Kirurgija na vratu maternice
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Za bilo koju operaciju, cerviks je izložen u zrcalima. Vagine i cerviksa tretiraju se s jodonatom i etilnim alkoholom, cerviks se uzima na pincetama i smanjuje se na područje ulaza u vaginu. Duge ogledala zamjenjuju se kratkim širokim, jer ne dopuštaju da se cerviks dovoljno slobodno spusti. Dovoljno je jedno kratko široko ogledalo umetnuto sa strane perineuma. Sa strane se uvode žičari, koji asistenti razgrađuju na stranama i time daju operatoru mogućnost da rade slobodno. Ako je potrebno, dizalo se uvodi i sa strane grudi. Nakon što je cerviks dostupan, nastavite s operacijom.
[1],
Plastičnost vaginalnog dijela cerviksa (Emmettova operacija, trachelorrhaphia)
Indikacije: stare lateralne rupture cerviksa bez deformiteta i hipertrofije cerviksa, preokret cervikalnog kanala.
Najčešća operacija u prisutnosti stare cervikalne lateralne rupture. Tehnika operacije je kako slijedi. Cervik je izložen u zrcalima. Prednje i stražnje strane usana uzete su s metkom. Na rubu sluznice cervikalnog kanala napravljen je rez. Incizija bi trebala biti duboka do 1 cm, ako je potrebno uz izrezivanje rubinoga tkiva. Nakon toga, šavovi se primjenjuju na takav način da prvi red čini cervikalni kanal, a drugi se nalazi na vratu maternice sa strane vagine. Uz bilateralni prekid, operacija se izvodi na obje strane.
Uklanjanje cervikalnog polipa (polipotomije)
Tehnika: prva usnica maternice je zarobljena s metkom. Ako je veličina polipa velika, presijeca se u podnožje, s malim, uhvaćen je s pincetama ili pobačajem i odvrnuta okretanjem instrumenta u jednom smjeru. Potrebno je naknadno struganje sluznice cervikalnog kanala i poliplata s curetom.
Amputacija cerviksa (amputatio coli uteri)
Indikacije: ektropijem, cerviksa deformacije, kronični cervicitis hipertrofija cerviksa, kronični cervicitis uz prisutnost povratnih polipa, leucoplakia, erythroplakia, rekurentne cerviksa erozije.
Vaginalna amputacija vaginalnog dijela cerviksa (Schroederova operacija)
Nakon pravilnog liječenja, cerviks je izložen u zrcalima, prednje i stražnje usne su zahvaćene pletuljkom metaka, a vrat spušten na ulaz u vaginu. Prije spuštanja vrata, dugo stražnje zrcalo zamjenjuje se kratkim, budući da je dugačak kreće cerviks prema dolje u vaginu, što sprječava manipulaciju kirurga.
Izmjerite duljinu šupljine maternice duž sonde i označite dio grlića maternice koji treba ukloniti. Skalpel se simetrično disektira preko vaginalnog dijela grlića maternice. Incizija se izvodi iz cervikalnog kanala u oba smjera prema van, sve do bočnih lukova. Vaginalni dio cerviksa podijeljen je u dva dijela. Prednja polovica odsječeni od klina vrata, tako da je rez od cervikalnog kanala sluznice je 1,5-2 mm dublje od vanjskog dijela klina, a nekoliko otseparovyvayut vaginalne sluznice gore. Zbog toga se vanjsko grlo lako formira i ektropion se ne formira u budućnosti.
Nakon suženom dijelu vratne prednjeg usne sa tri odvojena uboda s apsorbira šivanje vrata maternice tkiva sašivena na području unutarnjeg os. Prvi šav se primjenjuje u osi, od igle lijepljenje sluznice i vaginalne sluznice svod vykalyvaya cervikalni kanal. Šav nije vezan, već je prenesen na stezaljku. Koristeći ovu šav kao držača, dvije su se šavove nanesene na njezine strane malo radijalno, umetanjem igle s bočne strane sluznice u vaginalni svod.
Zatim je stražnja usnica klinasta. Krvarenje je zaustavljeno. Šavovi se primjenjuju na isti način kao i na prednjoj strani maternice. Nakon što stavite sve šavove, vezuju ih i odvode ih do stezaljke. Zatim pokrivajte bočne dijelove rezanja. Na vanjskom kutu slane otopine primjenjuje se kopča Kochera i, istegnuvši ranu s ovim stezaljkom i središnjim šavovima, nanesite i vezati bočne šavove s jedne i druge strane.
Ligature su odsječene, urin se oslobađa kroz kateter, a vagina se isušuje.
Amputacija konusa cerviksa u Sturmdorfu
S metkom kliješta cerviks se smanjuje na ulaz u rodnicu. Kružni izrez vaginalne sluznice je napravljen s skalpelom 1 cm iznad granice zahvaćene površine. Istaknuo izrezane skalpelom u konus prema unutarnjem dijelu je uklonjena i zevu utječe grlića maternice, vrata maternice, sluznice mišićnog tkiva i značajan dio cervikalni kanal.
Vaginalne sluznice maternice otseparovyvayut mišićnog tkiva sa skalpelom iznad 1,5-2 cm ili više na rubu mogao povući i povezivanje sa sluznice granice cervikalnom kanalu.
Prvi šav se provodi kroz odrezanog ruba vaginalnog dijela cerviksa, na određenoj udaljenosti od 1 cm prvu. Oba kraja vlakno s navojem u odvojenim iglama koje su gouged iz cervikalni kanal kroz mišićni zid na debljine oblikovan lijevak i prema van preko sluznice na vaginalnom dijelu, alineje 2-2 5 cm od ruba njegovog rezanja. Ako je potrebno, mjehura otseparovyvayut do željene udaljenosti. Kada vezali šav otseparovannaya vaginalne sluznice treba pokrivati površinu rane i sprijeda i straga.
Prednost amputacije cerviksa u obliku konusa je da zajedno s vratnim dijelom skida gotovo svu sluznicu cervikalnog kanala. Nakon operacije cerviks ima oblik.