Kasna menopauza

Obično se menopauza kod žena pojavljuje u vremenskom razdoblju od 45 do 52 godine, a samo oko 5% njih pojavljuje kasnije - nakon 55 godina. Taj se fenomen zove kasni vrhunac, a prilično je teško reći bez sumnje je li to plus ili minus. Taj je proces individualan za svaku ženu, a zatim, je li to dobar ili loš znak, ovisi o razlozima zbog kojih nije započeo. Među glavnim čimbenicima kasnog vrhunca razlikuju se ginekološke patologije i nasljedni faktor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci kasna menopauza

Uzrok kasne menopauze je često nasljedstvo. Žene, majke ili bake koje su imale vrhunac približno 60 godina vjerojatno očekuju isto. Ako se kasni vrhunac događa upravo zbog nasljedstva, ne biste se trebali brinuti zbog toga.

No, u nekim slučajevima, kasni početak menopauze posljedica je drugih čimbenika. Uzroci ovog fenomena mogu biti vrlo opasni - zbog ozbiljne bolesti i operacija u prsima, maternici ili jajnicima.

Ponekad se može pojaviti kasna menopauza kao posljedica radijacijske terapije ili kemoterapije.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Tijekom početka menopauze karakterizira spor i postupan funkcioniranje jajnika, a zatim dovršite sve svoje „putovanje” (u prvih 1-3 godina menopauze kod početka menopauze jajnici već se pojavljuju samo pojedine folikula koji je kasnije u potpunosti nestaju). Kao rezultat toga, razvoj tzv stanje hypergonadotrophic hipogonadizam (uglavnom estrogenski nedostatak), koji se ponekad povezan s promjenama u radu limbičkom sustavu, povrede izlučivanje neurohormona.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi kasna menopauza

Simptomi menopauze mogu biti sasvim različiti, potpuno su individualni i ovise o organizmu svake pojedine žene. Mnogi zapažaju takve znakove kao što su nerazumna anksioznost, krvarenje krvi na kožu lica i vrata, glavobolja, česta nesanica, lupanje srca. Tipično, ti simptomi traju nekoliko mjeseci, ali ponekad se može primijetiti dulji period. Takve povrede su privremene i nestaju nakon što se tijelo prilagodilo novim fiziološkim uvjetima.

Simptomi menopauze također mogu ovisiti o konstituciji tijela. Tanke žene mogu razviti osteoporozu, kao i kršenja na području psihoemocionalne bolesti. Žene s viškom težine mogu imati glavobolje, kao i hipertenziju. Žene koje pate od predmenstrualnog sindroma u mladosti, suočene s problemima oplodnje, menopauza je teško podnijeti.

Kada se razina hormona u krvi polako smanjuje, žena gotovo da ne doživljava nikakve simptome u početnom periodu menopauze, ali brzo i oštro smanjenje gotovo uvijek prati neugodne patološke znakove.

Što je opasno za kasnu menopauzu?

Kasna menopauza je opasna jer može biti jedan od znakova razvoja malignih neoplazmi dojke ili jajnika. Zato, ako se prije dobi od 52 godine u žena, a ne početka menopauze, obavezno mora biti obavljen pregled kod liječnika dojke i ginekologa kako bi bili sigurni da nema bolesti.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prvi znakovi

Među prvim znakovima prijeteće kasne menopauze su nepravilni (rijetki ili više obilni) mjesečno, kao i takozvani "vrući ispadci". Slični simptomi mogu se pojaviti čak i nekoliko godina prije pojave menopauze.

[26], [27], [28], [29]

Komplikacije i posljedice

Među mogućim komplikacijama i posljedicama menopauze su sljedeći problemi:

• Disfunkcionalno krvarenje maternice;
• Mogućnost razvoja bolesti organa kardiovaskularnog sustava (kao što su koronarna srčana bolest, arterijska hipertenzija, arterioskleroza krvnih žila);
• Smanjenje gustoće kosti (ovo je simptom osteoporoze), što uzrokuje da kosti postanu krhke, što povećava rizik razvoja raznih prijeloma;
• Razvoj onkoloških bolesti.

[30], [31], [32]

Dijagnostika kasna menopauza

U dijagnostici kasne menopauze, liječnici prvi ispitati povijest kako bi saznali što je rizik od tromboze i raka dojke, kao i saznati da li pacijent ima operaciju (i konvencionalne i ginekologija) i da li je ona povezana endocrinopathies i somatskih bolesti.

Pored toga, obavlja se fizikalni pregled, tijekom kojeg se mjeri antropometrijski podaci, otkriva se krvni tlak, indeks težine, pregled kože i mliječnih žlijezda te se provodi ginekološki pregled pomoću zrcala.

Čak i za vrijeme dijagnoze s ind. Kupperman je osvojio niz simptoma menopauze. Procjena ozbiljnosti drugih simptoma javlja se na temelju pritužbi pacijenata, nakon čega su rezultati sažeti za sve pokazatelje.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Analize

Tijekom pregleda u dijagnostici menopauze poduzimaju se slijedeći laboratorijski testovi:

• citološki pregled uzeti iz maternice vrat smjese (Papanicolaou metoda);
• određivanje razine estrogena u krvi (FSH, TTG i LH, kao i testosteron i prolaktin);
• biokemijski krvni test (određivanje AST, ALT i AFP, kao i kreatinin, kolesterol, glukoza, trigliceridi i bilirubin);
• određivanje razine lipida u krvi (indeks aterogenosti, LDL kolesterol i HDL kolesterol s VLDLP, kao i lipoprotein (a)).
• koagulacije.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Instrumentalna dijagnostika

S instrumentalnom dijagnozom menopauze obavljaju se sljedeći postupci:

• Mjereni puls i krvni tlak;
• mamografija;
• Osteodensitometriya;
• Transvaginalni ultrazvuk (u ovom slučaju, kriterij da nema patologije u endometrijima je njegova debljina unutar 4-5 mm na Maho);
• Ako su rezultati ultrazvučne pokazali da postoji zadebljanje endometrija Meho, a to je više od 5 mm, ili je otkrio pojavu BEP / endometrija polipa prije početka HNL, potrebno je izvršiti zasebnu paypelbiopsiyu ili struganje, a zatim histološki pregled.

Diferencijalna dijagnoza

Vrhunac fiziološki uvjetovana razdoblje, javlja se u svakom životu žene, pa nije potrebna diferencijalna dijagnoza. A ako je sindrom proteže atipično (krizovoe i teški oblik ili je trajanje veće od 5 godina), potrebno je provesti istraživanje kako bi se uklonila štitnjače ili nadbubrežne bolesti, hiperprolaktinemije i hipofiznih bolesti hipotalamus, jajnika, dojke ili rak gušterače.

Liječenje kasna menopauza

Budući da se većina bolesti u klimakterijskom razdoblju javlja zbog nedostatka u tijelu spolnih hormona (estrogena i progesterona), patogenetski je potpuno opravdana propisati hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT). Ovaj tretman omogućuje vam da popunite nedostatak hormona zbog izumiranja jajnika. Vrlo je važno postići razinu hormona koji je optimalan za pacijenta, propisujući minimalnu dozu lijeka. Zatim liječenje menopauze pomoći će poboljšanju općeg stanja i time neće uzrokovati nuspojave.

Postoje 3 načina hormonske nadomjesne terapije:

• Monoterapija koja koristi gestagen ili estrogen;
• Kombinacija estrogena i progestagena (to može biti kontinuirani ili ciklički režim);
• Kombinacija estrogena i androgena.

Ako je liječenje produljeno, za svaki pojedini slučaj potrebno je mjeriti učinkovitost i sigurnost takve terapije.

Medicina

Monoterapija uz upotrebu estrogena. Obično je propisano ženama koje su uklonjene maternice. U tom slučaju koristite Estradiol 2 mg oralno 1 puta dnevno tijekom 21 do 28 dana, nakon čega morate napraviti jednotjednu stanku i ponoviti tečaj.

Moguće je primijeniti parenteralni (kožni) način davanja lijeka. Takav postupak se koristi u kroničnih bolesti gušterače, jetre, problema s hemostatičnim sustava, sindroma malabsorbcije, s visokom vjerojatnošću razvijanja vensku trombozu. Indikacije za parenteralnu primjenu uključuju hiperinzulinemiju, hipertrigliceridemije (prije i za vrijeme uporabe oralnih estrogena (konjugiranog posebno se odnosi pripravaka)), hipertenziju. Ova metoda se također koristi kada postoji velika opasnost od kamenja u bilijarnog trakta, migrene, pušenje, kao iu slučajevima kada je potrebno smanjiti otpornost na inzulin, poboljšati toleranciju na učinke glukoze i povećanje poštivanje hormonske nadomjesne terapije.

Shema terapije : Estradiol gel se nanosi na stražnjicu i abdomen u 0,5-1,0 mg (pripravak Divigel) ili 0,75-1,5 mg (pripravak ESTROGEL) dnevno 1 puta dnevno. Druga mogućnost je gips koji se oslobađa estradiol primjenjenom na kožu u dozi od 0,05-0,1 mg 1 puta / tjedan.

Monoterapija s gestagensima pogodna je za žene koje ne trebaju operaciju, s dijagnozom adenomyoze i mitoma maternice u razdoblju premenopauze. Nefunkcionalno krvarenje maternice je također pokazatelj.

Shema terapije :

• Drogrogesteron se uzima oralno 10-20 mg jednom dnevno tijekom 5-25 dana menstruacijskog ciklusa. Druga metoda je 10-20 mg 1 puta dnevno počevši od 11. Dana ciklusa tijekom 2 tjedna.
• Levonorgestrel, administracijski sustav je intrauterin (korištenjem T šipke s priloženim spremnikom koji sadrži 52 mg levonorgestrela); uređaj podržava funkciju izoliranja levonorgestrela u šupljinu maternice unutar 20 μg / dan. Koristi se jednokratno ubrizgavanje.
• Medroksiprogesteron u dozi od 10 mg primjenjuje se iznutra 1 puta dnevno u razdoblju od 5-25 dana menstruacijskog ciklusa. Druga mogućnost je 10 mg 1 puta dnevno u razdoblju od 16-25 dana ciklusa.
• Mikronizirani progesteron iznutra je u dozi od 100 mg 3 puta dnevno u razdoblju od 5-25 dana menstruacijskog ciklusa. Druga mogućnost je doza od 100 mg 3 puta dnevno u razdoblju od 16-25 dana ciklusa. Također, metoda davanja lijeka u vaginu u istoj dozi može se koristiti tijekom perioda od 5-25 ili 16-25 dana menstruacijskog ciklusa.

Alternativni tretman

Većina metoda alternativnog liječenja može se kombinirati s glavnom terapijom (lijekovima), ali se najprije morate konzultirati sa svojim liječnikom.

Simptomi kasne menopauze mogu se ublažiti pomoću terapijskih kupki. Upotreba mora biti biljni pripravci u kojima se nalazi ružmarin i kadulja. Smjesa se izlije u kupaonicu, prelije vruću vodu (proporcije: 1 komad ljekovitog bilja / 5 litara vode) i pričekajte da se voda ohladi na vrijednost 34 °. Ne okupajte se više od 1 sata.

Kako bi ublažili manifestacije menopauze, svježe stisnutu sok od repe je vrlo pogodan, koji je pijan s mrkvom u omjerima 1k1.

[50], [51], [52]

Biljni tretman

Za blage simptome, a također ako žena ne želi biti tretirana HRT-om u menopauzi ili ako ima kontraindikacije na ove lijekove, može se propisati biljni pripravci (fitohormoni) i bilje.

Phytohormones su ljekovite komponente koje su biljnog podrijetla. Oni mogu utjecati na tijelo zbog svoje izoflavinske strukture. Sadrži te supstance u sljedećim biljkama: melbrosia i tsimitsifuga, kao i raponticin. Jedan od lijekova koji se temelji na ekstraktu koji se zove Cimicifuga racemosa je klimadinon. Ova fitopreparacija treba uzimati u dozi od 30 kapi (ili 1 stol) dva puta dnevno.

Ako je kasni vrhunac uzrok depresije i neuroze, možete primijeniti slijedeće lijekove - tinkturu od 400 ml prokuhanu vodu i 2 žlice. Origano. Mora se uzimati prije jela 3 puta dnevno.

Ako ste promatrati maternice krvarenje koja nije povezana s rakom, možete koristiti tinkturu: Uzmite 40 g trave rusomača i ulijte 1 litru kipuće vode, a zatim oko 1 sat inzistirati smjesu. Trebate uzeti 0,5 šalice 3 puta dnevno.

Uz glavobolje pomaže infuzija suhih biljaka hrastovih šumarica (2 žlice sipati 600 ml kipuće vode). Jedite 0,5 šalice prije jela i popijte nekoliko gutljaja tijekom dana.

Vruće trepće mogu se smanjiti pomoću kadulje. 1 tbsp. Listna trava ulijeva 2 stabljike. Kipuću vodu, ostavite smjesu da stoji 30 minuta, nakon čega piti tijekom dana.

Za pripremu umirujuće tinkture, možete uzeti 1 tbsp. Cvjetovi kamilice i sjeckani valerijski korijen. Bilje su izli 2 stacks. Kipuće vode i inzistirao na nekoliko sati. Tinkturu treba piti dva puta dnevno za 1/3 šalice.

Homeopatija

Za liječenje simptoma menopauze propisane preparate homeopatije.

Remens lijek uklanja nedostatak estrogena u tijelu, a također ima opći učinak jačanja i olakšava stanje vrućim bljeskom. Treba ga uzeti najmanje šest mjeseci.

Climaktoplan može poboljšati cjelokupno zdravlje, kao i psiho-emocionalno stanje žene.

Climaxan jača tijelo i potiče lakše podnošenje vrućine.

Climact-Hel sprečava pojavu osteoporoze, smanjuje snagu manifestacija simptoma menopauze i ima jačanje učinka na tijelo.

Inoklim pomaže stabilizirati psiho-emocionalno stanje i spavanje, a također općenito olakšava tijek menopauze.

Operativni tretman za klimakterijumom obično se ne provodi. Može se propisati samo u rijetkim slučajevima, ukoliko kasni vrhunac prati razvoj raka dojke, maternice ili jajnika.

Prevencija

Kao profilaksa za olakšavanje tijeka menopauze potrebno je koristiti sljedeće preporuke:

• Pravodobno započeti liječenje HRT-om;
• Odbijte loše navike: alkohol i pušenje;
• Voditi aktivan način života: umjerena tjelesna aktivnost, ispravna i uravnotežena prehrana (ne konzumirati sol, kao i dimljena, masna, konzervirana hrana);
• Uzmite fitopreparate;
• Najmanje 1 puta godišnje pregledati s ginekologom i mamologom.

[53], [54], [55]

Prognoza

Kasna menopauza s pozitivnim učinkom hormonske nadomjesne terapije može imati povoljan prognozu. Kao rezultat liječenja, postoje takva poboljšanja:

• Tipični simptomi menopauze su smanjeni u 90-95% pacijenata;
• Snaga manifestacija depresije je smanjena;
• U 85% bolesnika smanjuje se ozbiljnost znakova kršenja mokraćnog sustava;
• Postoji poboljšanje stanja kože, kose i tonusa mišića;
• Rizik frakture vratnice bedrene kosti smanjen je za 30%;
• Učestalost malignih neoplazmi debelog crijeva smanjuje se za 37%.

[56], [57], [58], [59], [60], [61]