Kemijska opeklina jednjaka: simptomi

Simptomi i klinički tijek kemijskih opeklina od jednjaka je usko povezana s dinamikom patoloških promjena pogođene jednjak i vrijeme proteklo od trenutka što je pogođen nagrizajuće tekućine. U debitantskoj fazi koja odgovara akutnom patanoanomskom stadiju, opažaju se simptomi akutnog ezofagitisa. U latentnom, ili fazi "svjetlosnog" jaza, opaženi su simptomi subakutnog ezofagitisa. U kroničnoj fazi simptomi kroničnog ezofagitisa prevladavaju.

Akutna faza je karakterizirana dramatična klinička slika: oštar bol gori na usta, ždrijela, jednjaka, i epigastrički regije; kašalj ili privremeni prekid disanja zbog larinksa spazam, povraćanja krvi, ovisno o primljenim tekućine: smeđe ili crne kada otrovan alkalnog zelenkasto (klorovodična kiselina), žućkaste (dušična kiselina). Pacijent juri, instinktivno juri na slavinu za pranje gori tekućine iz usta, teško disanje, na licu - izrazom neopisive terora, držeći se za ruke za vrat i prsa. Najpovoljnija pojava u cijeloj ovoj simptomatologiji je povraćanje, pri čemu se dio gutane tekućine može izbrisati. Nakon nekog vremena (1 / 2-1 sati) pojavljuju teškoće pri gutanju ili potpunu nesposobnost za njega, promuklost glasa ili potpunog gubitka, slabost, prekomjerna žeđ, učestalo i mali impuls. U takvim slučajevima, za nekoliko sati, često se javljaju kolaps i smrt.

U ovom kliničkom obliku, naznačen time što su teški dominiraju traumatskih simptoma (bol) šoka, kao rezultat stimulacije receptora oštar bol oralnu, ždrijela i jednjaka. U budućnosti, klinička slika određena je toksigenom djelovanjem katabolija tkivnih proteina uništenih otrovnim tvarima. Žrtva je blijeda, slab, snižen krvni tlak, tahikardija, disanje češće plitke, usne cyanotic, učenici dilata. Stanje šoka može napredovati, a pacijent umre za nekoliko dana.

Zbog brojnih kemijskih opeklina usana, usta i grla pacijent doživljava u tim područjima jaka gori bol, dok lezije jednjaka izaziva duboku bol u prsima, epigastričan ili međulopatično područje. Između ostaloga karakteriziraju ozbiljne kliničke oblik jednjaka kemijske opekline, uočljivo je visoka tjelesna temperatura (39-41 ° C), te hematemeza, melena oliguriji s albuminurija. S nefatalnim trovanjem i prikladnim tretmanom, opće stanje pacijenta postupno se poboljšava, obnavljaju se pogođeni dijelovi sluznice jednjaka i nakon 12-20 dana pacijent počinje jesti samostalno. Od komplikacija teških oblika treba zabilježiti bronhopneumonija, mediastinitis, peritonitis, itd. Uz ukupnu disfagiju i oštru bol u progutanju nametnuti gastrostomiju.

Svjetlo i umjereni klinički tijek u akutnom razdoblju mnogo je češći. Opći i lokalni simptomi su manje izraženi. Nakon što je bol i disfagicheskoy faza nastavio 8-10 dana, pacijent počne jesti sami, tako da je potrebno da se ograniči njegov apetit je pretjerano velike i nude jesti hranu nježan.

Subakutna pozornica (stupanj lažnog oporavka) karakterizira tjeskoba, nestanak boli. Pacijenti počinju jesti skoro u cijelosti, njihova tjelesna težina i ukupno dobro stanje brzo se vraćaju. Ova faza je opasna jer, unatoč očitom oporavku, tkiva jednjaka prolaze kroz ožiljke i formiranje stezanja. U ovoj fazi pacijenti često odbijaju daljnje liječenje, vjerujući da je došlo do potpunog oporavka. Međutim, nakon nekog vremena počinju imati poteškoća u gutanju hrane, prvo gusta, zatim polu-tekućina i napokon tekućina. I sindrom esophageal vraća, a proces prolazi u treći, kronični stupanj.

Kronična nakon opeklina faza ezofagitis karakterizira dugi progresivni kroz domaće fibrozni proces koji vodi do cicatricial stenoza jednjaka i nadstrikturnoy dilatacija tzv ukupno stanje tijela, karakterizira ukupnu osiromašeni, gubitak težine, pojavu znakova pothranjenosti. Dysfagija se obično pojavljuje 30-60 dana nakon incidenta. Konačni stvaranje ožiljnog postu-spali jednjaka stenoza je završena do kraja trećeg mjeseca nakon ozljede, ali postoje slučajevi konačnog formiranja strikture i 6 mjeseci.

Glavna značajka suženje jednjaka u ovoj fazi je belching od neprobavljene hrane i sline, što se može dogoditi odmah nakon obroka ili nakon 2-3 sata. Ne manje stalna značajka je progresivni gubitak težine pacijenta, od kojih je mjeri ovisi o promjeru preostalih lumena jednjaka u području suženje. Obično, s umjerenim stezanjem, pacijent gubi do 20-30 kg za 2-3 mjeseca, dostizanje kaheksije za 4-5 mjeseci.

Komplikacije kemijskih opeklina jednjaka podijeljene su rano ili neposredno, koje se razvijaju unutar 1-3 dana, a kasne, koje nastaju u kroničnoj fazi. Rane komplikacije uključuju oticanje grkljana i dušnika, što dovodi do poteškoća s disanjem, pa čak i gušenja, upalu pluća, spontani ili instrumentalnu probijanje periezofagit, mediastinitis, krvarenje. Kasnije komplikacije uzrokuju pojavljivanje ožiljaka i infekcije. U nazočnosti cicatricial stenoze u gipofaringsa i ulazak u jednjak nastati dispneja, ugušenje, disfagiju i aphagia. Ograničenja tijekom cijelog jednjaka uzrokuju njegovu dilataciju, koja održava kroničnu upalu. Suženje stvoriti povoljne uvjete za provedbu im inorodyh tijela ili fragmente guste hrane što dovodi do opstrukcije jednjaka i pojavu hrane začepljenja. Kasnih spontanih ili buzz-izazivanja jednjaka perforations dovesti do pojave mediastinitis, perikarditis, pleuritisa i apsces pluća.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]