Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Karcinoid gušterače - Simptomi
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptome karcinoida prvenstveno uzrokuju produkti koje izlučuje tumor, prvenstveno serotonin. Vodeći simptomi karcinoida gušterače su bol u trbuhu i vodenasti proljev. Poznato je da serotonin uzrokuje crijevnu hipermotilnost. Kod iscrpljujućeg proljeva dolazi do velikog gubitka tekućine, proteina i elektrolita. Stoga se u teškim slučajevima bolesti mogu razviti hipovolemija, elektrolitski poremećaji, hipoproteinemija i oligurija.
Potpuni karcinoidni sindrom - crvenilo, proljev, endokardijalna fibroza, astmatični napadaji - opaža se kod gotovo svakog petog pacijenta s karcinoidom. U tipičnom napadu crvenila, lice, potiljak, vrat, gornji dio tijela pocrvene, javlja se osjećaj topline i peckanja u tim područjima, parestezija, često - konjunktivalna injekcija, pojačano suzenje i slinjenje, periorbitalni edem i edem lica, tahikardija i snižen krvni tlak. Hiperemija kože može se razviti u produljenu pjegavu cijanozu s hladnom kožom i ponekad povišenim krvnim tlakom.
Na početku bolesti, mnogi pacijenti doživljavaju intervale između valunga koji traju nekoliko tjedana, čak i mjeseci. Nakon toga, valungi postaju češći, ponavljajući se desetke puta (do 30) dnevno. Trajanje napadaja kreće se od jedne do 10 minuta.
Valunzi se razvijaju spontano ili nakon emocionalnog ili fizičkog stresa, konzumacije alkohola, masti, mesa, određenih vrsta sira (cheddar), nakon pritiska na tumor ili primjene niza lijekova (rezerpin, histamin, kateholamini).
Valunzi se obično opažaju samo u prisutnosti metastaza u jetri, kada je poremećen metabolizam povećane količine serotonina i drugih biološki aktivnih tvari koje proizvode tumor i metastaze. Tijekom valunga detektira se porast koncentracije serotonina u krvi. Kod pacijenata s valungima detektira se porast dnevnog izlučivanja metabolita serotonina 5-hidroksiindoloctene kiseline (5-HIAA) u urinu.
Trenutno se patogeneza valunga objašnjava ne toliko djelovanjem serotonina, koliko utjecajem drugih vazoaktivnih tvari. Kalikreinogen nastao u metastazama jetre može ući u krvotok, aktivirati se i, utječući na kininski sustav, povećavajući stvaranje vazoaktivnog bradikinina, uzrokovati valunge. Nije isključeno sudjelovanje drugih vazoaktivnih tvari u nastanku vaskularnih reakcija kod karcinoidnog sindroma, poput prostaglandina, tvari P itd.
Otprilike polovica pacijenata s karcinoidnim sindromom razvija ireverzibilnu endokardijalnu fibrozu. Karakteristično je pretežno oštećenje desnog srca. Moguć je razvoj stenoze plućnog trunkusa i insuficijencije desnog atrioventrikularnog (trikuspidalnog) zaliska, što dovodi do progresivnog, na terapiju otpornog zatajenja desnog srca.
[