Kemoterapija dojke

Jedna od metoda kompleksne terapije malignih bolesti je kemoterapija. Ova metoda uključuje uzimanje posebnih lijekova koji inhibiraju rast tumora i potiču uništavanje malignih stanica. Kemoterapija mliječne žlijezde može se koristiti kao glavna metoda liječenja ili prije i nakon operacije.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za kemoterapiju dojke

Obično se kemoterapija daje prije ili odmah nakon operacije.

Kemoterapija se ne smije koristiti za neinvazivne maligne tumore (na primjer, duktalni karcinom u ranim fazama razvoja, čija je karakteristična značajka nakupljanje histološki promijenjenih stanica bez učinka rasta u obližnja tkiva), u slučajevima bez metastaza. U takvim situacijama prikladnije je koristiti hormonsku terapiju.

Često stručnjaci preferiraju kemoterapiju u premenopauzalnom razdoblju kada se dijagnosticira invazivni maligni proces mliječne žlijezde. To se objašnjava činjenicom da je u ovoj situaciji bolest karakterizirana mnogo težim tijekom, a kemoterapija će pomoći u postizanju najpozitivnijeg rezultata.

Liječenje kemoterapijskim lijekovima indicirano je uglavnom u svim slučajevima gdje postoji širenje maligne patologije u limfni sustav. Štoviše, imenovanje takvog liječenja ne ovisi o veličini primarne maligne lezije ili funkcionalnom kapacitetu dodataka.

Kemoterapija se često preporučuje ženama u premenopauzalnom razdoblju s invazivnim tumorom, veličine 1 centimetra, čak i s nepromijenjenim limfnim čvorovima.

Nazivi lijekova u kemoterapiji dojke

Kemoterapija se primjenjuje u fazama kako bi se tijelu dala pauza za odmor i oporavak. Upotreba određenih kemoterapijskih lijekova ovisi o mnogim čimbenicima:

• stadij i veličina formacije, njezina agresivnost, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
• dob i fiziološke karakteristike pacijenta;
• razdoblje menstrualne funkcije (reproduktivno, klimakterijsko razdoblje);
• reakcija tijela na uzimanje kemoterapijskih lijekova.

Kemoterapijski lijekovi podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• Alkilirajući agensi - narušavaju strukturu DNK maligne stanice, čineći njezinu daljnju diobu nemogućom. Takvi agensi uključuju klormetin, melfalan, ciklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorobenzotep, dipin itd.;
• Antimetaboliti su citostatici koji inhibiraju procese potrebne za razvoj patoloških stanica. Pokreću reakciju smrti stanica raka, što doprinosi potpunoj postupnoj smrti cijelog tumora. Lijekovi ove skupine: klofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, metotreksat itd.;
• Antibiotici protiv raka – posebna skupina antibiotika koji se koriste isključivo u antitumorske svrhe. Najčešći su antraciklinski lijekovi, bleomicin, aktinomicin i mitomicin;
• Taksani su antitumorski lijekovi biljnog podrijetla, srodni alkaloidima tise. Među taksanima najpoznatiji su paklitaksel i docetaksel.

Tijek kemoterapije može se provesti korištenjem jednog lijeka ili više njih, kombinirajući ih međusobno ili propisujući ih uzastopno. Najčešće, stručnjaci koriste složene režime liječenja, koristeći kompleks sredstava protiv raka.

Doziranje lijekova za kemoterapiju dojke

Najčešće se kemoterapija primjenjuje intravenozno. Doziranje i režimi primjene lijeka u tijelo određuju se individualno, što uvelike ovisi o specifičnoj dijagnozi, onkološkom stadiju, općem stanju pacijenta, kao i njegovoj reakciji na primjenu lijekova.

Doziranje mora strogo biti u skladu s međunarodno prihvaćenim metodama i pravilima.

Na primjer, antibiotici protiv raka propisuju se na sljedeći način:

• rubomicin - intravenozno u dozi od 0,0008 g na 1 kg težine pacijenta tijekom 5 dana, nakon čega se pravi tjedan dana pauze. Ako nema komplikacija, provodi se ponovljeni tečaj od 3 do 5 dana, a primjena se provodi svaki drugi dan. Ponekad se, prema indikacijama, doza povećava, ali ne više od 0,025 g na 1 kg;
• adriamicin - primjenjuje se intravenozno u dozi od 0,03 g/m², tri dana zaredom, nakon čega slijedi pauza od 1 mjeseca. Može se koristiti i druga shema: 0,06 g/m² jednom mjesečno. Lijek se primjenjuje vrlo pažljivo i polako zbog rizika od razvoja nekroze na mjestu injekcije;
• bruneomicin - primjenjuje se intravenozno svaka 2-3 dana, obično se koristi 0,003-0,004 g lijeka po tijeku liječenja.

Antimetabolički agensi se koriste prema sljedećim shemama:

• metotreksat - uzima se oralno 1-3 tablete dnevno, intramuskularno ili intravenski po 0,005 g;
• Fluorouracil - koristi se u obliku kapaljki u omjeru od 0,5 do 1 g na 500 ml 5% otopine glukoze tijekom 3 sata. U obliku intravenskih injekcija u dozi od 0,015 g / kg svaki dan tijekom 3 dana, zatim polovica doze svakih 48 sati. Tečaj se može ponoviti nakon 1-1,5 mjeseci.

Alkilirajući agensi se propisuju prema sljedećoj shemi:

• ciklofosfamid - u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija u dozi od 3 mg/kg 2% otopine svaki dan. Za cijeli tijek liječenja obično se koristi 4-14 g lijeka;
• dipin - koristi se i intravenski i intramuskularno, svakih 24 ili 48 sati. Jedna doza je od 0,005 g do 0,015 g. Prosječni tijek liječenja zahtijeva upotrebu 0,2 g lijeka.

Režime liječenja i protokole liječnik također može koordinirati tijekom liječenja, ovisno o pacijentovom stanju, podnošljivosti terapije i učinkovitosti propisanog lijeka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kemoterapija za rak dojke

Neke vrste raka dojke mogu se izliječiti samo kemoterapijom. No, u velikoj većini slučajeva ovaj pristup je neprihvatljiv, pa se kemoterapija propisuje kako bi se kontrolirao i ograničio rast tumora, a istovremeno ublažili simptomi. Zašto sama kemoterapija nije dovoljna?

Činjenica je da se maligne stanice često "naviknu" na određene lijekove ili na njih u početku ne reagiraju.

Na primjer, zamislite situaciju u kojoj je samo 98% malignih stanica osjetljivo na propisani lijek. To znači da će kemoterapija eliminirati 98% raka. Međutim, preostalih 2% preživjelih stanica na koje lijek ne utječe nastavit će se razvijati.

Jedan od načina rješavanja ovog problema je istovremena upotreba dva ili tri različita lijeka, od kojih svaki može utjecati na stanicu raka na drugačiji način. S ovim pristupom veća je vjerojatnost potpunog uništenja tumora.

Postoji još jedna opcija koja vam omogućuje uništavanje svih tumorskih stanica ako je moguće - to je povećanje doze antitumorskih lijekova. Međutim, ovo rješenje ima i značajan nedostatak - zdrave stanice također pate od visokih doza, što je daleko od najboljeg učinka na tijelo.

Uzimajući u obzir navedeno, možemo zaključiti da kemoterapiju za rak dojke treba kombinirati, odnosno kombinirati s kirurškim ili zračenjem. U tom slučaju, ako se kemoterapija koristi kao priprema za operaciju, naziva se neoadjuvantna. Ako se kemoterapija koristi nakon operacije, naziva se adjuvantna kemoterapija.

[ 7 ], [ 8 ]

Adjuvantna kemoterapija za rak dojke

Kemoterapija nakon operacije dojke može se propisati nakon nekog vremena, na primjer, nakon 3-4 tjedna. Vrijeme nakon operacije daje se tijelu da se oporavi i riješi nakupljenih otrovnih tvari.

Kemoterapijski lijekovi pomoći će uništiti sve preostale maligne stanice, čime se sprječava povratak bolesti. Čak i ako je operacija bila izuzetno uspješna i liječnik je uklonio sva sumnjiva područja tkiva, stanice raka mogu i dalje biti prisutne u krvi i limfi, gdje na njih mogu utjecati samo kemoterapijski lijekovi.

Kemoterapija nakon mastektomije često uključuje antraciklin (epirubicin ili doksorubicin). Ako liječnik posumnja da bi se rak mogao ponoviti, u režim liječenja dodaje se lijek Taxotere.

Između svake terapijske kure, tijelu treba dati jedan do tri tjedna za oporavak. Nakon odmora, kura se po potrebi ponavlja, uzimajući u obzir plan liječenja koji je sastavio liječnik. Takvi intervali oporavka omogućuju smanjenje nuspojava kemoterapije čak i uz značajne doze kemoterapijskih lijekova.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Crvena kemoterapija za rak dojke

"Crvena" kemoterapija je uobičajeni naziv za terapiju antraciklinskim lijekovima (epirubicin, doksorubicin). Otopine ovih lijekova odlikuju se izrazito crvenom bojom.

Ako slijedimo ovu logiku, onda bi liječenje mitoksantronom trebalo nazvati „plavom“, liječenje ciklofosfamidom ili fluorouracilom „žutom“, a terapiju taksolom „bijelom“ kemoterapijom.

Upotreba "crvenih" kemoterapijskih sredstava prepoznata je kao najtoksičnija od svih kemoterapijskih opcija kada se koriste u kombinaciji. Ovo pitanje još nije u potpunosti proučeno, ali je primijećeno da svaki "crveni" lijek kada se koristi samostalno nema prekomjernu toksičnost, a kombinirana upotreba "crvenih" kemoterapijskih sredstava može rezultirati velikim brojem nuspojava.

Zbog navedenih razloga, stručnjaci preporučuju provođenje kemoterapijskih tečajeva naizmjenično s "crvenim" i, na primjer, "žutim" lijekovima kako bi se pojačao višestruki učinak na stanice raka i smanjilo opterećenje pacijentovog tijela.

Nuspojave kemoterapije raka dojke

Ozbiljnost nuspojava može ovisiti o osjetljivosti tijela na lijekove. Koje su nuspojave:

• kod gubitka apetita, dispeptičkih simptoma, oštećenja sluznice probavnog trakta i jetre;
• kod slabljenja folikula dlake, djelomične ili potpune ćelavosti (rast kose se obnavlja nekoliko mjeseci nakon završetka kemoterapije);
• kod hipertermije uzrokovane intoksikacijom tijela;
• u razvoju vaskularnih upalnih bolesti na mjestu primjene lijeka, kao i tromboze, nekroze i venskog edema;
• kod disfunkcije hematopoetskog sustava, posebno smanjenja broja trombocita i leukocita.

Tijekom kemoterapije pacijent se može osjećati umorno, stoga liječnici toplo preporučuju puno odmora i privremeni prelazak na blagi način života. Ako morate ići na posao tijekom terapije, trebali biste uzimati planirane kratke pauze kako biste obnovili snagu.

Većina kemoterapijskih sredstava napušta tijelo putem mokraćnog sustava. Zbog toga bubrezi doživljavaju veliko opterećenje. Kako biste smanjili opterećenje na njih, kao i uklonili nakupljene otrovne tvari iz tijela, trebali biste piti puno čiste vode, najmanje dvije litre.

Kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava, potrebno je slijediti nekoliko pravila:

• Na kemoterapiju biste trebali ići nakon što pojedete mali međuobrok. Prejedanje i izgladnjivanje su štetni;
• pokušajte ne jesti tešku, masnu hranu;
• Ako se mučnina javlja periodično, nemojte započinjati post, samo smanjite količinu hrane koju jedete;
• Ako mučnina ne prođe, obavijestite svog liječnika o tome, on će vam propisati posebne lijekove koji će ublažiti simptom.

Tijekom kemoterapije, pacijenti mogu osjetiti promjene u okusu i mirisu. Ovi simptomi trebali bi se sami riješiti unutar nekoliko mjeseci nakon završetka terapije.

Kemoterapija dojke može biti u potpunosti učinkovita samo ako pacijentica sama dobro brine o svom tijelu: pravilno jede, aktivno živi i ne gubi pozitivan stav. Samo u tom slučaju rehabilitacijske mjere donijet će željeni učinak, a bolest će biti poražena.