propisati za ukapavanje 2-3 puta dnevno, 1-3 kapi, ali jači lijekovi se propisuju s nižom dozom, 1 kap ne više od jednom dnevno.

Terapijski učinak upotrebe lijekova opaža se od prvog dana upotrebe. Posebnost kapi za oči za glaukom je u tome što akumuliraju svoja ljekovita svojstva, što omogućuje održavanje intraokularnog tlaka na normalnoj razini čak i nakon prestanka ukapavanja. Održavanje intraokularnog tlaka unutar normalnog raspona omogućuje vam liječenje glaukoma i rješavanje problema s gubitkom vida.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Korištenje kapi za oči za glaukom tijekom trudnoće

Korištenje kapi za oči za glaukom tijekom trudnoće moguće je samo uz dopuštenje liječnika. Nakon ukapavanja u oči, neki od sastojaka lijeka prodiru u krvotok. Aktivne tvari mogu ući u fetus kroz posteljicu, a tijekom dojenja - kroz mlijeko. Sve to sugerira da je glaukom tijekom trudnoće vrlo opasna bolest, čije liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika. Srećom, glaukom se ne javlja često kod žena u reproduktivnoj dobi. Ako se bolest pojavi, tada se za liječenje koriste kapi. Glavna opasnost je u tome što do danas nema pouzdanih podataka o učinku kapi na intrauterini razvoj fetusa.

Pogledajmo najčešće lijekove za glaukom koji nisu sigurni tijekom trudnoće:

• Beta-blokatori - kapi za oči iz ove skupine opasne su u ranim fazama intrauterinog razvoja, stoga ih je strogo zabranjeno koristiti u prvom tromjesečju trudnoće. Ako žena koristi kapi s beta-blokatorima u drugom i trećem tromjesečju trudnoće ili tijekom dojenja, to može uzrokovati smanjenje otkucaja srca i smanjenje razine šećera u krvi djeteta. Osim toga, kapi mogu uzrokovati kršenje prirodnih kontrakcija maternice, što je vrlo opasno tijekom trudnoće.
• Miotici – uzrokuju intrauterine razvojne poremećaje u prvom tromjesečju trudnoće. Tijekom dojenja uzrokuju slabost i povišenu tjelesnu temperaturu kod djeteta, a u rijetkim slučajevima i slabost mišića.
• Inhibitori ugljične anhidraze - kapi s ovom tvari smatraju se sigurnima za nerođeno dijete. Ali ako buduća majka koristi tablete s inhibitorima ugljične anhidraze za glaukom, to dovodi do razvoja kongenitalnih poremećaja kod bebe.
• Prostaglandini – mogu uzrokovati prijevremeni porod. Ako se kapi koriste tijekom dojenja, izlučuju se u majčino mlijeko i uzrokuju nuspojave kod djeteta.

U slučaju glaukoma tijekom trudnoće i dojenja, preporučuje se izbjegavanje bilo kakvih lijekova. Liječnik bi trebao odabrati najsigurnije načine za smanjenje intraokularnog tlaka za zdravlje buduće majke i njezinog djeteta. Ako se koriste kapi, preporučuje se ukapavanje niskih doza kako bi se izbjegle moguće nuspojave. Glaukom ne utječe na začeće i trudnoću, ali kapi koje se koriste za liječenje, dospijevajući u majčino tijelo, mogu dovesti do neželjenih nuspojava.

Kontraindikacije za upotrebu kapi za oči kod glaukoma

Kontraindikacije za upotrebu kapi za oči kod glaukoma temelje se na sastavu lijeka i djelovanju njegovih aktivnih komponenti. Kapi su kontraindicirane za upotrebu u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, u slučaju pogoršanja bronhijalne astme, stanja nakon oftalmoloških operacija i u slučaju visokog rizika od odvajanja mrežnice.

Kapi za oči za glaukom kontraindicirane su za ukapavanje kod kroničnih plućnih bolesti, zatajenja srca, kardiogenog šoka, sinusne bradikardije. Mnogi lijekovi se ne preporučuju za upotrebu tijekom trudnoće, dojenja i za liječenje glaukoma u pedijatrijskih bolesnika.

[ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave kapi za oči za glaukom

Nuspojave kapi za oči za glaukom javljaju se zbog nepoštivanja pravila primjene i doziranja lijeka. Najčešće kapi uzrokuju glavobolje u periorbitalnom i temporalnom području, grčeve, zamagljen vid, suzenje, dermatitis očnih kapaka itd. Ako lijek uđe unutra, uzrokuje znojenje, mučninu, zimicu, bol u trbuhu, otežano disanje, povišen krvni tlak i često mokrenje.

• Unatoč gore opisanim nuspojavama, kapi se dobro podnose. Lijek uzrokuje simptome lokalne iritacije: konjunktivitis, smanjenu osjetljivost rožnice, poremećaje vida, keratitis, blefaritis.
• U nekih pacijenata kapi za oči uzrokuju neželjene kardiovaskularne reakcije: cerebrovaskularne insulte, bradikardiju, aritmiju, zatajenje srca i druge.
• Kapi za oči također uzrokuju nuspojave u dišnom sustavu. Lijek može uzrokovati bronhospazme, kratkoću daha i respiratorni poremećaj.
• Kod dulje upotrebe, kapi uzrokuju umor, bol u prsima, lokalizirani osip i urtikariju te pojačavaju simptome mijastenije. Mnoge skupine lijekova negativno utječu na probavni sustav, uzrokujući mučninu i gastrointestinalne probleme.

Predozirati

Predoziranje lijekovima za glaukom javlja se zbog dugotrajne upotrebe kapi, nepoštivanja uvjeta upotrebe i prisutnosti kontraindikacija za upotrebu lijekova. Simptomi predoziranja manifestiraju se kao lokalne alergijske reakcije, razvoj kardiovaskularne insuficijencije i respiratorne disfunkcije.

Liječenje predoziranja je simptomatsko. U slučaju gastrointestinalne disfunkcije potrebno je isprati želudac i pratiti otkucaje srca. U slučaju visokog krvnog tlaka i respiratorne disfunkcije preporučuje se potražiti liječničku pomoć.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Interakcija kapi za oči za glaukom s drugim lijekovima dopuštena je samo uz dopuštenje liječnika. Uz istovremenu upotrebu kapi Timolol i Mezaton, smanjuje se proizvodnja intraokularne tekućine. Ali takva interakcija uzrokuje izraženu bradikardiju i poremećaje intrakardijalne vodljivosti. Vrlo često kombinacija nekoliko lijekova dovodi do bradikardije i zatajenja srca.

Ne preporučuje se istodobna upotreba nekoliko kapi, jer takva interakcija uzrokuje nuspojave. Prilikom propisivanja nekoliko lijekova za oči za liječenje glaukoma potrebno je promatrati vremenski interval kako bi svaki od lijekova imao svoja ljekovita svojstva.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti čuvanja kapi za oči za glaukom navedeni su u uputama za lijek. Preporučuje se čuvanje kapi za oči na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i izvan dohvata djece. Potrebno je pridržavati se temperaturnog režima čuvanja. Nakon otvaranja bočice s kapima, moraju se čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C. Nepoštivanje uvjeta čuvanja dovodi do gubitka ljekovitih svojstava lijeka i nesigurno je za upotrebu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Najbolje upotrijebiti do datuma

Rok trajanja kapi za oči za liječenje glaukoma je od 24 do 36 mjeseci. Ali ovaj rok trajanja odnosi se samo na zatvorenu bočicu lijeka. Nakon otvaranja, kapi za oči smiju se čuvati od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja, kapi gube svoja ljekovita svojstva i ne preporučuju se za upotrebu.

Kapi za oči za glaukom su lijekovi koji učinkovito smanjuju intraokularni tlak, poboljšavaju drenažu tekućine unutar oka i smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine. Kapi se mogu koristiti samo prema uputama liječnika, budući da su mnogi lijekovi dostupni samo na recept i zahtijevaju liječničku konzultaciju i nadzor. Pravovremena upotreba kapi omogućuje vam liječenje glaukoma i sprječavanje kroničnog tijeka bolesti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]