Karcinoid - Simptomi

Glavne kliničke i laboratorijske manifestacije karcinoida:

• napadi valunga u licu, vratu, prsima - lice, potiljak, vrat, gornji dio tijela iznenada pocrvene. Na tim područjima pacijent osjeća peckanje, osjećaj vrućine, utrnulost. Mnogi pacijenti osjećaju crvenilo očiju (konjunktivalna injekcija), pojačano suzenje, hipersalivaciju, oticanje lica, tahikardiju; moguće je značajno sniženje krvnog tlaka. Na početku bolesti valungi su rijetki (1-2 puta u 1-2 tjedna ili čak za 1-3 mjeseca), kasnije postaju svakodnevni i mogu mučiti pacijente 10-20 puta dnevno. Trajanje valunga varira od jedne do 5-10 minuta. Valungi se mogu pojaviti prilično iznenada, bez ikakvog vidljivog razloga, ali ih često izazivaju fizički ili emocionalni prenapon, konzumacija alkohola, masne, mesne hrane, cheddar sira, lijekovi - rezerpin, histamin (povećavaju oslobađanje serotonina). Valunzi su mnogo izraženiji i češće se opažaju kada tumor metastazira u jetru (u tom slučaju je poremećena razgradnja serotonina u jetri);
• Proljev je karakterističan simptom karcinoidnog sindroma; uzrokovan je značajnim povećanjem motiliteta tankog crijeva pod utjecajem serotonina. Proljev može biti vrlo težak, s velikim količinama vode (vodeni proljev), proteina i elektrolita (natrija, kalija, kalcija) koji se izlučuju stolicom; mogu se razviti hipoproteinemija, hipovolemija (sa sniženim krvnim tlakom), hiponatemija, hipokloremija, hipokalemija i hipokalcemija;
• bronhospazam - opažen kod mnogih pacijenata, manifestira se napadom ekspiratorne dispneje, suhim zvižducima i zujanjem tijekom auskultacije pluća;
• endokardijalna fibroza - razvija se u 50% pacijenata; pretežno su zahvaćene desne srčane komore, što dovodi do razvoja insuficijencije trikuspidalnog zaliska i zatajenja cirkulacije desne klijetke. Neki pacijenti razvijaju stenozu plućne arterije;

Karcinoidni tumor, kao potencijalno maligni tumor, može metastazirati u različite organe, uključujući jetru. Lenjingradski znanstvenici A. A. Nikonov i D. B. Tsikin (1977.) opisali su 8 slučajeva karcinoida u različitim dijelovima probavnog trakta s metastazama u jetri. U jednom slučaju, znakovi karcinoidnog sindroma bili su odsutni, ali iznenadna žutica, hepatomegalija i značajno povećanje aktivnosti transaminaza u krvnom serumu sugerirali su dijagnozu akutnog virusnog hepatitisa. Međutim, punkcijska biopsija jetre i naknadni histološki pregled uzoraka biopsije otkrili su tumorske stanice, koje su potom tijekom posebne studije identificirane kao karcinoidne stanice. Tijekom operacije otkriven je karcinoidni tumor dvanaesnika. U drugom slučaju koji su oni opisali, simptomi bolesti nekoliko godina smatrani su manifestacijom kroničnog kolecistitisa, ali potom je brza progresija - značajan gubitak težine, povećanje jetre s kvrgavom površinom omogućila da posumnjaju na tumorsku bolest. Pokazalo se da se radi o želučanom karcinoidu s višestrukim metastazama u jetri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]