Cavinton

Cavinton je predstavnik skupine lijekova čiji se glavni terapijski učinak smatra učinkom na živčani sustav. Glavna aktivna komponenta lijeka je vinpocetin.

Prema ATC kodu, Cavinton je psihostimulans koji utječe na kognitivne funkcije mozga. Osim toga, lijek se smatra nootropnim lijekom, zbog čega se široko koristi kod mentalnih poremećaja, smanjene pažnje i pamćenja te hiperaktivnosti.

Zbog specifične strukture lijeka, aktivira se cirkulacija krvi u ishemijskim područjima mozga, što rezultira normalizacijom njihove funkcionalnosti. Osim toga, obnavlja se dovoljna opskrba krvlju, što doprinosi poboljšanju općeg stanja i stimulaciji kognitivnih funkcija.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Cavinton

Lijek je dokazao svoju učinkovitost kod različitih patoloških stanja u oftalmologiji, neurologiji, neurokirurgiji i mnogim drugim medicinskim područjima. Cerebrovaskularna patologija smatra se glavnom indikacijom za liječenje u neurologiji.

Cavinton se koristi za obnavljanje opskrbe krvlju svih područja mozga koja ne primaju dovoljno kisika i hranjivih tvari kao posljedicu moždanog udara.

Indikacije za primjenu Cavintona uključuju demenciju vaskularne geneze, vertebrobazilarnu insuficijenciju, oštećenje moždanih žila aterosklerotskim plakom i encefalopatiju, čiji se razvoj temelji na upornom visokom krvnom tlaku ili traumi.

Uz pomoć Cavintona opaža se smanjenje intenziteta neuroloških i mentalnih simptoma uzrokovanih vaskularnom patologijom mozga.

Poremećaji opskrbe krvlju vaskularne geneze u mrežnici i žilnici indikacije su za primjenu Cavintona u oftalmologiji.

U ORL praksi, lijek se koristi s terapijskom nužnošću kod perceptivnog gubitka sluha uzrokovanog starenjem kako bi se obnovila lokalna cirkulacija krvi. Osim toga, Cavinton uspješno uklanja kliničke manifestacije Meniereove bolesti, kao i tinitus.

[ 3 ], [ 4 ]

Otpustite obrazac

Oblik doziranja Cavintona je tableta i otopina za infuzije. Glavne fizikalne i kemijske karakteristike lijeka su bijela (gotovo bijela) boja i plosnati okrugli oblik tablete. Promjer joj je oko 9 mm. Na površini s jedne strane nalazi se natpis "CAVINTON".

Cavinton sadrži 5 mg vinpocetina, koji se smatra glavnom aktivnom komponentom lijeka. Tablete su pakirane u blistere, po 25 komada u svakom. Jedno pakiranje lijeka sadrži 2 blistera.

Sljedeći oblik oslobađanja je otopina za intravenoznu primjenu. 1 ml Cavinton koncentrata sadrži 5 mg vinpocetina. Važne fizikalne i kemijske karakteristike lijeka smatraju se bezbojnom tekućinom, ponekad sa zelenkastom nijansom, te odsutnošću suspenzije, što osigurava prozirnost koncentrata.

Ovaj oblik oslobađanja lijeka pohranjuje se u ampulama od 2 ml. Svako kartonsko pakiranje sadrži 10 ampula. Cavinton u obliku otopine koristi se u akutnom razdoblju patološkog stanja, jer ima brz pristup krvotoku tijela.

Nakon akutne faze preporučuje se korištenje tabletnog oblika lijeka, što je prikladnije za uzimanje kod kuće.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamiku

Zbog glavnih karakteristika vinpocetina, Cavinton ima složen mehanizam djelovanja. Sastoji se od utjecaja na metaboličke procese u mozgu i aktiviranja lokalne cirkulacije krvi, poboljšavajući reološke parametre krvi.

Farmakodinamika Cavinton ima zaštitnu funkciju za živčana tkiva, smanjujući negativan utjecaj citotoksičnih procesa uzrokovanih stimulacijom aminokiselinama.

Lijek blokira receptore i potencijalno ovisne kanale za kalcij i natrij. Osim toga, lijek stimulira zaštitni učinak adenozina na neurone.

Vinpocetin stimulira metaboličke procese u moždanim stanicama aktiviranjem hvatanja i isporuke glukoze i kisika. Lijek povećava otpornost tkiva na nedovoljnu opskrbu kisikom, ubrzava transport glukoze, što je jedan od važnih energetskih procesa.

Cavinton povećava količinu ATP-a, aktivira cirkulaciju norepinefrina i serotonina u moždanim stanicama, a također stimulira uzlazne putove norepinefrin sustava, što pruža cerebroprotektivni učinak.

Farmakodinamika Cavinton osigurava aktivaciju mikrocirkulacijskog sloja blokiranjem "lijepljenja" trombocita, smanjenjem viskoznosti krvi, povećanjem sposobnosti crvenih krvnih stanica da mijenjaju oblik i inhibiranjem hvatanja adenozina. Osim toga, opaža se ubrzana cirkulacija kisika u moždanim stanicama.

Lijek selektivno stimulira cirkulaciju krvi u tkivima, povećavajući sistolički volumen srca i smanjujući periferni vaskularni otpor, bez utjecaja na pokazatelje opće cirkulacije.

Vinpocetin omogućuje aktivaciju moždane cirkulacije bez "opljačkavanja" drugih tkiva i organa. Naprotiv, karakteristično je da lijek povećava opskrbu krvlju u onim područjima gdje nema dovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Lijek se nakon oralne primjene prilično brzo apsorbira kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Nakon 1 sata opaža se maksimalna koncentracija glavne aktivne komponente - vinpocetina u krvi. Isto vrijeme potrebno je za nakupljanje lijeka u krvi kada se Cavinton uzima intravenski. Kako lijek prolazi kroz crijevnu stijenku, nema metaboličkih procesa koji bi u njega uključivali.

Farmakokinetika Cavinton unutar 2-4 sata uzrokuje najveće nakupljanje lijeka u jetri. Međutim, vrijedi napomenuti da je volumen vinpocetina u moždanom tkivu znatno niži od njegove koncentracije u krvi.

Samo 66% lijeka cirkulira u krvi u stanju vezanom za proteine. Zbog izraženog tkivnog tropizma, vinpocetin pruža maksimalni terapijski učinak u onim područjima gdje je najvažniji.

Poluvrijeme eliminacije je između 3,5 i 6 sati, ovisno o uzetoj dozi. Vinpocetin se eliminira putem crijeva (40%) i bubrega (60%), pri čemu se samo 3-5% izlučuje nepromijenjeno, a preostalih 97% se metabolizira.

Farmakokinetika Cavintona osigurava proizvodnju apovinkaminske kiseline iz vinpocetina, koji je njegov glavni metabolit. Važna značajka lijeka je odsutnost zahtjeva za odabirom individualnih doza za osobe s patologijom bubrega i jetre.

Farmakodinamička i farmakokinetička svojstva lijeka ne razlikuju se kada se koristi u starijoj dobi ili u prisutnosti istodobnih bolesti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Doziranje i administracija

Na temelju težine patologije, dobi pacijenta i istodobne patologije, odabire se način primjene i doziranje Cavintona.

U akutnom razdoblju bolesti preporučuje se uporaba lijeka u obliku otopina za intravenske infuzije. Uvođenje treba provoditi polako, tako da broj kapi ne prelazi 80 u minuti.

Zabranjeno je davati vinpocetin intramuskularno ili intravenski bez prethodnog razrjeđivanja koncentrata. Početna doza je obično 20 mg lijeka razrijeđenog u 500 ml otopine. Ova se doza može povećati do 1 mg/kg/dan tijekom 2-3 dana, uzimajući u obzir podnošljivost lijeka.

U prosjeku, terapijski tečaj je do 2 tjedna. Za težinu od 70 kg, uobičajena doza je 50 mg/dan, razrijeđena u 500 ml otopine.

Za razrjeđivanje koncentrata vinpocetina koristite fiziološku otopinu ili otopinu s glukozom. Vrijedi napomenuti da prilikom razrjeđivanja lijek treba upotrijebiti unutar 3 sata.

Način primjene i doze nakon završetka akutnog razdoblja patološkog stanja odabiru se pojedinačno, ali u većini slučajeva Cavinton se koristi u obliku tableta.

Cavinton s dozom od 5 mg može se uzimati 1 tableta tri puta dnevno tijekom nekoliko tjedana do mjeseci. U starijoj dobi, kao i u prisutnosti disfunkcije jetre i bubrega, vinpocetin ne zahtijeva korekciju.

Lijek se može koristiti za monoterapiju ili za kompleksno liječenje kako bi se obnovila moždana cirkulacija i normalizirale kognitivne funkcije.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Koristite Cavinton tijekom trudnoće

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, potrebno je osigurati da osoba nema kontraindikacije za njegovo uzimanje.

Takva kontraindikacija je primjena Cavintona tijekom trudnoće. U vrijeme kada fetus intenzivno raste i razvija se, nijedan negativni faktor ne smije djelovati sa strane trudnice ili vanjskog okruženja. To može postati odlučujuće u formiranju patologije kod fetusa, što se kasnije manifestira kao nedovoljna funkcionalnost bilo kojeg organa ili sustava.

Zabrana upotrebe vinpocetina posljedica je njegove sposobnosti prodiranja u fetalni krvotok, zaobilazeći placentarnu barijeru. Volumen lijeka koji ulazi u fetalni krvotok znatno je manji nego u krvotoku trudnice, ali čak i mala koncentracija može izazvati razvoj nuspojava od strane fetusa.

Teratogeni i toksični učinci vinpocetina nisu dokazani, ali unatoč tome, upotreba Cavintona tijekom trudnoće je zabranjena. Zahvaljujući studijama na životinjama, utvrđeno je da primjena visokih doza lijeka izaziva razvoj placentalnog krvarenja nakon čega slijedi pobačaj. Uzrok nuspojava je pretjerano povećanje lokalne cirkulacije krvi.

Osim toga, potrebno je prestati koristiti Cavinton tijekom dojenja. Vinpocetin ima visoku sposobnost prodiranja u majčino mlijeko, premašujući koncentraciju u krvi žene za više od 10 puta.

Do četvrtine ukupne doze lijeka može se izlučiti u majčino mlijeko unutar sat vremena. Kao rezultat toga, beba može primiti veliku dozu vinpocetina, što ugrožava njezino zdravlje, a moguće čak i život.

Kontraindikacije

Kako biste izbjegli negativan utjecaj lijeka na tijelo, potrebno je unaprijed se upoznati s mogućim kontraindikacijama za njegovu upotrebu. To će vam omogućiti da postignete željeni terapijski učinak bez nuspojava.

Kontraindikacije za primjenu Cavintona uključuju akutnu fazu hemoragijskog moždanog udara, teško oštećenje srca zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom i hranjivim tvarima (ishemija), kao i teške poremećaje srčanog ritma.

Osim toga, treba imati na umu da je lijek zabranjen za upotrebu trudnicama i ženama čije dijete doji. Tijekom trudnoće, pri uzimanju lijeka, postoji visok rizik od krvarenja i pobačaja.

Kontraindikacije za uporabu Cavintona također zabranjuju njegovu uporabu u dobi mlađoj od 18 godina, budući da nema pouzdanih informacija o odsutnosti nuspojava u toj dobi.

Lijek se ne preporučuje za upotrebu ako osoba ima individualnu netoleranciju na glavnu aktivnu komponentu ili pomoćne komponente. Osim toga, vinpocetin treba koristiti s oprezom u prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove iz skupine koja uključuje Cavinton.

Posebnu pozornost treba posvetiti uzimanju vinpocetina zajedno s lijekovima koji mogu produžiti QT segment na EKG-u, što može poremetiti rad srca. Također, među kontraindikacijama se ističe intolerancija na laktozu, budući da je u prisutnosti ovog sindroma upotreba Cavintona ograničena zbog činjenice da lijek sadrži 83 mg laktoza monohidrata.

[ 15 ]

Nuspojave Cavinton

Najčešće, lijek ljudi prilično dobro podnose, ali unatoč tome, ipak se preporučuje biti svjestan mogućih negativnih učinaka koji se mogu razviti nakon upotrebe vinpocetina.

Njihov izgled je posljedica individualnih karakteristika tijela i njegove reakcije na određene komponente lijeka.

Nuspojave Cavintona mogu se manifestirati iz bilo kojeg sustava tijela. Dakle, kao rezultat dugotrajne upotrebe lijeka, moguće su promjene u krvožilnom sustavu. Krvna slika u ovom slučaju može prikazati nedovoljan broj leukocita, trombocita, eritrocita s njihovim mogućim prianjanjem.

Imunološki odgovor na primjenu vinpocetina očituje se reakcijom preosjetljivosti, a metabolički poremećaji se manifestiraju povišenim kolesterolom, razvojem šećerne bolesti i smanjenim apetitom.

Nuspojave Cavintona iz središnjeg živčanog sustava uključuju nesanicu, tremor, glavobolje, konvulzije, vrtoglavicu, promjene u osjetljivosti kože, amneziju, depresivno ili euforično stanje.

Osim toga, u rijetkim slučajevima moguće je oticanje papile vidnog živca, hiperemija konjunktive oka, povišen prag sluha i pojačan tinitus. Primjena lijeka može uzrokovati fluktuacije krvnog tlaka. Osim toga, zbog ishemije miokarda povećava se rizik od razvoja srčanog udara.

Iz gastrointestinalnog trakta, nakon upotrebe Cavintona, mogu se pojaviti nelagoda u trbuhu, suha usta, crijevna disfunkcija, mučnina, povraćanje i ulcerativne lezije oralne sluznice.

Događa se da koža može postati prekrivena osipom, svrbežom, eritemom, dermatitisom i hiperhidrozom. Opće stanje osobe može se pogoršati zbog slabosti, osjećaja vrućine i nelagode u području prsa.

Laboratorijski i instrumentalni pregled mogu otkriti neke abnormalnosti. Među njima vrijedi obratiti pozornost na povećanje količine triglicerida, povećanje/smanjenje eozinofila, aktivaciju jetrenih enzima i depresiju ST segmenta na EKG-u.

[ 16 ], [ 17 ]

Predozirati

Pri korištenju tableta Cavintona, predoziranje se javlja mnogo rjeđe nego pri korištenju koncentrata vinpocetina.

Posebnost otopine je obvezno sporo uvođenje i pridržavanje određene brzine. Ako doza prelazi 1 mg/kg/dan, povećava se vjerojatnost predoziranja.

Što se tiče Cavinton tableta, one imaju određenu dozu koja, ako se redovito uzima, eliminira mogućnost predoziranja.

Maksimalna dnevna doza za tablete je 60 mg, koja se ne smije prekoračiti. Obično se propisuju 1-2 tablete s dozom od 5 mg tri puta dnevno.

Osim toga, pri uzimanju 360 mg Cavintona nisu uočene nuspojave na srcu, krvožilnom ili probavnom sustavu.

U slučaju prekoračenja doze, potrebno je izvršiti ispiranje želuca u bolničkom okruženju kako bi se spriječila daljnja apsorpcija lijeka u krvotok. Ako je vinpocetin primijenjen intravenozno, preporučuje se korištenje otopina za detoksikaciju i poticanje mokrenja diureticima.

Tijekom cijelog razdoblja smanjene koncentracije zbog predoziranja, treba pratiti rad srca i dišnog sustava.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Vinpocetin se prilično dobro koristi paralelno s drugim lijekovima. Cavinton ne reagira s njima i ne utječe na njih.

Unatoč tome, ipak je potrebno istaknuti neke skupine lijekova s kojima vinpocetin treba koristiti s oprezom. Interakcija Cavintona s drugim lijekovima iz antihipertenzivne skupine - beta-blokatorima ne uzrokuje nikakve nuspojave. Među ovom skupinom, kloranolol i pindololol su testirani na interakciju.

Osim toga, nisu utvrđene negativne kliničke manifestacije paralelnom primjenom vinpocetina s klopamidom, digoksinom (srčani glikozidi), acenokumarolom, hidroklorotiazidom (diuretici) ili glibenklamidom (hiperglikemijski lijekovi).

Nužno je pratiti krvni tlak kada se uoče interakcije između Cavintona i drugih lijekova - alfa-metildope, kada se povećava vjerojatnost povećane aktivnosti potonjeg.

Cavinton treba uzimati s oprezom s lijekovima koji utječu na živčani sustav, antiaritmicima i antikoagulansima.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Uvjeti skladištenja

Kako bi se spriječilo da lijek prerano izgubi svoja ljekovita svojstva, potrebno je uzeti u obzir određene preporuke za njegovo skladištenje.

Uvjeti skladištenja Cavintona uključuju održavanje optimalne temperature, vlažnosti i uvjeta osvjetljenja u prostoriji u kojoj će se lijek nalaziti. Dakle, za vinpocetin maksimalna temperatura je 25 stupnjeva, iznad koje se struktura lijeka može promijeniti.

Tablete treba čuvati u blisterima, a koncentrat u neoštećenim ampulama. Osim toga, pripravak treba čuvati na mjestu gdje nema izravne sunčeve svjetlosti.

Ako je vinpocetin dugotrajno izložen negativnom faktoru, poput sunca ili visoke temperature, povećava se rizik od promjena farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava lijeka.

Osim toga, uvjeti skladištenja Cavintona podrazumijevaju da djeca nemaju pristup lijeku. Djeca se mogu ozlijediti ampulom ako je njezin integritet narušen, a također i prilikom oralnog uzimanja koncentrata moguće je trovanje ili nuspojave zbog predoziranja.

Rok trajanja

Cavinton ima rok trajanja od 5 godina. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da se tijekom tog razdoblja ljekovita svojstva lijeka mogu sačuvati, pod uvjetom da se poštuju sva pravila skladištenja.

Prilikom proizvodnje lijeka mora se navesti datum proizvodnje i datum posljednje upotrebe. Nakon isteka roka valjanosti, Cavinton se ne može koristiti ni u obliku tableta ni kao koncentrat.

Rok valjanosti može prerano isteći ako je lijek izložen negativnim čimbenicima poput sunčeve svjetlosti ili visokih temperatura dulje vrijeme. Također treba napomenuti da se pri razrjeđivanju koncentrata vinpocetina otopinom on čuva do 3 sata, nakon čega se struktura lijeka mijenja.