Liječenje lumbalne kifoze

Pacijentice s dijagnozom PDSI-a obično su starije žene koje imaju višerazinsku degeneraciju diska i faseta u donjem lumbalnom području, lošu kvalitetu kostiju te atrofiju i masnu degeneraciju lumbalnih i paraspinalnih ekstenzornih mišića.[ 1 ] Stoga se konzervativno liječenje poput vježbanja i fizikalne terapije, uključujući nošenje ruksaka, preporučuje kao prva linija liječenja.

No, trenutno je medicina, posebno u području rehabilitacije lumbalne kifoze, napravila ogroman korak naprijed, tako da danas popis postupaka liječenja nije ograničen samo na terapiju vježbanjem. Već danas postoji niz drugih, inovativnih sredstava i metoda fizičkog razvoja osobe. Joga terapija, joga za kralježnicu, zdravstvene metode qigonga dobivaju ogromnu popularnost. Od posebnog je interesa poseban dio - joga za kralježnicu, usmjeren na liječenje različitih patologija kralježnice, kao i na sprječavanje njezinih bolesti i deformacija. Liječenje se provodi pozicijskom, ritmičkom i izometričkom gimnastikom, statičkom i dinamičkom, disanjem, meditativnim vježbama. Koriste se posebno razvijeni dinamički kompleksi usmjereni na razvoj kralježnice, jačanje mišića, rješavanje specifičnih problema.

Razne fizičke vježbe kombiniraju se s tehnikama masaže, opuštanjem tijela, fizioterapijom i pomoćnim sredstvima. Propisuju se posebni korzeti i zavoji.

Terapija usmjerena na tijelo postala je popularan trend danas. Bit ove tehnologije je u tome što se rad provodi ne samo s fizičkim tijelom, već i s psihološkim strukturama. Važna uloga se daje korekciji psihoemocionalnog stanja. Ovaj pristup je posljedica činjenice da je svaki problem, patologija u ljudskom tijelu rezultat utjecaja neke mentalne traume, neproživljene emocije, stresa. Tijekom konzultacija, stručnjak će pomoći osobi da se vrati izvorima problema i riješi ga. Sukladno tome, problem nestaje na fizičkoj razini.

Qigong, kineske zdravstvene prakse, brojne vježbe disanja, koje su također uglavnom usmjerene na kralježnicu, dobro su se pokazale. Slavenske prakse i gimnastika postaju sve popularnije: "Ladanie", "Ples vatre", "Lazhenie", "Zhiva", "Triglava kompleks", autorova metoda Ovcharenka SV "Sfere", "Ples pet životinja", "Ples crnog risa", "Veliki ples".

Među metodama fizioterapeutskog liječenja široko se koriste ultrazvuk, mikrostruje, valovi različitih duljina, elektroforeza, krioterapija, termalni postupci i električni postupci.

Plivanje, aqua aerobik i hidroterapija imaju pozitivan učinak. U praksi se široko koriste škotski tuš, Charcotov tuš, ventilatorski tuš, jacuzzi, hidromasažne kupke, masaže, oblivanje vodom, borove kupke, posebni postupci u kupalištu, sauna i turski hamam.

Mnogi ljudi biraju trčanje, nordijsko hodanje, vježbe disanja, meditaciju, gimnastiku za zglobove i zdravstvene komplekse za kralježnicu od qigonga, hatha joge i gimnastike kao terapijske i preventivne mjere.

Indicirani su različiti termalni postupci, električni postupci i svjetlosni postupci. U kompleksnu terapiju uključene su masaža i aktivno-pasivna gimnastika. Uz klasičnu masažu, propisuju se segmentno-refleksna masaža, refleksologija, akupunktura i točkasta masaža (shiatsu).

Komprese i oblozi pomoći će u jačanju i učvršćivanju učinka. Prirodni resursi se široko koriste u liječenju bolesti kralježnice, na primjer, akupunktura, apiterapija (liječenje ubodima pčela), hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Korisno je kombinirati tjelesne vježbe i masažu s plivanjem, aqua aerobikom, jer ovi postupci omogućuju toniranje mišića. Koriste se hidroterapijski postupci (dousing, trljanje, Charcotov tuš, hidromasaža, jacuzzi).

Mnogim pacijentima preporučuje se aromaterapija, mazanje uljem i tretman ljekovitim uljima. Boravak u slanoj sobi, masaža posebnim uljima i tamjan pozitivno djeluju na kralježnicu. Koriste se razne vrste istezanja, istezanje na trakama i zračna joga. U kompleksnu terapiju obavezno se uključuje opuštanje, meditacija i autogeni trening.

Različite vrste gimnastike postale su raširene: fitball gimnastika, gimnastika istezanja, tjelesna gimnastika, ritmička gimnastika, psihogimnastika.

Terapija lijekovima koristi se rijetko, uglavnom kao pomoćno ili simptomatsko sredstvo. Kirurške metode su radikalne metode intervencije, koje se koriste samo kao krajnje sredstvo, kada su druge metode neučinkovite.

Fizioterapijski tretman

Za liječenje kifoze u lumbalnoj regiji koriste se različite tradicionalne i netradicionalne metode fizioterapije:

• ultrazvučni tretman, mikrostruje,
• izloženost valovima različitih duljina,
• elektroforeza (ova se metoda uglavnom koristi za davanje kalcija, magnezija, protuupalnih ili lijekova protiv bolova),
• termalni postupci,
• električni postupci,
• svjetlosni tretmani,
• refleksologija,
• akupunktura.

Vježbe za lumbalnu kifozu

U slučaju lumbalne kifoze, vježbe su glavna metoda liječenja. Treba ih redovito izvoditi, 1 do 3 puta dnevno. Može se preporučiti set od 10 vježbi koje imaju maksimalan učinak na donji dio leđa.

• Vježba br. 1. Potpuno jogijsko disanje.

Započnite praksu vježbom disanja – punim jogijskim disanjem. Da biste to učinili, trebate sjediti uspravno, s nogama prekriženim ispred sebe. Ruke su vam opuštene, naslonjene na koljena. Leđa su vam što ravnija, istežu se prema gore. Počnite polako disati, ispunjavajući cijeli želudac zrakom. Nakon što vam se želudac napuni, počnite puniti prsa zrakom, postupno ih šireći. Nakon toga, ispunite područje ključne kosti, pokušavajući udahnuti što više zraka.

Nakon što ste udahnuli, potpuno izdahnite: prvo ispuhnite trbuh, ispuštajući što više zraka. Zatim spustite prsa, ispuštajući što više zraka. Nakon toga spustite i opustite područje ključne kosti, ispuštajući što više zraka iz tijela.

Ovo je jedan puni ciklus disanja. Trebate napraviti barem 15 ovih ciklusa, postupno povećavajući njihov broj. Nema potrebe za žurbom. Vježbu treba izvoditi polako, promišljeno, opuštajući se koliko god je to moguće, osluškujući svoje osjećaje. Bolje je raditi manje, ali bolje.

• Vježba #2. Savijanje donjeg dijela leđa.

Polako podignite ruke prema gore, držeći dlanove spojene. Podignite ruke iznad glave, razdvojite dlanove i držite ruke s dlanovima okrenutim prema naprijed, kao da ih okrećete prema Suncu. Ruke i dlanovi trebaju biti otprilike u širini ramena. Nakon toga lagano savijte donji dio leđa, a zatim se nagnite unatrag. Ne morate se pokušavati saviti što je više moguće. Vaše stanje treba biti ugodno i opušteno.

• Vježba br. 3. Qigong disanje.

Stanite uspravno, ruke uz tijelo, noge u širini ramena. Stopala stoje paralelno jedno s drugim. S udahom, polako pomaknite ruke u stranu, savijajući laktove. Zamislite da ste velika lopta ispunjena čistim zrakom koja se napuhuje. Istovremeno dok pomičete ruke u stranu, polako čučnite, lagano savijajući noge u koljenima. Stanite u ovom položaju 3-5 minuta, osluškujte svoje disanje, kontrolirajte ga na broj 1 - trbuh se izvlači, napuhuje. Duboko udahnite. Na broj 2 - trbuh se ispuhuje, spušta. Izdahnite.

• Vježba #4. Bočni savitak.

Stanite uspravno, ruke uz tijelo, spuštene, noge ravno. Zatim raširite noge što je više moguće u strane, okrenite jednu nogu okomito na drugu. Podignite ruke u strane, držite ih ravno (paralelno s podom). Savijte se u stranu. Ruka se spušta do noge koja je okomita. Druga ruka ide gore. Dakle, ruke bi trebale biti u jednoj ravnoj liniji, zajedno s nogama tvore veliki trokut. Okrenite glavu, pogledajte gore, u gornju ruku.

• Vježba 5. Stabilan položaj.

Spojimo noge, spojimo ih. Kukovi, koljena, potkoljenice, stopala trebaju biti spojeni, savijamo se prema naprijed, pokušavajući ležati s prsima, trbuhom i čelom na nogama koliko god je to moguće. Obuhvatimo potkoljenice rukama. Zatim se polako dižemo, ispravljajući stražnji kralježak po kralježak, počevši od donjeg dijela leđa i završavajući s vratnom regijom.

• Vježba br. 6. Ravnotežna poza.

Postavite stopala što je šire moguće. Raširite ruke u strane. Spustite jednu ruku prema dolje, dodirujući tlo. Podignite drugu ruku prema gore tako da tvori ravnu liniju s drugom nogom. Podignite nogu nasuprot spuštenoj ruci tako da bude paralelna s podom. Između nogu trebao bi biti kut od 90 stupnjeva.

• Vježba #7. Uvijanje u donjem dijelu leđa.

Sjednemo u prekriženi položaj nogu, ruke stavimo križno: desnu ruku na lijevo koljeno, lijevu ruku na desno koljeno. Podignemo jednu ruku gore, držimo je ravno ispred sebe. Križ - okrenite se prema ovoj ruci, u smjeru kazaljke na satu. Pokušajte držati ramena ravno, u jednoj liniji. Vratite se u početni položaj. Ponovite vježbu u drugom smjeru na isti način.

• Vježba br. 8. Zagrijavanje za donji dio leđa, križnu kost i trticu.

Trebate lagano čučnuti. Noge bi trebale biti lagano savijene u koljenima. Kako biste olakšali vježbu, zamislite da vaša trtična kost ima nastavak u obliku repa. To olakšava vježbu. Morate duboko udahnuti, a zatim podići "rep" zajedno s trtičnom kosti i glutealnim mišićima, pokušavajući što više saviti donji dio leđa. Dok izdišete, "pritisnite rep", pokušavajući ga spustiti što niže. Donji dio leđa treba biti što ravniji, zdjelica povučena prema naprijed.

• Vježba br. 9. Ukorjenjivanje.

Uspravite se. Spojite stopala, prste na nogama, prste na rukama. Izgradite tijelo što je moguće ravnije. Ruke držite strogo uz bokove, spuštene prema dolje. Zatvorite oči, opustite se, koncentrirajte se na svoje osjete. Provjerite jesu li vam noge spojene, ostanite ravni. Počnite polako teturati. Krećite se polako, glatko. Zamislite da ste snažno, moćno drvo čije korijenje ide duboko u zemlju, koje stoji čvrsto i samouvjereno. Dok izdišete, bol napušta vaša leđa s izdisajem, ide duboko u zemlju. Drvo raste još dublje u zemlju svojim korijenjem. Dok udišete, topla, lagana energija ispunjava vaše tijelo, diže se kroz korijenje drveta, ulazi u vaša leđa.

• Vježba br. 10. Bon.

Ova vježba je meditativna i opuštajuća. Često se kifoza formira zbog činjenice da su lumbalni mišići osobe prenapregnuti. To dovodi do deformacije mišićnog sloja, a zatim i same kralježnice. Vježbu treba izvoditi u mirnom okruženju i najmanje 30 minuta.

Suština je jednostavna. Trebate sjesti, ispraviti leđa koliko god je to moguće, istegnuti kralježnicu od tjemena do trtice. Zamislite da je kralježnica stup, šipka koja drži cijelo tijelo. Trebate saviti noge, spojiti stopala, pritisnuti jedno uz drugo. Peta, stopala, prsti - čvrsto pritisnuti. Trebate pokušati spustiti koljena na pod. Prekrižite ruke, spojite dva palca na vrhu i labavo ih stavite na noge, bliže zdjelici.

Zatvorite oči, odvratite pažnju od svega stranog, usredotočite se samo na svoje unutarnje osjete. Pokušajte se što više opustiti, opustite cijelo tijelo. Zamislite kako vam se mišići opuštaju i polako teku niz kralježnicu. U glavi je tišina, nijedna misao vas ne uznemirava. Dišite polako, glatko. Ne mičite se. Nakon nekoliko minuta polako otvorite oči, istegnite se i izađite iz položaja.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje PDSI-a razmatra se kod pacijenata koji se žale na poteškoće s hodanjem ili osjećaju upornu bol u donjem dijelu leđa i obje noge s teškom sagitalnom neravnotežom (kifotička deformacija) kada konzervativno liječenje više nije učinkovito.[ 2 ] Druge kirurške indikacije opisane u prethodnim studijama bile su:

1. izražena atrofija leđnih mišića na rendgenskom pregledu,
2. odsutnost teške osteoporoze i
3. želja pacijenta za kirurškim liječenjem. [ 3 ]

Nekoliko autora opisalo je druge kirurške indikacije za PDSI, koje su naveli Lee i suradnici. To uključuje istaknute kliničke znakove nazvane „četiri kardinalna znaka“, poput poteškoća pri hodanju zbog savijanja trupa prema naprijed, nemogućnosti držanja stvari ispred tijela, korištenja laktova za pranje posuđa ili lica i poteškoća pri penjanju uzbrdo.

U osnovi, liječenje lumbalne kifoze je tradicionalni, složeni tretman koji uključuje lijekove, fizioterapiju, terapiju vježbanjem, masažu i plivanje. Kirurške metode liječenja koriste se kao krajnja mjera, kada postoji hitna potreba. Radikalna intervencija je dopuštena samo ako su druge metode liječenja neučinkovite. Operacija je indicirana ako je ukliješten živac ili leđna moždina. Indikacije za operaciju mogu uključivati protruziju diska, intervertebralnu herniju, gnojno-septički proces, upalu i nekrozu.