Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kemijske opekline jednjaka
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kemijske opekline jednjaka nastaju kada se slučajno ili namjerno progutaju kaustične tekućine koje imaju koagulirajući i denaturirajući učinak na proteine tkiva jednjaka i želuca, što dovodi do njihovog uništenja. Pravno tumačenje definira ove ozljede ili kao nesreću ili kao pokušaj samoubojstva. Izravno izlaganje kaustične tekućine jednjaku i želucu ne dovodi do smrti, ali njihove posljedice mogu dovesti žrtvu do teškog morfološkog oštećenja tih organa i do teškog invaliditeta, a nastale perforacije jednjaka i želuca nakon opeklina - do teških upalnih procesa u medijastinumu i trbušnoj šupljini, često sa smrtnim ishodom.
Uzroci kemijskih opeklina jednjaka. Najčešće su kemijske opekline jednjaka uzrokovane gutanjem kiselina (octena, klorovodična, sumporna, dušična) ili lužina (kalijev hidroksid, natrijev hidroksid). Prema V. O. Danilovu (1962.), opekline natrijevim hidroksidom su najčešće (98 slučajeva od 115). Prema rumunjskim autorima, najčešće su pogođena djeca mlađa od 7 godina (43,7%), 9,1% između 7 i 16 godina, 9,1% između 7 i 16 godina, 25,8% između 16 i 30 godina, a preostalih 21,4% je u starijoj dobi. Najčešće se kemijske opekline jednjaka javljaju kao posljedica nesreće (sve žrtve mlađe od 16 godina; nakon 16. - u 78,2% slučajeva). Namjerna konzumacija kaustične tekućine (koja je ujedno i morfološki najteža) čini 19,3% ukupnog broja žrtava, od čega je 94,2% žena, a 5,8% muškaraca u dobi od 16 do 30 godina.
Kemijska opeklina jednjaka - uzroci i patogeneza
Simptomi i klinički tijek kemijskih opeklina jednjaka usko su povezani s dinamikom patoloških promjena u zahvaćenim dijelovima jednjaka i vremenom koje je prošlo od ulaska kaustične tekućine u njega. U debitantskoj fazi, koja odgovara akutnoj patološkoj fazi, opažaju se simptomi akutnog ezofagitisa. U latentnoj ili "laganoj" fazi opažaju se simptomi subakutnog ezofagitisa. U kroničnoj fazi dominiraju simptomi kroničnog ezofagitisa.
Akutni stadij karakterizira dramatična klinička slika: oštra žareća bol u ustima, ždrijelu, jednjaku i epigastričnom području; kašalj ili privremeni respiratorni zastoj zbog grča grkljana, povraćanje s primjesom krvi ovisno o unesenoj tekućini: smeđa ili crna u slučaju trovanja lužinama, zelenkasta (klorovodična kiselina), žućkasta (dušična kiselina). Pacijent juri okolo, instinktivno juri prema slavini za vodu kako bi isprao goruću tekućinu iz usta, hripa, na licu je izraz neopisivog straha, rukama se hvata za grlo i prsa. Najpovoljnija pojava u svoj toj simptomatologiji je povraćanje, koje može rezultirati izbacivanjem dijela progutane tekućine. Nakon nekog vremena (1/2-1 sat) pojavljuju se otežano gutanje ili potpuna nemogućnost gutanja, promuklost ili potpuni gubitak glasa, opća slabost, jaka žeđ, mali i česti puls. U takvim slučajevima često dolazi do kolapsa i smrti unutar nekoliko sati.
Kemijska opeklina jednjaka - simptomi
Dijagnoza kemijskih opeklina jednjaka nije teška (anamneza, ostaci kaustične tekućine u odgovarajućoj posudi, karakterističan "buko-faringo-ezofagealni" sindrom i drugi klinički znakovi opće prirode). Mnogo je teže utvrditi stupanj opekline, njezinu rasprostranjenost i dubinu, a još teže predvidjeti komplikacije i posljedice koje mogu nastati kao posljedica ove ozljede.
Nakon pružanja prve pomoći pacijentu i izvođenja iz stanja šoka, što se obično postiže drugog dana nakon incidenta, pacijent se podvrgava fluoroskopiji s vodotopivim kontrastnim sredstvom. U akutnoj fazi, ovom se metodom mogu otkriti područja refleksnog grča jednjaka, a u slučaju dubokih opeklina - defekti sluznice. U kroničnoj fazi, s razvojem ožiljnog procesa, područje strikture je jasno definirano, a iznad njega - početno širenje jednjaka i, moguće, još jedno područje ožiljavanja njegove stijenke.
Kemijska opeklina jednjaka - Dijagnostika
Liječenje kemijskih opeklina jednjaka. Taktika mjera liječenja određena je stadijem lezije, njezinim kliničkim oblikom, vremenom pružanja prve pomoći ili dolaska žrtve na hitnu ili bolnicu, vremenom koje je proteklo od trovanja, količinom, koncentracijom i vrstom kaustične tekućine (kiselina, lužina itd.).
Na temelju vremenskog okvira za pružanje medicinske skrbi, liječenje kemijskih opeklina jednjaka dijeli se na hitno liječenje u akutnoj fazi (između 1. i 10. dana nakon opekline), rano liječenje u subakutnoj fazi ili prije faze stvaranja strikture (10-20 dana) i kasno liječenje kroničnog ezofagitisa nakon opekline (nakon 30 dana).
[