Kemijske opekline kod djece

Kemijske opekline su oštećenje tkiva uzrokovano izravnim izlaganjem kemijskim agensima. Najčešće su pogođeni lice, ruke, jednjak i želudac. Glavne tvari koje uzrokuju opekline uključuju:

• _kiseline (sumporna ( _H2S04 ), klorovodična (HCL ), dušična (NHO3 ₎, fluorovodična (HF) itd.;
• lužine [natrijev hidroksid (kaustična soda - NaOH), kalijev hidroksid (potaša - KOH) itd.];
• organoaluminijev spoj, benzin, kerozin;
• soli teških metala (cinkov klorid, srebrov nitrat itd.);
• neka hlapljiva ulja:
• fosfor.

Ozbiljnost oštećenja kože i sluznice kemijskom opeklinom ovisi o koncentraciji tvari i trajanju njezina izlaganja tkivu.

Vanjski znakovi oštećenja tkiva zbog izloženosti reagensima ovise o kemikaliji i ne odražavaju uvijek njihovu dubinu i ozbiljnost.

• Kemijske opekline kože koncentriranim otopinama kiseline karakterizira stvaranje guste, suhe kraste (koagulacijska nekroza). Kod opekline sumpornom kiselinom krasta je u početku bijela, zatim s plavozelenom nijansom i na kraju crna. Kod opekline klorovodičnom kiselinom krasta je mekana, žutosmeđa, a zatim se suši i stvrdnjava. Nakon odbacivanja, otkriva se granulirajuća površina koja ponekad krvari.
• Kada je izložena lužnatim otopinama, krasta je mekana, labava i vlažna (kolikvacijska nekroza). Bol od lužnatih opeklina je intenzivnija nego od kiselih opeklina.
• Pod utjecajem soli teških metala u visokim koncentracijama (srebrov nitrat itd.) formira se suha, ograničena krasta različitih nijansi.
• Kada fosfor dospije na površinu tijela, spontano se zapali, što rezultira toplinskom opeklinom. Koža na oštećenom području prvo je prekrivena suhom, dimećom krastom koja svijetli u mraku, zatim se formira žuto-sivi pojas koji postaje smeđ.

Kada otrovne tvari uđu u tijelo, najopasnije kemijske opekline su one uzrokovane lužinama i koncentriranim otopinama amonijaka (NH ₄ ). Kod opeklina jednjaka lužnatim otopinama, intoksikacija je slabo izražena, a simptomi dubokog oštećenja njegovih stijenki dolaze do izražaja u kliničkoj slici.

Hitna medicinska pomoć za kemijske opekline kod djece

Prva pomoć kod kemijskih opeklina je ispiranje zahvaćenog područja tijela tekućom vodom najmanje 10-20 minuta. Iznimka su opekline živim vapnom (kalcijev oksid, CaO), kada ispiranje vodom uzrokuje pojačavanje opekline širenjem zahvaćenog područja, kao i opekline organskim aluminijevim spojevima: benzinom, kerozinom (dolazi do paljenja). Ako kalcijev oksid uđe, potrebno je očistiti kožu i primijeniti losione s 20%-tnom otopinom glukoze, a ako uđu organoaluminijev spoj, benzin i kerozin, moraju se mehanički ukloniti.

Praškasta tvar se uklanja mehaničkim čišćenjem prije ispiranja vodom. Ako kemikalija dospije na sluznice u konjunktivalnoj šupljini, ispiru se otopinama vode i soli. Kod kemijskih opeklina oka kod djece i adolescenata provodi se dugo i obilno ispiranje konjunktivalne vrećice prokuhanom vodom ili neutralizirajućom otopinom pomoću štrcaljke u mlazu, usmjeravajući tok prema medijalnom kutu, a provodi se i lokalna anestezija. Kod kemijskih opeklina ždrijela, grkljana i jednjaka potrebno je isprati usnu šupljinu, jednjak i želudac vodom temperature 18°C, uzimanjem biljnog ulja (2-3 žlice) i komadića leda.

Kod kemijskih opeklina kože koncentriranim otopinama kiselina, osim vode, površina opekline tretira se 2-4%-tnom otopinom natrijevog bikarbonata, a kod opeklina lužinama primjenjuju se losioni s 1-3%-tnom otopinom borne kiseline, limunske ili octene kiseline. Kod opeklina fenolom potrebno je oprati 40-70%-tnom otopinom etanola nakon čega slijedi tretman maslinovim uljem.

Nakon pranja i čišćenja rane, na zahvaćenu površinu nanosi se sterilni zavoj s kloramfenikolom (sintomicinska mast) i Vishnevskyjevom mastom.

U slučaju oštećenja fluorovodičnom kiselinom (HF), potrebno je isprati vodom, potkožno primijeniti 10%-tnu otopinu kalcijevog glukonata i njome navlažiti zahvaćenu površinu uz pozadinu regionalne anestezije i upotrebe narkotičkih analgetika. Uvođenje kalcijevog glukonata nastavlja se sve dok bol ne prestane. Terapijski učinak ovog lijeka posljedica je taloženja fluoridnih iona u oštećenim tkivima.

U slučaju opeklina od fosfora, potrebno je na goruću površinu baciti bilo koju krpu natopljenu vodom, očistiti ranu od fosfora, a zatim nanijeti zavoj natopljen 2%-tnom otopinom bakrenog sulfata (bakrenog sulfata), 5%-tnom otopinom natrijevog bikarbonata (sode bikarbone) ili 3-5%-tnom otopinom kalijevog permanganata.

Za ublažavanje boli primjenjuju se nenarkotički (50% otopina metamizol natrija - analgin 10 mg na 1 kg tjelesne težine), narkotički analgetici (1-2% otopina trimeperidina (promedol) ili omnopon 0,1 ml po godini života). Za smanjenje grča glatkih mišića stijenke jednjaka i grkljana intramuskularno se primjenjuje 0,1% otopina atropina 10-15 mcg na 1 kg tjelesne težine ili 2% otopina papaverina 0,1 ml po godini života.

[ 1 ], [ 2 ]