Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kasne komplikacije kirurškog liječenja glaukoma
Posljednji pregledao: 08.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U većini slučajeva, antiglaukomske filtrirajuće operacije učinkovite su u smanjenju intraokularnog tlaka, sigurne su, ali ne uvijek savršene. Mnogi neuspješni ishodi filtrirajućih operacija uzrokovani su tehničkim pogreškama ili neželjenim reakcijama tijekom reparativnih procesa. Trenutno se razvijaju nove metodične i sigurne kirurške tehnologije za promjenu biološke reakcije kako bi se smanjili neki neželjeni ishodi. Unatoč postignutim uspjesima, mogu se pojaviti i manje važne komplikacije.
Svrha ovog poglavlja je pregledati neke od najčešćih odgođenih komplikacija nakon antiglaukomske filterske operacije i raspraviti moguće strategije liječenja. Neke od strategija antiglaukomskog liječenja izdržale su test vremena i široko se koriste u praksi. Moderne postupke i njihove alternative koristio je jedan ili više autora pojedinačno za rješavanje problema. Novije i rjeđe korištene metode još nisu temeljito testirane i dokazane tijekom vremena.
Čimbenici koji utječu na zacjeljivanje rana
- Besprijekorna i precizna kirurška tehnika
- Upotreba antimetaboličkih lijekova
- Etiologija razvoja glaukoma (uveitis ili neovaskularizacija)
- Upotreba protuupalnih lijekova u postoperativnom razdoblju
- Drugi biološki čimbenici (nasljednost, dob i rasa)
Nepovoljni ishodi s izraženim ili nedovoljnim reparativnim procesom
- Izraženi reparativni proces
- Oštećena filtracija zbog ožiljaka
- Nedovoljna filtracija
- Kapsuliranje filterskog jastučića
- Nedovoljan reparativni proces
- Hipotenzija
- Odvajanje korioideje
- Nabori makule
- Mali fotoaparat
- Vanjska filtracija
- Infekcije filterskih uložaka
- Divovski filterski jastučići
Hipotonija dovodi do makulopatije, odvajanja korioideje i udaljenog suprahoroidalnog krvarenja. Hipotonija često nastaje zbog nedovoljne otpornosti skleralnog režnja, što zahtijeva višestruko ponovno šivanje režnja nakon trabekulektomije izvedene antimetabolitima. Postoje alternativni tretmani. U slučajevima kada se koriste antimetaboliti i potreban je brz rezultat, kao što je slučaj kod pacijenata s plitkom prednjom komorom, makulopatijom ili „ljubljenjem korioidnih mjehurića“, takvi tretmani su manje učinkoviti. Kod nekrotičnih skleralnih režnjeva s hiperfiltracijom, šavovi možda neće pružiti dovoljan otpor otjecanju. Zatim se od režnja donorskog tkiva formira „krov“ kako bi se postigla željena čvrstoća. U svakom slučaju revizije skleralnog režnja ili rekonstrukcije filterskog jastučića preporučuje se imati pri ruci donorsko tkivo.