Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kellerova osteohondropatija.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Jedna od vrsta aseptične nekroze je Kellerova bolest. Javlja se u dva oblika, zahvaća kosti stopala i povezana je sa starenjem. Najčešće se javlja kod djece i adolescenata.
Uzroci osteohondropatije
Glavni uzroci nekroze spužvastog koštanog tkiva povezani su s upornim poremećajem opskrbe krvlju:
- Redovita ozljeda stopala.
- Endokrine bolesti i metabolički poremećaji: dijabetes melitus, bolesti štitnjače, pretilost.
- Nošenje uskih ili neudobnih cipela.
- Kongenitalni i stečeni defekti svoda stopala.
- Genetska predispozicija.
Kod Kellerove osteohondropatije postoji nedovoljna opskrba koštanog tkiva kisikom i drugim korisnim tvarima. Zbog toga počinju degenerativni procesi, koštane strukture odumiru i razvija se aseptična nekroza.
[ 1 ]
Simptomi osteohondropatije
Patološko stanje se javlja u dva oblika:
- Kellerova bolest I.
Karakteriziraju ga promjene u navikularnoj kosti. Najčešće se javlja kod dječaka u dobi od 3-7 godina. Manifestira se oticanjem blizu unutarnjeg ruba dorzuma stopala. Javlja se nelagoda tijekom palpacije i hodanja. Pacijent počinje šepati, budući da se cijeli teret prenosi na zdravo stopalo.
Stalna bol dovodi do progresije patologije. Nema upalnog procesa. Bolest se ne širi na drugu nogu. Trajanje ovog oblika je oko godinu dana, nakon čega bolni simptomi potpuno nestaju.
- Kellerova bolest II.
Bilateralne je prirode i uzrokuje oštećenje glava II i III metatarzalnih kostiju stopala. Početak patološkog procesa javlja se blagom boli u podnožju 2 i 3 prsta. Neugoda se povećava palpacijom, hodanjem i drugim opterećenjima na prstima, ali bol se smiruje u mirovanju.
Kako napreduje, bol postaje jaka i stalna, ne prestaje čak ni u mirovanju. Vizualnim pregledom otkriva se ograničen pokret u zglobovima prstiju i skraćivanje falangi. Ovaj oblik je obostran. Traje oko 2-3 godine.
Uništavanje i spora obnova spužvastog koštanog tkiva odvija se u fazama sa sljedećim patološkim promjenama:
- Aseptična nekroza – odumiru koštane grede, odnosno jedna od koštanih struktura. Gustoća kosti se smanjuje, pa ne može izdržati prethodna opterećenja.
- Kompresijski lom – formiraju se nove, ali nedovoljno čvrste grede koje pod normalnim opterećenjima pucaju i ukliješte se jedna u drugu.
- Fragmentacija – osteoklasti resorbiraju slomljene i mrtve dijelove koštanih greda.
- Reparacija je postupno obnavljanje strukture i oblika kosti. Potpuna regeneracija je moguća uz osiguravanje normalne opskrbe krvlju zahvaćenog područja kosti.
Simptomi svih oblika bolesti negativno utječu na motoričku aktivnost pacijenta. Bolni osjećaji i oticanje stopala uzrokuju promjene u hodu, hromost i nemogućnost brzog kretanja i trčanja. Patološko stanje kompliciraju redovite mikrofrakture na zahvaćenom području.
Liječenje osteohondropatije
Liječenje je isto za obje vrste patologije i sastoji se od skupa sljedećih mjera:
- Imobilizacija zahvaćenog uda gipsanim zavojem u trajanju od 1 mjeseca ili dulje.
- Terapija lijekovima – nenarkotički analgetici za ublažavanje boli. Lijekovi za poboljšanje periferne cirkulacije i aktiviranje metabolizma kalcija, vitaminsko-mineralni kompleksi.
- Fizioterapija – nakon uklanjanja gipsanog zavoja, pacijentu se propisuje masaža stopala, kupke za stopala, elektroforeza, terapija blatom i magnetska terapija.
- Kompleks terapijskih vježbi – liječnik odabire posebne vježbe koje omogućuju razvoj stopala nakon dulje imobilizacije i vraćanje njegove funkcionalnosti.
- Kirurško liječenje – revaskularizacijska osteoperforacija izvodi se kao operacija, tj. stvaraju se rupe u kosti kako bi se poboljšao arterijski protok krvi. Zahvaljujući tome, koštano tkivo se opskrbljuje krvlju zaobilazeći zahvaćene žile.
Prevencija
Posebna se pozornost posvećuje preventivnim mjerama. Za sprječavanje Kellerove bolesti potrebno je odabrati prave cipele s ortopedskim uloškom. Također, za predškolsku djecu treba izbjegavati povećanu tjelesnu aktivnost. U slučaju bilo kakvih ozljeda ili bolnih simptoma potrebno je konzultirati liječnika.