Kemijska opeklina jednjaka: dijagnoza

Dijagnostika kemijske poteškoće jednjaka gori uzroka (povijest, ostatke nagrizajuće tekućine u odgovarajuću posudu, karakteristična „Bucco-pharyngo-ezofagealni” sindrom i drugi klinički znakovi opće naravi. Mnogo je teže utvrditi stupanj opekline, njegov opseg i dubinu, a još teže predvidjeti komplikacije i Posljedice koje mogu proizaći iz ove traume.

Nakon pružanja hitne pomoći pacijentu i njegovom uklanjanju iz stanja šoka, koji se obično postiže na 2 dana nakon incidenta X-zrake na pacijenta provodi s topivim u vodi kontrastno sredstvo. U akutnoj fazi ova metoda može otkriti područja refleksnog grčenja jednjaka s dubokim opeklinama - sluznicama. U kroničnoj fazi u procesu razvoja cicatricial kritičnost jasno definiran prostor i na njemu - počevši jednjaka dilataciju, a možda i neki drugi prostor ožiljke svojih zidova.

Oesophagoscopy proizvode samo nakon akutne faze, između 10 i 14 dana bolesti, kada je postignut maksimalni lezija razvoj i proces popravka: lokalizirano oticanje, granulacijskog tkiva prekriva ulkus, difuzno edem praktički nestao. Proizvodnja esophagoscopy u prijašnjem vremenu ugrožava perforaciju jednjaka, posebno na njegovom ulazu. U kroničnoj fazi, koja se može nazvati stupanj oporavka kod EzSk suženje nastaje u suženje ljevkastom određuje krutom stacionarna zida bjeličastu boju. Sa starijim stezanjem, jednjak se definira iznad njih.

Diferencijalna dijagnoza u nedostatku jasno anamnestičkim podataka i informacija o okolnostima „bolest” (npr ostataka kaustične spremnika za tekućinu, ispod njega, iskaz et al.) Zadovoljava određene teškoće i vrši se s dovoljno velikim brojem bolesti, uključujući svakidašnjem primarni i sekundarni ezofagitis i specifične bolesti esofagusa. Razliku banalno ezofagitisa sastoji u tome, da trajanje akutne razdoblja u kojem mnogo manje od kemijskog opekline jednjaka, usne šupljine i ždrijela, bez znakova kemijskih opeklina, kako je određeno u kliničkim simptomima Anatomski oblik ezofagitisa - plavog, apscesa ili čira. Specifični ezofagitisa pojaviti kao komplikacija u pozadini opće zarazne bolesti, dijagnoza koje u većini slučajeva već poznato (difterija, tifus, šarlah, sekundarni sifilis). Osim gore navedenih bolesti, jednjaka kemijskih opeklina u akutnoj fazi treba razlikovati od alergijske ezofagitisa i jednjaka od spontanih prekida u alkoholu. Obje bolesti javljaju iznenada, i alergijski ezofagitisa naznačen popratne alergijske pojave u sluznici ždrijela i usne šupljine, svrbež, žarenje, staklasta unos edema grkljana i spontano rupture jednjaka - iznenadnu tešku „nož poput” bol u epigastriju sa naponskim trbušnih mišića zid, brzi razvoj peri-esophagitis, mediastinitis i pleuris.

U kroničnoj fazi kemijskih opeklina jednjaka diferencijalna dijagnoza se provodi s benignim i malignim tumorima jednjaka. Treba imati na umu da su gotovo svi benigni tumori jednjaka (ciste, fibrom, papilom, rhabdomyomas, lipom, miksom, hemangiomi) javljaju rijetko i disfagichesky sindrom razvija vrlo polako tijekom mnogih mjeseci i godina. Opće stanje pogoršalo postepeno, i nakon nekoliko godina od početka bolesti i ne dostići takvu ozbiljnost kao u kroničnoj fazi kemijskih opeklina jednjaka manifestiraju svoju cicatricial stenoza. Dijagnoza benignih bolesti ustanovljena je uz pomoć esofagoskopije i biopsije.

Maligni tumori jednjaka češći benigni i karakterizira značajan i brzo napredovanja disfagicheskim sindroma na pozadini cjelokupnog pogoršanja stanja tijela (mršavljenje, anemija, krvarenja i sl). Dijagnoza zloćudnih tumora jednjaka ne uzrokuje poteškoće jer endoskopski i radiološki, video i biopsija utječu na tipične (patognomonične) znakove ovih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza kemijskih opeklina jednjaka u kasnijim fazama treba shvatiti poremećaja kao što je funkcionalna spazam, ekspanzije i jednjaka paraliza, gumene ili tuberkuloznih lezija njegove stijenke, parazitskih i gljivičnih bolesti, skleroderme, divertikula i primarni peptičkog jednjaka bolest, dijafragme kila, impaction jednjaka lokalizirana izvan rasute patoloških procesa (limfoadenit medijastinuma, aneurizma aorte, metastatski tumor itd ...) i sindrom Plummer - Vin to.

Prognoza kemijskih opeklina jednjaka uvijek je upitna zbog slabosti jednjaka, mogućnosti brojnih komplikacija i formiranja ožiljaka za ožiljke. U prošlosti, letalnost s kemijskim opeklinama jednjaka dostigla je 40% ili više. Trenutno, uporaba antibiotske terapije i drugih ranih metoda liječenja omogućila je smanjenje letalnosti kemijskim opeklinama jednjaka na 2,5-3%. Od tog broja, oko 70% smrtnih slučajeva javljaju se u thoracoabdominalnim komplikacijama i 30% u općenito aferentnim i toksičnim lezijama bubrega i jetre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]