Lumbalna kifoza

Normalno, takav fenomen kao lumbalna kifoza se ne opaža. Ovo je patologija lumbalne kralježnice, u kojoj zakrivljenost kralježnice nije usmjerena unatrag, već naprijed.

U stranoj literaturi ova se bolest naziva lumbalna degenerativna kifoza (LDK), što je podskupina sindroma ravnih leđa. Lumbalna degenerativna kifoza može se smatrati podskupinom PDSI-a („primarna degenerativna sagitalna neravnoteža“) povezanog s poljoprivrednim zanimanjem. Lumbalnu degenerativnu kifozu, bolest sagitalne ravnine, prvi su opisali Takemitsu i suradnici [ 1 ].

Normalno, u lumbalnom području trebala bi postojati lordoza. Nastaje tijekom dojenačke dobi i nastala je zbog uspravnog hodanja. Lordoza je osmišljena kako bi smanjila opterećenje kralježnice, djelovala kao amortizer, smanjila vibracije i oscilacije te zaštitila leđnu moždinu.

Epidemiologija

Prema statistikama, lumbalna kifoza, kao potpuna dijagnoza, postavlja se otprilike 8-10% svjetske populacije. Ima prevalenciju od 20% do 40% i češća je u gerijatrijskoj populaciji. [ 2 ] Istovremeno, kod otprilike 3% je prilično izražena i podrazumijeva brojne popratne patologije kralježnice i obližnjih organa. Kod otprilike 4-5% ljudi kifoza je umjereno izražena, ne uzrokuje značajnu nelagodu, samo ponekad otežava hodanje, komplicira kretanje i stvara bolne osjećaje. Kod preostalih 1-3% ljudi kifoza je slabo izražena. Praktički se ne primjećuje golim okom i palpacijom, međutim, dobro se vizualizira rendgenskom snimkom. Kod preostalih ljudi, otprilike 25% svjetske populacije, kifoza se ne dijagnosticira, međutim, u nekim slučajevima može se formirati blagi kifotični zavoj.

Uzroci lumbalna kifoza

Smanjenje lumbalne lordoze i povećanje torakalne kifoze obilježja su starenja ljudske kralježnice. [ 3 ] Gubitak lordoze uzrokuje nepravilnu raspodjelu težine na kralježnici. To rezultira povećanom potrošnjom energije za održavanje uspravnog držanja, što povećava bol u leđima.

Glavni razlog razvoja lumbalne kifoze je taj što osoba dugo ostaje u nepravilnom položaju. Drugi razlog može biti nepravilan položaj djeteta tijekom spavanja, odmora, čak i u dojenačkoj dobi. Razlog može biti prekomjerno ili nedovoljno opterećenje lumbalne regije, rani početak hodanja. Dijete bi normalno trebalo početi hodati najranije sa 7 mjeseci, inače se mogu stvoriti razne deformacije kralježnice. U dojenačkoj dobi kralježnica je izuzetno pokretna, izuzetno fleksibilna, može poprimiti bilo koji oblik i obris, a predstavljena je uglavnom hrskavicom. Stoga je važno koristiti ortopedske madrace i jastuke od ranog djetinjstva.

Uzrok može biti i nepravilno držanje za školskim stolom, nepravilna raspodjela težine tijekom nastave tjelesnog odgoja ili pri obavljanju kućanskih i svakodnevnih poslova. U odrasloj dobi kifoza se obično razvija na pozadini određenih bolesti kralježnice i kostiju, na primjer, kod osteoporoze, kada kosti postaju mekane i krhke, lako se deformiraju. Uzrok može biti hiperkinezija kralježnice (prekomjerna pokretljivost), kao i nedostatak određenih tvari, poput mineralnih komponenti, kalcijevih soli, fosfora, što dovodi do prekomjerne fleksibilnosti kostiju, sklonosti deformacijama i pomacima.

Trauma također može biti uzrok. Stoga je važno prvo se uvjeriti da niste nedavno zadobili traumu leđa ili lumbalnog područja. Ponekad je uzrok lumbalne kifoze stvaranje ožiljka nakon ozljede, stvaranje izrasline ili taloženje soli u lumbalnom području. Kifoza može biti izraslina na kralježnici (tumor) ili se može stvoriti kao posljedica uklještenog živca, mišića ili stvaranja opsežnog hematoma.

Ako se isključi trauma, može se pretpostaviti upalni proces ili uklješteni živac. Kod uklještenog živca, metabolički i trofički procesi su poremećeni, što za sobom povlači upalu i bol, dovodi do razvoja edema, hematoma, koji se postupno transformiraju u kifozu, posebno ako postanu kronični ili recidivni. Kifoza se može pojaviti i kao posljedica pomaka jednog ili više kralježaka.

Opisani su slučajevi kongenitalne kifoze lumbalne kralježnice. [ 4 ]

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika su povećana fleksibilnost, elastičnost i pokretljivost kostiju i same kralježnice. Stoga u rizičnu skupinu prvenstveno spadaju osobe s genetskim abnormalnostima i stečenim patologijama povezanim s povećanom fleksibilnošću i pokretljivošću kralježnice, pacijenti s hiperkinezijom. Čimbenici rizika također uključuju sve kongenitalne i stečene bolesti mišićno-koštanog sustava kod ljudi, prvenstveno bolesti kralježnice, paravertebralnih mišića, radikulitis, razne ozljede kralježaka i intervertebralnog prostora, hernije, osteoporozu, artritis, osteoartritis. U rizičnu skupinu spadaju sve osobe s anamnezom kroničnih i ponavljajućih bolesti kralježnice, donjeg dijela leđa, leđa.

U rizičnu skupinu spadaju i osobe s profesijama koje zahtijevaju povećanu fleksibilnost i pokretljivost, poput ekvilibrista, cirkuskih glumaca, plesača i gimnastičara. Zbog opterećenja i posebnih vježbi, kod njih dolazi do intenzivne transformacije kralježnice.

U rizičnu skupinu spadaju pacijenti koji su podvrgnuti raznim operacijama i invazivnim intervencijama u lumbalnoj regiji. Osim toga, u rizičnu skupinu spadaju osobe koje su zbog svoje profesije ili drugih okolnosti prisiljene dugo ostati u jednom položaju (zavarivači, tvornički radnici, računovođe). U rizičnu skupinu spadaju i osobe koje se često nalaze u neprirodnim položajima (kaskaderi, ekvilibristi, spasioci, djelatnici hitnih službi, vatrogasci, poljoprivrednice). U rizičnu skupinu spadaju i osobe koje se često prehlađene, nalaze se na propuhu, otvorenom vjetru, provode puno vremena u vlažnim prostorijama, na ulici.

Trudnoća se smatra jednim od faktora rizika, budući da se u ovom trenutku opterećenje kralježnice i donjeg dijela leđa naglo povećava, dolazi do neprirodnog savijanja kralježnice, često prema naprijed. Nepravilan odgoj djeteta tijekom prve godine života, posebno njegov nepravilan fizički razvoj, također se može smatrati faktorom rizika. Kifoza se može razviti ako dijete spava u nepravilnom i neudobnom položaju, ako se ne koristi ortopedski madrac, ako se djetetu ne pruža masaža i aktivno-pasivna gimnastika. U riziku su i djeca koja su rano počela hodati i stajati.

Patogeneza

Pacijenti s lumbalnom kifozom obično pokazuju opsežne degenerativne promjene donjih lumbosakralnih diskova i fasetnih zglobova od razine L2 do S1, kao i atrofiju i masne promjene lumbalnih ekstenzornih mišića.[ 5 ] LDK je bio predmet brojnih publikacija u Koreji i Japanu; međutim, značajan napredak u razumijevanju patogeneze ove bolesti bio je ograničen.[ 6 ]

Patogeneza je prilično jednostavna: kifoza je nepravilna, prekomjerna, patološka zakrivljenost kralježnice u lumbalnom području, pri čemu je zakrivljenost usmjerena u suprotnom smjeru, unatrag. Kifoza je nepravilna zakrivljenost, deformacija samog kralježničkog stupa, koja se jasno osjeća tijekom palpacije i vizualizira na rendgenskoj snimci. Promjene u lumbalnom području, u pravilu, podrazumijevaju više istodobnih poremećaja, na primjer, pritisak na okolne mišiće, njihovo pomicanje, stezanja. Nepravilan položaj također negativno utječe na zdravlje ne samo mišićno-koštanog sustava, već i cijelog tijela u cjelini. Normalno, svaka osoba ima lumbalnu lordozu, ali ne i kifozu. Govorimo o prirodnim fiziološkim zakrivljenostima kralježnice. One održavaju optimalni položaj kralježnice pri hodanju. Ako nema zakrivljenosti ili je nepravilno formirana, usmjerena u suprotnom smjeru, javljaju se poremećaji i bolesti kralježnice. Kralježnica doživljava povećano opterećenje, kralježnice se troše, razvijaju se izbočine i stezanja. Nakon bolesti kralježnice nastaju i druge bolesti. Na primjer, lumbalna kifoza podrazumijeva kršenje mišićnog okvira. Cijela figura se postupno iskrivljava, a posebno se narušava stanje leđnih mišića i zdjelične regije. To podrazumijeva deformaciju obližnjih dijelova kralježnice: prsnog koša, križne kosti. Brojne promjene doživljavaju zdjelična regija, bokovi i stražnjica. Sve se to odražava na stanju susjednih organa: slezene, jetre, bubrega, žučnog mjehura, gastrointestinalnog trakta, mokraćnog i reproduktivnog sustava.

Cirkulacija krvi je također oštećena, posebno se može stegnuti jedna od glavnih vena, vena cava. Sukladno tome, cijeli sustav hemostaze je oštećen: manje kisika ulazi u krv, manje se prenosi do unutarnjih organa, razvija se hipoksija ili hiperkapnija. Značajan je poremećaj opskrbe krvlju reproduktivnih organa, što za sobom povlači razne probleme intimne prirode, seksualnu slabost i neplodnost. Često se opaža stezanje živca, intervertebralnog diska ili korijena spinalnog živca u lumbalnoj regiji, što dodatno remeti cirkulaciju krvi. Rizik od krvnih ugrušaka, vaskularnih poremećaja, hipertenzije i zatajenja bubrega naglo se povećava. Bilo koja patologija kralježnice, uključujući kifozu, predstavlja rizik za leđnu moždinu koja se nalazi u spinalnom kanalu.

Simptomi lumbalna kifoza

Kifoza se shvaća kao zakrivljenost kralježnice u nepravilan (obrnut) položaj ili sklonost njenom razvoju, kršenje posture. Neki stručnjaci kifozu u lumbalnoj regiji shvaćaju kao svako kršenje lordoze (njezino spljoštenje, poravnanje, obrnuti razvoj u suprotnom smjeru). Normalno bi trebala postojati lordoza u lumbalnoj regiji, koja obavlja niz važnih funkcija i potrebna je za održavanje normalnog funkcioniranja kralježnice, za osiguranje kretanja i za održavanje lumbalne regije u uspravnom položaju.

U abnormalnom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi: donji dio leđa se snažno savija unatrag, trbuh se uvelike mijenja (čini se kao da ide unatrag, postaje udubljen). Normalan položaj ne samo lumbalnog dijela, već i ostalih kralježaka je poremećen. Osim toga, često je cijela kralježnica deformirana, podložna zakrivljenosti. Bol i poremećaji pokreta, koordinacije nisu uvijek simptom patologije, budući da su prag boli i individualna osjetljivost različiti za svaku osobu. Dakle, u nekim slučajevima javlja se bol, i to prilično dugotrajna i intenzivna. U drugim slučajevima, naprotiv, osoba ne osjeća nikakvu bol ili nelagodu. Ponekad postoji osjećaj boli pri kretanju i okretanju donjeg dijela leđa, ukočenost, smanjena osjetljivost ili, obrnuto, preosjetljivost.

Prvi znakovi koji ukazuju na razvoj kifoze su pojava abnormalne zakrivljenosti, koja se razvija u suprotnom smjeru, odnosno ne prema naprijed, već naprotiv, unatrag. Normalno se u lumbalnom području pojavljuje blaga zakrivljenost kralježnice, usmjerena prema naprijed. Osim netočne zakrivljenosti, često dolazi do pomaka trbuha: on se izravnava ili, naprotiv, pada prema unutra, postaje uvučen prema unutra. Ponekad se javljaju bolni osjećaji, nelagoda tijekom pokreta i ukočenost pokreta.

Lumbalna kifoza kod djeteta

Djeca bi normalno trebala razviti lumbalnu lordozu. Dakle, formira se kada počnu stajati i hodati. Pomaže u održavanju tijela u uspravnom položaju. Prije toga, kralježnica djece je ravna, jer ne doživljava opterećenja. Međutim, potrebno je osigurati da se lordoza pravilno formira i da nema patologija u fizičkom razvoju kralježnice. U ovom trenutku kralježnica je pokretna i fleksibilna, pa svako povećano opterećenje na nju, dugotrajan boravak u pogrešnom položaju, dovodi do činjenice da dolazi do patološkog razvoja kralježnice. Na primjer, s pogrešnim položajem u krevetiću, dijete razvija lumbalnu kifozu. To je zakrivljenost kralježnice u pogrešnom smjeru (ne naprijed, već unatrag).

Treba uzeti u obzir da se u ranom djetinjstvu kralježnica lako transformira, pa je lako formirati nepravilne krivulje. Međutim, upravo u toj dobi one se lako ispravljaju, stoga ne treba odgađati dijagnozu i liječenje. Kada se pojave prvi znakovi, pa čak i sumnje na razvoj kifoze, potrebno je konzultirati liječnika. Osim toga, djecu prve godine života, rane predškolske dobi, redovito pregledavaju specijalisti, uključujući ortopeda, kirurga. To je osnova za pravovremeno otkrivanje patologija, a preventivne preglede ni pod kojim uvjetima ne treba zanemariti. Kada se otkriju prvi znakovi patologije, liječenje treba započeti što je ranije moguće. U ranim fazama ono je najučinkovitije i često ne zahtijeva posebne troškove. U ranim fazama korekcije provodi se posebna pasivna gimnastika, masaža i propisuje se plivanje za dojenčad.

Kod starije djece, od 3 do 12 godina, liječenje zahtijeva više vremena i truda. U ovom trenutku koristi se intenzivnija tjelesna aktivnost, koriste se adaptivni sportovi.

Teže je izvesti korekciju kralježnice kod djece starije od 12 godina, budući da im je kralježnica već manje fleksibilna i promjenjiva. Međutim, korekcija u ovoj dobi je vrlo učinkovita i omogućuje potpuno vraćanje normalne strukture kralježnice. Liječenje lordoze u bilo kojoj fazi zahtijeva obaveznu tjelesnu aktivnost. Potrebno je provoditi redovite treninge usmjerene na treniranje kralježnice, razradu mišića i kralježaka lumbalne kralježnice. Često se propisuje složeno, kombinirano liječenje. Vježbe u kombinaciji s masažom i plivanjem posebno su učinkovite. Koriste se pomoćna sredstva. Kod djece se lumbalna kifoza lako ispravlja položajem: koriste se posebni ortopedski jastuci, madraci za spavanje i odmor.

Lumbalna kifoza kod dojenčadi

Razvoj lumbalne kifoze kod dojenčeta je nepovoljan patološki fenomen, međutim, ako se pravovremeno poduzmu potrebne mjere, lako se može ispraviti. Prije svega, potrebno je kupiti poseban ortopedski madrac za dijete i koristiti ga uvijek: tijekom spavanja, u šetnji. Što je prije moguće, potrebno je konzultirati se s ortopedom i kirurgom, oni će odabrati odgovarajući tretman. Sve preporuke moraju se strogo slijediti.

Prije svega, djetetu se propisuje posebna masaža. Karakteriziraju je meki, nježni pokreti, usmjereni na razradu donjeg dijela leđa i kralježnice, masirajući paravertebralne mišiće koji se nalaze duž kralježnice. Masiraju se i cijela leđa, područje zdjelice i stražnjica. Prvo se izvodi lagano glađenje u području kifoze, zatim se koriste kružni pokreti stiskanja, tijekom kojih se kralježnici nježno i lako, ali uporno daje ispravan položaj, te se u tom položaju fiksira razradom okolnih mišića. Zatim se područje kifoze intenzivno trlja, što omogućuje njegovu aktivaciju, poboljšanje cirkulacije krvi i trofike. Nakon toga se izvodi gnječenje (lagani, meki pokreti) i vibracije. Korisno je uključiti aktivno-pasivne pokrete, istezanje kralježaka (ni u kojem slučaju ne smijete sami raditi takve postupke). Takve postupke može izvoditi samo liječnik koji ima odgovarajuće kvalifikacije i dozvolu za rad s djecom. To je zbog činjenice da je dječja kralježnica vrlo osjetljiva i krhka, te se sastoji od hrskavice, pa se lako može oštetiti i najmanjim nepravilnim pokretom.

Nakon masaže preporučuje se aktivno-pasivna gimnastika. Nakon toga, djetetu se daje vrijeme za odmor (otprilike 15-20 minuta), te se provode elektroforeza ili drugi fizioterapeutski postupci koje je propisao liječnik. Pozitivan učinak imaju plivanje za dojenčad, baby joga i gimnastika s fitball loptom. Dječje fitball lopte omogućuju vam lako ispravljanje deformacija kralježnice, opuštanje napetih područja, toniranje oslabljenih područja, budući da fitball omogućuje da djetetu date željeni položaj, poprima oblik tijela, ispravlja položaj i pokrete, pomaže u treniranju ravnoteže i koordinacije.

Faze

Postoje različite varijante formiranja lumbalne kifoze. U pravilu, kod dojenčadi i djece prve godine života formira se odmah, u jednoj fazi. Zakrivljenost kralježnice se jednostavno razvija, ne u pravom smjeru, već u suprotnom smjeru. Ako se normalno u lumbalnom području kralježnica treba savijati prema naprijed, tada se kod djece formira zavoj unatrag.

Kod odraslih se lumbalna kifoza u većini slučajeva razvija u nekoliko faza. U prvoj fazi, u određeno vrijeme, još u dojenačkoj dobi, iz ravne kralježnice formira se mali zakrivljeni luk prema naprijed, formira se lordoza. Normalno, ovo je kraj faze formiranja zavoja. Ako uzmemo u obzir patološki slučaj u kojem se kifoza počinje formirati, pojavljuju se još dvije faze. U drugoj fazi, zavoj se može početi naglo ispravljati, sve do formiranja ravnih leđa (regresija lumbalne lordoze). U tom slučaju lordoza potpuno nestaje. Zatim dolazi treća faza, u kojoj se zavoj nastavlja razvijati, već u suprotnom smjeru, prema naprijed. Razvija se sve dok se ne formira zavoj sličan normi, samo u suprotnom smjeru.

Vrste "lumbalne degenerativne kifoze" prema Takemitsuu i suradnicima.

Tip	Lumbalna kralježnica	Torakalna kralježnica
1	Mala lumbalna lordoza	Zapažen je gubitak torakalne kifoze.
2	Blaga lumbalna kifoza	Blaga lordoza u torakalnoj regiji
3	Povećana lumbalna kifoza	Različiti stupnjevi torakalne lordoze
4	Lumbalna kifoza	Povećana torakalna kifoza

Obrasci

Normalno, lumbalna kifoza ne postoji. Osoba razvija torakalnu kifozu - jedinu vrstu kifoze. Lordoze bi se trebale formirati u lumbalnom i vratnom području, pa ako govorimo o lumbalnoj kifozi, automatski pretpostavljamo da se formira patološka varijanta.

Govoreći o patološkoj kifozi, razlikujemo blagu, umjerenu i tešku kifozu. Teška lumbalna kifoza je prilično izražena i povlači za sobom brojne popratne patologije kralježnice i obližnjih organa. U pravilu otežava hodanje i uzrokuje bolne osjećaje. Kao komplikacije, razvijaju se hernije i protruzije kralježaka, uklješteni živci, pa čak i leđna moždina, a cirkulacija krvi je oštro poremećena. Ako je kifoza umjerena, ne uzrokuje značajnu nelagodu, samo ponekad otežava hodanje, komplicira kretanje i uzrokuje bolne osjećaje. Osoba ne može hodati na velike udaljenosti, ne može dugo ostati u jednom položaju i ne može dizati utege. Ako je kifoza slabo izražena, praktički se ne vidi golim okom i lako je vidljiva palpacijom, međutim, jasno se vizualizira rendgenskom snimkom.

Ovisno o tome postoji li istodobna patologija i komplikacije, razlikuje se komplicirana ili nekomplicirana kifoza. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti boli, razlikuje se bezbolna kifoza.

Ovisno o dobi, postoje dječja, odrasla i senilna kifoza, koje se formiraju u različitim fazama života osobe.

Kifoza torakalne i lumbalne kralježnice

Normalno postoji torakalna kifoza. Za lumbalnu regiju, kifoza je patologija, budući da bi se normalno trebala formirati lumbalna lordoza. Međutim, takav fenomen se javlja i prilično je podložan korekciji. Glavno je pravilno odabrati optimalna sredstva i metode korektivnih djelovanja, kao i razviti sveobuhvatan program koji će održavati normalno stanje kralježnice i spriječiti komplikacije. U ovom slučaju potrebno je razviti i održavati kifozu u sternumu, što je norma, te ukloniti kifozu u lumbalnoj regiji. Stoga bi program trebao biti usmjeren na kralježnicu u cjelini i uzeti u obzir specifičnosti svakog njezinog dijela. U ovom slučaju, najbolja je opcija odabrati posebne fizičke vježbe usmjerene na kralježnicu, kao i izvesti segmentalnu refleksnu masažu, koja će učvrstiti dobiveni rezultat i razraditi kralježnicu. Može se izmjenjivati s masažom kralježnice usmjerenom na izravnu razradu kralježnice i kralježaka. Koriste se i dodatna sredstva i metode korekcije kralježnice, na primjer, zavoj, korzeti, trake. Može se koristiti plivanje, što pozitivno utječe na kralježnicu i leđa.

Sakralna kifoza

Križna kost je poseban dio kralježnice. Formiraju je pojedinačni kralješci koji su čvrsto srasli. Trtična kost je pričvršćena za križnu kost. Kralješci tvore fiksnu bazu koja je osnova za jačanje zdjelice i bedrenih kostiju, a također učvršćuje kralježnicu u njezinom donjem dijelu. Tamo se nalaze glavni živci i krvne žile, koji tvore brojne pleksuse.

Ne postoji zasebna dijagnoza "sakralne kifoze". Međutim, ponekad se u literaturi može naići na takav koncept. U ovom slučaju radi se o abnormalnoj, pretjeranoj zakrivljenosti sakralne kralježnice prema natrag. Sakralna kifoza (SK) definirana je kao kut između linije koja spaja središte gornje i donje granice S1 i linije koja spaja donje granice S2 i S4. [ 7 ] Sakralna kifoza je fiksni anatomski parametar i odraz morfologije zdjelice.

Ako ovo stanje ne uzrokuje nelagodu, ne možete ništa učiniti. Obično su jutarnje vježbe, trening 1-2 puta tjedno dovoljni za održavanje normalnog funkcioniranja ovog dijela kralježnice. Ako se javlja bol, nelagoda, otežano kretanje, potrebna je konzultacija s ortopedom, kirurgom ili vertebrologom. U ranim fazama patologije, u pravilu je dovoljan sveobuhvatan program koji će uključivati fizičke vježbe, masažu. U težim slučajevima potrebna je upotreba dodatnih sredstava, na primjer, posebni fizioterapijski postupci, manualna intervencija. [ 8 ]

Komplikacije i posljedice

Svaka nepravilno formirana krivulja u kralježnici, lumbalnoj regiji, bilo da se radi o patološkoj lordozi, ravnim leđima ili kifozi, može imati neželjene učinke i komplikacije. Dakle, lumbalna kifoza značajno povećava opterećenje kralježnice. U ovom obliku ne može djelovati kao faktor amortiziranja, već naprotiv, otežava pokrete, što rezultira razvojem raznih bolesti kralježnice. Prije svega, dolazi do njezine mehaničke deformacije, pomicanja kralježaka, oštećena je funkcija leđne moždine i korijena kralježnice. Poremećaji u lumbalnoj regiji mogu dovesti do poremećaja cirkulacije krvi, inervacije odgovarajućih odjeljaka. Prije svega, pate reproduktivni i mokraćni sustav, bubrezi, slezena, gastrointestinalni trakt. Organi ne primaju odgovarajuću razinu kisika, metaboliti se ne izlučuju. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija, poremećeni su trofički procesi, a ponekad se razvija i autointoksikacija vlastitim metabolitima.

Također je potrebno uzeti u obzir da kifotizacija lordoze u lumbalnoj regiji može dovesti do stvaranja pritiska, mehaničkog utjecaja na trbušnu šupljinu i zdjelične organe. Funkcija štitnjače, glasnica, slinovnica, jajnika kod žena i prostate kod muškaraca je oštećena. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja strukturnih i funkcionalnih karakteristika žlijezda, što podrazumijeva kršenje hormonske pozadine u cjelini, razvoj niza endokrinih patologija, ginekoloških i uroloških bolesti, sve do neplodnosti, patologija trudnoće.

Dijagnostika lumbalna kifoza

Za dijagnosticiranje lumbalne kifoze potrebna je konzultacija s ortopedom ili kirurgom. Ovi stručnjaci će provesti opći pregled, palpaciju leđa i donjeg dijela leđa, osjetiti kralježnicu na deformacije, bol, neoplazme, pomak kralježaka, stezaljke. Kako bi se razjasnila klinička slika i utvrdio stadij patologije, ograničenja mogućnosti, osoba može izvesti neke vježbe kojima se procjenjuju potrebni parametri. U pravilu, takve se vježbe nazivaju funkcionalni testovi. Imaju određene referentne vrijednosti, normalne pokazatelje. Koriste se za procjenu stanja lordoze ili kifoze, kralježnice u cjelini. Ponekad se koristi dodatna dijagnostika pomoću posebne opreme, poput rendgenskog snimanja, tomografije (CT, MRI), ultrazvuka. Ako su potrebne dodatne specijalističke konzultacije, liječnik će dati uputnicu. [ 9 ]

Kako prepoznati kifozu?

Pacijenti često postavljaju pitanje: "Kako odrediti kifozu?" Prilično ju je lako odrediti, budući da se radi o zakrivljenosti kralježnice koja je vidljiva golim okom. Prilikom palpacije donjeg dijela leđa može se osjetiti neprirodna zakrivljenost koja nije usmjerena prema naprijed, kako bi normalno trebala biti, već prema natrag. Zakrivljenost je slična onoj koja se nalazi u području prsne kosti, kralježnica kao da se savija u suprotnom smjeru i izgleda izuzetno neprirodno. Najlakši način za određivanje kifoze je uspraviti se, pritisnuti leđa uz ravni zid. Normalno, ruka bi trebala proći između zida i donjeg dijela leđa. Trebao bi postojati zavoj prema naprijed. Ali kod kifoze, u pravilu, osoba ne može ni uspraviti se i nasloniti se na zid. To je zbog činjenice da se u lumbalnom dijelu kralježnica savija u suprotnom smjeru, dodirujući zid.

Instrumentalna dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja lumbalne kifoze je instrumentalna dijagnostika. Najčešće i najčešće korištene metode su rendgenski pregled, kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija. Visoka učestalost njihove upotrebe posljedica je činjenice da ove metode omogućuju vizualizaciju slike patologije, pregled kralježnice u cjelini i njezinih pojedinačnih dijelova. Osim toga, korištenjem CT-a i MRI-a moguće je detaljno proučiti susjedna tkiva i procijeniti prirodu promjena u njima. Također je moguće procijeniti postoji li oštećenje okolnih tkiva, postoji li upalni proces, postoji li stezanje živaca, krvnih žila ili leđne moždine. CT i MRI su najinformativnije metode, ali učestalost njihove upotrebe često je ograničena jer su to skupe metode, a imaju i određene kontraindikacije.

Stoga glavna metoda za dijagnosticiranje lumbalne kifoze ostaje rendgenski pregled. Pruža rendgensku kontrastnu sliku željenog područja. Metoda omogućuje dobivanje detaljnih informacija, preciznih karakteristika lumbalne regije, same kifoze. Moguće je provesti rendgenski pregled, uz pomoć kojeg se može dobiti slika kralježnice u cjelini ili samo zasebnog fragmenta. Najčešće se rendgenski pregled koristi za procjenu kuta odstupanja, veličine kifoze, njezinih značajki i precizne lokalizacije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika je možda glavna faza dijagnoze bolesti kralježnice. Ovo je vrlo važna faza koja vam omogućuje točno određivanje bolesti, uzroka njezine pojave. Taktika odabranog liječenja i njegova učinkovitost ovise o tome koliko je točno postavljena dijagnoza. Diferencijalna dijagnostika je diferencijacija različitih vrsta patologije. Često bolesti koje su potpuno različite u etiologiji i patogenezi imaju iste simptome i kliničku sliku. U ovom slučaju propisuju se različiti tretmani, stoga je važno jasno ih razlikovati.

U tijeku diferencijalne dijagnoze lumbalne kifoze koriste se uglavnom instrumentalne metode istraživanja, od kojih je glavna rendgenska snimka.

Osteohondroza

Često bolesti poput osteohondroze i lumbalne kifoze imaju iste vanjske manifestacije. Stoga u većini slučajeva zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. Glavna metoda koja omogućuje točno razlikovanje ove dijagnoze je rendgenska snimka. Mogu se koristiti i CT i MRI, rjeđe - ultrazvuk lumbalne regije. Osteohondroza i kifoza u lumbalnoj regiji mogu biti vrlo slične po izgledu, ali dubinskom dijagnostikom pronalazi se temeljna razlika koja je osnova za postavljanje diferencijalne dijagnoze. Dakle, analizom rezultata rendgenske snimke ili tomografije može se vidjeti da se kod osteohondroze na kralježnici stvaraju naslage. Dok kod kifoze nema naslaga, ipak je sama kralježnica podložna brojnim deformacijama, uglavnom u lumbalnoj regiji. To je zbog činjenice da osteohondroza nastaje kao posljedica naslaga soli i minerala u kralježnici. Stoga, kada se vizualizira kontrastnim metodama, izgleda kao izraslina na kralježnici. Kifoza je abnormalna zakrivljenost, deformacija same kralježnice, što je također jasno vidljivo na rendgenskoj snimci.

Lumbalna lordoza

Normalno, lumbalna lordoza postoji kod svake osobe. Kada govorimo o lumbalnoj lordozi, govorimo o prirodnim fiziološkim krivuljama kralježnice. One obavljaju brojne funkcije: održavaju optimalan položaj kralježnice pri hodanju, djeluju kao amortizeri, ublažavaju i omekšavaju pokrete, ublažavaju trzaje i vibracije tijekom hodanja. Odsutnost krivulje ili njezin nepravilan razvoj, na primjer, krivulja u suprotnom smjeru, patološko je stanje. Javljaju se poremećaji i bolesti kralježnice, jer u tom slučaju kralježnica doživljava povećano opterećenje, pokreti stežu i troše kralješke.

Lumbalna lordoza također može biti patološka. Dakle, prekomjerna zakrivljenost kralježnice u lumbalnom području također negativno utječe na zdravlje kralježnice. Zakrivljenost kralježnice podrazumijeva kršenje drugih elemenata mišićno-koštanog sustava, kao i susjednih organa i sustava. Takvi poremećaji lumbalne lordoze, poput njezinog potpunog ispravljanja ili prekomjerne zakrivljenosti, dovode do toga da je poremećena cirkulacija krvi, priklješten je živac, intervertebralni disk, spinalni živac u lumbalnom području. Stoga - radikulitis, lumbago, intervertebralne hernije.

Kod nekih ljudi može doći do kifotizacije lumbalne lordoze - stanja koje se može okarakterizirati kao obrnuti razvoj lordoze, njezin rast u suprotnom smjeru. Umjesto lordoze, formira se kifoza.

Grba u lumbalnoj regiji

Ponekad se kod pacijenata razvije svojevrsna grba u lumbalnom području. Naravno, u medicini ne postoji dijagnoza grbe. U tom slučaju potrebna je dijagnostika i pregled kako bi se utvrdilo što je grba te koji su uzroci i mehanizmi njezine pojave i razvoja. U biti se koristi diferencijalna dijagnostika. Daljnje liječenje ovisi o tome koliko je ispravno postavljena dijagnoza.

Može postojati popriličan broj razloga koji dovode do razvoja grbe na leđima. To mogu biti patološki procesi koji utječu na kralježnicu, donji dio leđa i okolna tkiva. Grba može ukazivati na razvoj upalnog procesa ili traumatsku ozljedu kralježnice, paravertebralnih mišića ili intervertebralnih mišića. Također može biti uklješteni živac, kralježak ili oštećenje intervertebralnog diska. Grba može biti benigni ili maligni tumor u kralježnici, zbijanje ili nakupljanje soli i mineralnih komponenti. Može biti hematom, prekomjerni rast krvnih žila (angiom). Grba se također može pojaviti kao posljedica pomicanja jednog ili više kralježaka. Često, kada se kralježak pomakne, to dovodi do pomicanja drugih kralježaka, uklještenja mišića, živaca i intervertebralnih diskova (tako nastaju intervertebralne hernije). U pravilu su popraćene edemom, upalom, zbijanjem i maceracijom (oticanjem) tkiva, što rezultira stvaranjem nečega što nalikuje grbi.

Schmorlov čvor lumbalne kralježnice

Na pozadini kifoze lumbalne kralježnice, mnogi pacijenti razvijaju Schmorlovu kilu. Kila nastaje zbog činjenice da su kralješci pomaknute i podvrgnute promjenama. Mogu stegnuti intervertebralne diskove, što dovodi do razvoja kile. U pravilu, stanje je bolno, popraćeno oticanjem i upalom. Pacijenti često imaju poteškoća s kretanjem i trebaju koristiti posebne lijekove protiv bolova. Pacijentima s takvom dijagnozom potrebni su periodični tečajevi masaže, manualne terapije, seanse osteopatije. Može biti potrebna upotreba posebnih lijekova i fizioterapijskih postupaka.

Liječenje lumbalna kifoza

Glavna metoda liječenja kifoze je tjelesna aktivnost. Tradicionalno se koristi terapijska gimnastika (TG). Više o metodama liječenja pročitajte u ovom članku.

Prevencija

Prevencija se temelji na periodičnim liječničkim pregledima, tijekom kojih je moguće pravovremeno prepoznati patologiju i poduzeti potrebne mjere. Učinkovita preventivna mjera je racionalan motorički režim, tjelesna aktivnost. Važno je sjediti i spavati u ispravnom položaju, u tu svrhu treba koristiti posebne ortopedske madrace i jastuke. Redovite šetnje, pravilna prehrana, vitaminizacija i mineralizacija tijela važni su uvjeti za prevenciju.

Prognoza

Lumbalna kifoza se obično lako liječi i ispravlja. Međutim, oporavak je moguć samo ako vodite aktivan način života, slijedite sve preporuke liječnika i strogo se pridržavate njegovih uputa. U liječenju kifoze, sam pacijent igra važnu ulogu: on je aktivni sudionik u procesu liječenja i prevencije. Pacijent je taj koji se mora redovito baviti tjelesnim vježbama, vježbama disanja, opuštanja i meditacije. Pravovremena dijagnoza također je važna, jer što se prije propiše liječenje, to će ono biti učinkovitije.