^

Zdravlje

A
A
A

Kemijske opekline jednjaka - simptomi

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Simptomi i klinički tijek kemijskih opeklina jednjaka usko su povezani s dinamikom patoloških promjena u zahvaćenim dijelovima jednjaka i vremenom koje je prošlo od ulaska kaustične tekućine u njega. U debitantskoj fazi, koja odgovara akutnoj patološkoj fazi, opažaju se simptomi akutnog ezofagitisa. U latentnoj ili "laganoj" fazi opažaju se simptomi subakutnog ezofagitisa. U kroničnoj fazi dominiraju simptomi kroničnog ezofagitisa.

Akutni stadij karakterizira dramatična klinička slika: oštra žareća bol u ustima, ždrijelu, jednjaku i epigastričnom području; kašalj ili privremeni respiratorni zastoj zbog grča grkljana, povraćanje s primjesom krvi ovisno o unesenoj tekućini: smeđa ili crna u slučaju trovanja lužinama, zelenkasta (klorovodična kiselina), žućkasta (dušična kiselina). Pacijent juri okolo, instinktivno juri prema slavini za vodu kako bi isprao goruću tekućinu iz usta, hripa, na licu je izraz neopisivog straha, rukama se hvata za grlo i prsa. Najpovoljnija pojava u svoj toj simptomatologiji je povraćanje, koje može rezultirati izbacivanjem dijela progutane tekućine. Nakon nekog vremena (1/2-1 sat) pojavljuju se otežano gutanje ili potpuna nemogućnost gutanja, promuklost ili potpuni gubitak glasa, opća slabost, jaka žeđ, mali i česti puls. U takvim slučajevima često dolazi do kolapsa i smrti unutar nekoliko sati.

U ovom kliničkom obliku, okarakteriziranom kao teškom, dominiraju znakovi traumatskog (bolnog) šoka, koji nastaje zbog oštre iritacije receptora boli usne šupljine, ždrijela i jednjaka. Nakon toga, kliničku sliku određuje toksični učinak katabolita tkivnih proteina uništenih otrovnom tvari. Žrtva je blijeda, letargična, arterijski tlak je nizak, tahikardija, disanje je često i plitko, usne su cijanotične, zjenice proširene. Stanje šoka može napredovati, a pacijent umire unutar nekoliko dana.

Zbog brojnih kemijskih opeklina usana, usne šupljine i ždrijela, pacijent osjeća jaku žareću bol u tim područjima, dok oštećenje jednjaka uzrokuje duboku bol iza prsne kosti, u epigastričnoj regiji ili u interskapularnoj regiji. Ostali znakovi koji karakteriziraju teški klinički oblik kemijskih opeklina jednjaka uključuju visoku tjelesnu temperaturu (39-41°C), krvavo povraćanje, melenu i oliguriju s albuminurijom. U slučaju nefatalnog trovanja i odgovarajućeg liječenja, opće stanje pacijenta se postupno poboljšava, zahvaćena područja sluznice jednjaka se obnavljaju i nakon 12-20 dana pacijent počinje samostalno jesti. Komplikacije teškog oblika uključuju bronhopneumoniju, medijastinitis, peritonitis itd. U slučaju potpune disfagije i jake boli pri gutanju, primjenjuje se gastrostomija.

Blagi i umjereni klinički tijek u akutnom razdoblju je mnogo češći. Opći i lokalni simptomi su manje izraženi. Nakon bolne i disfagične faze, koja traje 8-10 dana, pacijent počinje samostalno jesti, dok je potrebno obuzdati njegov pretjerano velik apetit i ponuditi mu blagu hranu za konzumaciju.

Subakutni stadij (stadij lažnog oporavka) karakterizira tromi tijek, nestanak boli. Pacijenti počinju jesti gotovo u potpunosti, brzo im se vraća tjelesna težina i opće dobro stanje. Ovaj stadij je opasan jer se, unatoč prividnom oporavku, u tkivima jednjaka događa proces stvaranja ožiljaka i striktura. U ovoj fazi pacijenti često odbijaju daljnje liječenje, vjerujući da je došlo do potpunog oporavka. Međutim, nakon nekog vremena počinju osjećati poteškoće s gutanjem hrane, prvo guste, zatim polutekuće i, konačno, tekuće. I ezofagealni sindrom se vraća, a proces prelazi u treći, kronični stadij.

Kronični stadij post-opeklinskog ezofagitisa karakterizira dugi progresivni tijek lokalnog fibroznog procesa koji dovodi do cikatricijalne stenoze jednjaka i njegove suprastrikturalne dilatacije, kao i opće stanje tijela, karakterizirano općom iscrpljenošću, gubitkom težine i pojavom znakova alimentarne distrofije. Disfagija se obično ponovno javlja 30-60 dana nakon incidenta. Konačno formiranje cikatricijalne post-opeklinske stenoze jednjaka završava se do kraja 3. mjeseca nakon ozljede, ali postoje slučajevi konačnog formiranja strikture nakon 6 mjeseci.

Glavni simptom strikture jednjaka u ovoj fazi je podrigivanje neprobavljene hrane i sline, što se može pojaviti odmah nakon jela ili nakon 2-3 sata. Ništa manje stalan simptom nije progresivni gubitak težine pacijenta, čiji stupanj ovisi o promjeru preostalog lumena jednjaka u području strikture. Obično kod srednjih striktura pacijent gubi do 20-30 kg unutar 2-3 mjeseca, dostižući stanje kaheksije za 4-5 mjeseci.

Komplikacije kemijskih opeklina jednjaka dijele se na rane ili neposredne, koje se razvijaju unutar 1-3 dana, i kasne, koje se javljaju u kroničnom stadiju. Rane komplikacije uključuju edem grkljana i dušnika, što dovodi do otežanog disanja, pa čak i asfiksije, bronhopneumonije, spontanih ili instrumentalnih perforacija, periezofagitisa, medijastinitisa, krvarenja. Kasne komplikacije uzrokovane su razvojem ožiljne strikture i infekcije. U prisutnosti ožiljne stenoze u hipofarinksu i ulazu u jednjak javljaju se dispneja, asfiksija, disfagija i afagija. Strikture duž jednjaka uzrokuju njegovo širenje iznad njih, što održava njegovu kroničnu upalu. Strikture stvaraju povoljne uvjete za unošenje stranih tijela ili fragmenata gustih prehrambenih proizvoda u njih, što dovodi do opstrukcije jednjaka i razvoja blokada hranom. Kasne spontane ili sondiranjem izazvane perforacije jednjaka dovode do razvoja medijastinitisa, perikarditisa, pleuritisa i apscesa pluća.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.