Kemoterapijski režimi

Kemoterapeutske svrhe, u pravilu, određene su shemama primjene lijeka. Takvi režimi kemoterapije općenito su prihvaćeni i odabrani su pojedinačno za svaki pojedini slučaj. Za onkolog, nazivi shema govore za sebe: FOLFIRI, XELOX, itd. I kako razumjeti takve pojmove u običnom pacijentu?

"Kod" terapijskih shema kombinacija je početnih slova naziva citotoksičnih lijekova koji se preporučuju pacijentu. Štoviše, raspored velikih slova također znači redoslijed primjene tih lijekova. Na primjer, AC kemoterapija znači da pacijent najprije prima Adriamicin (A), a zatim Ciklofosfamid (C).

Postoji mnogo sličnih shema za kemoterapiju. Svi se međusobno razlikuju po njihovim ljekovitim sastojcima, uvjetima primjene i dozi, a također imaju određenu orijentaciju učinka.

Ispitajmo nekoliko primjera najčešćih kemoterapijskih shema.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kemoterapija prema shemi AC

Ova shema obuhvaća upotrebu dvaju lijekova: Ciklofosfamid (alkilirajući citostatici s dodatkom kloretilamina) i Adriamycin, čiji je analog često korišten Doxorubicin.

Ciklofosfamid se ubrizgava u venu u količini od 0,6 g / m2 u izotoničnoj otopini ili otopini glukoze. Trajanje liječenja - jednom u 21 danu.

Doksorubicin se daje u količini od 0,06 grama po m2, jednom u 21 danu.

Stupanj mučnine (emetogenosti) je vrlo visok.

Najčešće nuspojave su:

• napadi mučnine i povraćanja;
• alopecije;
• neutropenija.

AC shema se uglavnom koristi za liječenje malignih bolesti mliječnih žlijezda.

[9], [10], [11]

Kemoterapija prema shemi XELOX (CapeOx)

Shema uključuje uporabu lijekova Capecitabine i Oxaliplatin - kombinacija antimetabolit i alkilacijskog sredstva.

Predviđeno je koristiti 0,085-0,13 g po m2 oksaliplatina u 5% otopini glukoze i 1 g po m2 kapecitabina (dva puta dnevno). Liječenje se provodi svaka 3 tjedna.

Moguće nuspojave:

• proljev;
• napadi mučnine i povraćanja;
• neutropenije;
• sindrom nadraženih dlanova i potplata.

XELOX shema često se propisuje za rak crijeva i jednjaka.

[12], [13], [14]

Kemoterapijski režimi za limfom

S limfom - maligna lezija limfnog sustava - obično kombinirana terapija uz uvođenje kratkog kemoterapijskog tečaja, koji se izvodi prije radioterapije.

Trenutačno, standardni režim limfom smatra drži dva ili tri reda ABVD protokol - kombinaciju lijekova, kao što su adriamicin (0,025 g / m), bleomicin (0,01 g / m), Vinblastin (0,006 g / m) i dakarbazina ( 0,375 g / m). Način ubrizgavanja - 1 i 15 dana.

Moguće nuspojave:

• bol u glavi;
• alopecije;
• snižavanje krvnog tlaka;
• anoreksiju;
• leykotsitopeniya.

S Hodgkinovim limfom može se propisati prošireni režim kemoterapije, koji je označen kao kratica BEACOPP koja se eskalira.

Proširena formulacija uključuje sljedeće lijekove: Bleomicin, Etopozid, Adriamicin, Ciklofosfamid, Vinkristin, Prokarbazin i Prednizolon. Ova kombinacija omogućuje povećanje šansi za oporavak i povećanje stope preživljavanja pacijenata. Ipak, uz uvođenje više lijekova, povećava se i toksičnost tijela.

[15], [16], [17], [18],

Kemoterapija prema FAC

FAC shema se koristi za liječenje raka dojke, posebno u ranoj fazi.

Protokol uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• Fluorouracil - 0,5 g po m po danu intravenozno, prvog i osmog dana;
• Adriamycin - 0,05 g po m intravenozno prvog dana;
• Ciklofosfamid 0,5 g po m intravenozno prvog dana.

Među mogućim nuspojavama su:

• potlačena hematopoetska funkcija;
• pogoršanje probavnog sustava;
• alopecije;
• neplodnost;
• oštećenja jetre.

Kao analogni, imenovanje oglednih shema kemoterapije - CAF i CAF prošireno.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kemoterapija prema FOLFOX shemi

Postoji nekoliko sličnih tipova FOLFOX krugova, uključujući proširenu verziju protokola. Korištena kemoterapija:

• 5-fluorouracil - dan I: 1,5-2 g tijekom 22 sata u otopini glukoze; II dan: ponoviti;
• Leucovorin - 0,5 g tijekom 2 sata, ponoviti drugi dan;
• Oksaliplatin - 0,1 g po m u prvom danu istodobno s uvođenjem leucovorin.

Tečaj se održava jednom za dva tjedna.

Shema se uglavnom koristi za liječenje malignih lezija crijeva.

Od mogućih nuspojava može se identificirati:

• proljev;
• neutropenije;
• trombocitopenija.

Trenutno je najčešće korištena shema kemoterapije FOLFOX 7, čiji je tijek osmišljen za jedan dan.

[24], [25], [26], [27], [28],

Kemoterapijski režimi za rak želuca

Nekoliko kemoterapijskih shema s različitim kombinacijama lijekova prikladno je za kemoterapiju kancerogenog tumora u želucu. Izbor programa ostaje kod liječnika koji uzima u obzir značajke kliničkih simptoma i opće stanje pacijenta. Najčešće se koriste sljedeće kombinacije citostatika:

• ECF - kombinacija epirubicina, cisplatina i ftoruracila;
• ECX - kombinacija epirubicina, cisplatina i kapecitabina;
• FEMTX - kombinacija Ftoruracila, Epirubicin i Methotrexate.

Prije operacije, kapecitabin ili cisplatin s 5-fluorouracilom mogu se propisati u kombinaciji s radioterapijom.

Za liječenje bolesnika s naprednim fazama raka želuca mogu se koristiti i drugi protokoli:

• DCF - kombinacija docetaxela, cisplatina i 5-fluorouracila;
• kombinacija cisplatina i irinotekan;
• Oksaliplatin i kapecitabin.

Većina stručnjaka pokušava ograničiti količinu kemoterapije u protokolima kako bi se smanjio stupanj štetnih događaja. Kao što je poznato, neželjene nuspojave su česta posljedica kemoterapije.

[29], [30]

Kemoterapija Mayo

Mayo shema je standardni program adjuvantnog kemoterapijskog tretmana, tj. Liječenje koje je propisano uz glavnu terapiju.

Shema uključuje uporabu leucovorin u količini od 0,02 g po m2 od 1 do 5 dana, kao i 5-fluorouracil u količini od 0,425 g po m², od 1 do 5 dana. Tečaj se mijenja svaka 4 tjedna, a počinje trećim tečajem - 5 tjedana. Broj i imena lijekova koji se koriste u shemi mogu varirati, a učestalost prijema ostaje ista.

Nuspojave predložene sheme ne razlikuju se od onih koje se mogu primijetiti s drugim kombinacijama lijekova. Protokol karakterizira proljev i stomatitis, inhibicija hematopoeze, dermatitis.

Zbog njegove terapeutske učinkovitosti, Mayova shema se aktivno koristi u većini poznatih onkoloških klinika. Ovo je zgodan i jednostavan program koji se može koristiti za liječenje bolesnika s različitim fazama procesa raka.

[31], [32], [33]

Kemoterapija prema CAF-u

Sustav CAF-a je zrcalna slika sličnog FAC programa i primarno se koristi za liječenje karcinoma dojke. Kemoterapija za ovaj protokol je kako slijedi:

• Ciklofosfamid 0,1 g po m2 po danu (od 1. Do 14. Dana);
• Adriamycin - 0,03 g po m2 dnevno (prvi i osmi dan);
• 5-fluoruracil 0.4-0.5 g po m2 po danu (prvi i osmi dan).

Ponovite liječenje - svakih 28 dana.

Druga shema OS RH također je primjenjiva:

• Ciklofosfamid 0,5 g / m2 prvog dana;
• Adriamycin - 0,05 grama po m2 prvog dana;
• 5-fluorouracila - 0.4-0.5 g po m² prvog dana.

Ovaj tečaj trebao bi se ponoviti svakih 28 dana.

Dodatno, postoji napredni protokol visokog doziranja CAF-a koji je dopunjen granulocitnim kolostimulacijskim faktorom: ovo je liječenje učinkovitije, ali je znatno opterećenje tijelu. Stoga se liječenje s visokim dozama može propisati samo bolesnicima s dobrim općim zdravstvenim pokazateljima.

[34], [35], [36],

Antraciklinski kemoterapijski režimi

Antraciklini su antikancerogeni antibiotici koje predstavljaju Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, kao i manje korišteni Epirubicin. Imovina takvih kemopreparacija je tlačiti DNA izomerazu i izazvati oksidaciju jednog elektrona i dva elektrona. Kao posljedica toga nastaju hidroksilni radikali s učinkovitim stupnjem antikancerogenog učinka. Istina, osim toga, antraciklinski lijekovi imaju izražen toksični učinak na krv i probavni sustav. Često na mjestu uvođenja takve kemoterapije, postoji dermatonska nekroza, za čije uklanjanje je potrebno pribjeći transplantaciji kože.

Daunorubicin je najčešće prisutan u antraciklinskim režimima. Koristi se u količini od 0,045 grama po m² po danu. Nedavno su stručnjaci primijetili učinkovitost zamjene ovog lijeka novijim lijekom Idarubicin.

Uz dugotrajna uporaba antraciklinski protokola može se promatrati kardiotoksičnim učinak - razvoj kardiomiopatija doksorubicin što bi trebao biti svjestan ne samo liječnika, nego i svojim pacijentima.

Mnoge vrste tumorskih karcinoma mogu se izliječiti samo uz pomoć kemoterapije. U pravilu se propisuju kemoterapijski režimi uzimajući u obzir sve pozitivne i negativne aspekte liječenja, što je predviđeno unaprijed, u fazi odabira lijekova.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]