Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Operacije vrata maternice
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Za izvođenje bilo koje operacije, cerviks se otkriva u ogledalima. Vagina i cerviks se tretiraju jodonatom i etilnim alkoholom, cerviks se uzima metkom za pincetu i spušta na područje vaginalnog ulaza. Duga zrcala se zamjenjuju kratkim širokim, budući da ne dopuštaju dovoljno slobodno spuštanje cerviksa. Dovoljno je jedno kratko široko zrcalo umetnuto s perinealne strane. Sa strane se umeću podizači koje asistenti razmiču, omogućujući tako operateru slobodan rad. Po potrebi se podizač umeće i s pubične strane. Nakon što je cerviks dostupan, započinje operacija.
[ 1 ]
Plastična kirurgija vaginalnog dijela cerviksa (Emmettova operacija, trahelorafija)
Indikacije: stare lateralne rupture cerviksa bez deformacije i hipertrofije cerviksa, everzija cervikalnog kanala.
Najčešća operacija kod starih lateralnih ruptura vrata maternice. Tehnika operacije je sljedeća. Vratica maternice se otkriva u ogledalima. Njegova prednja i stražnja usna uzimaju se metkom za pincetu. Rez se pravi uz rub sluznice cervikalnog kanala. Rez treba biti dubok do 1 cm, s ekscizijom rubnog tkiva ako je potrebno. Nakon toga se šavovi postavljaju na način da prvi red tvori cervikalni kanal, a drugi se nalazi na vratu maternice s vaginalne strane. U slučaju bilateralne rupture, operacija se izvodi s obje strane.
Uklanjanje polipa grlića maternice (polipotomija)
Tehnika: prednja usna vrata maternice hvata se metkom za hvatanje. Ako je polip velik, prereže se u bazi; ako je malen, hvata se metkom ili metlicom za abortus i odvrće rotacijom instrumenta u jednom smjeru. Obavezno je naknadno struganje sluznice cervikalnog kanala i ležišta polipa kiretom.
Amputacija vrata maternice (amputatio colli uteri)
Indikacije: ektropion, deformacija cerviksa, kronični cervicitis s hipertrofijom cerviksa, kronični cervicitis s recidivnim polipima, leukoplakija, eritroplakija, recidivna erozija cerviksa.
Klinasta amputacija vaginalnog dijela cerviksa (Schröderova operacija)
Nakon odgovarajućeg tretmana, cerviks se izloži u ogledalima, prednja i stražnja usna se hvataju forcepsom u obliku metka, a cerviks se spušta do ulaza u vaginu. Prije spuštanja cerviksa, dugo stražnje zrcalo se zamjenjuje kratkim, budući da dugo pomiče cerviks dublje u vaginu, što ometa kirurgove manipulacije.
Duljina maternične šupljine mjeri se sondom i označava se dio vrata maternice koji treba ukloniti. Vaginalni dio vrata maternice simetrično secira poprečno skalpelom. Rez se pravi od cervikalnog kanala u oba smjera prema van do lateralnih forniksa. Vaginalni dio vrata maternice podijeljen je na dva dijela. Prednja polovica vrata maternice prerezana je u obliku klina tako da je rez sluznice cervikalnog kanala 1,5-2 mm dublji od vanjskog dijela klina, a sluznica vagine lagano se odvaja prema gore. Zbog toga se vanjski otvor lako formira i ektropion se u budućnosti ne stvara.
Nakon klinastog prereza prednje usne cerviksa, tkivo cerviksa se zašije na područje unutarnjeg otvora pomoću tri odvojena šava s resorptivnim materijalom za šivanje. Prvi šav se postavlja duž srednje linije, uvodeći iglu sa strane sluznice vaginalnog forniksa i probijajući je kroz sluznicu cervikalnog kanala. Šav se ne veže, već se uzima stezaljkom. Koristeći ovaj šav kao držač, dva šava se postavljaju sa strane, blago radijalno, uvodeći iglu sa strane sluznice vaginalnog forniksa.
Zatim se stražnja usna odreže u obliku klina. Krvarenje se zaustavlja. Šavovi se postavljaju na isti način kao i na prednjoj usni vrata maternice. Nakon što se postave svi šavovi, oni se vežu i uhvate stezaljkom. Zatim se sašiju bočni dijelovi reza. Kocherova stezaljka se postavlja na vanjski kut rane i, nakon što se rana rastegne ovom stezaljkom i središnjim šavovima, postavljaju se bočni šavovi i vežu s jedne i s druge strane.
Ligature se prerežu, urin se ispušta kroz kateter, a vagina se suši.
Konusna amputacija vrata maternice prema Sturmdorfu
Cerviks se spušta do vaginalnog ulaza pomoću forcepsa. Skalpelom se pravi kružni rez na vaginalnoj sluznici 1 cm iznad granice zahvaćenog područja. Skalpelom oštrog vrha pravi se konusna ekscizija prema unutarnjem otvoru i uklanja se dio zahvaćenog cerviksa, sluznica cerviksa, mišićno tkivo i značajan dio cervikalnog kanala.
Sluznica vaginalnog dijela cerviksa odvaja se skalpelom od mišićnog tkiva na duljini od 1,5-2 cm ili više tako da se njezin rub može rastegnuti i spojiti s rubom sluznice cervikalnog kanala.
Prvi šav se provlači kroz prednji rub reza vaginalnog dijela vrata maternice, povlačeći se 1 cm od njega. Oba kraja konca se uvlače u odvojene igle koje se ubadaju iz cervikalnog kanala kroz debljinu mišićne stijenke u formiranom lijevku prema van i kroz sluznicu vaginalnog dijela, povlačeći se 2-2,5 cm od ruba reza. Po potrebi se mokraćni mjehur odvaja prema gore do potrebne udaljenosti. Prilikom vezanja šava, odvojena sluznica vagine treba prekriti površinu rane i sprijeda i straga.
Prednost konusne amputacije vrata maternice je u tome što se gotovo cijela sluznica cervikalnog kanala uklanja zajedno s dijelom vrata maternice. Nakon operacije, vrat maternice ima pravilan oblik.