Kiselo gorenje

Kiselina opeklina odnosi se na kemijsku štetu na koži. Takva opeklina su češća u proizvodnji nego u svakodnevnom životu. Međutim, nitko nije imun na takvu štetu.

Koja je razlika između kiselih opeklina i kako se pravilno liječiti takve ozljede kako ne bi pogoršala situaciju? Kako se ponašati u slučaju kiselih oštećenja?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Kisele opekline čine otprilike 10-15% svih ozljeda opeklina. Oko 60% takvih slučajeva opaženo je u industriji, 30% u svakodnevnom životu i 10% kao rezultat namjernog huliganizma.

Muškarci gori s kiselinama 3-4 puta češće nego žene.

Prema statističkim podacima, u većini slučajeva ljudi su ozlijeđeni zbog izlaganja sljedećim tvarima:

• akumulativna kiselina;
• sumporne i sumporne kiseline;
• klorovodična kiselina;
• octena kiselina;
• kromna kiselina;
• dušična kiselina.

[5], [6], [7], [8]

Uzroci kiselo gorenje

Kisele opekline oštećuju kožu ili sluznicu kao rezultat agresivnih kiselina. Često ljudi dobivaju opekline agresivnim tvarima, koje su obično slobodno dostupne (octena, kloridna kiselina, itd.).

Štete se mogu dobiti kod kuće - kod kuće, kod prerade prostorija, posuđa, kod čišćenja vodoinstalacije - i na radnom mjestu, posebno kod poduzeća u kemijskoj industriji. Oko 40% slučajeva djeca imaju opekline.

Kiseline mogu biti različite, ovisno o stupnju utjecaja na tkivo. Najmoćniji su tvari s medijskom reakcijom (koncentracija vodikovih iona) manje od 2.

[9]

Patogeneza

Patogeneza učinka kiselina na tkivo može biti drugačija. U većini slučajeva, s kiselim oštećenjem, tkiva se mijenjaju funkcionalno i organski. Kao što smo već rekli, kisele tvari mogu oštetiti tkivo već na pH razini manjoj od 3.

Stupanj opeklina i promjene tkiva izravno ovisi o takvim čimbenicima:

• o trajanju kontakta s kiselinom;
• od svojstava kiseline i njegove sposobnosti prodiranja duboko u tkiva;
• iz ljestvice lezije;
• od reakcije medija (pH) i koncentracije kiseline.

U kontakt s kiselim vodikovih iona izazivanja epitelne stanice sušenjem, što dovodi do nastajanja krasta i coagulative nekroze. Tu je oteklina i hiperemija, epidermalni sloj odlazi, pojavljuju se čirevi i elementi nekroze. Prirodno oslobađanje topline, koje se javlja kao odgovor na kiselinsko opekotine, dodatno povećava oštećenje slojeva kože ili sluznice.

[10], [11], [12], [13], [14],

Simptomi kiselo gorenje

U većini slučajeva, prvi znakovi kisele opeklosti otkriveni su odmah nakon izlaganja tvari, ali ponekad ih se može primijetiti tek nakon nekoliko sati ili čak u danu. To je glavna podmuklost kiselina: simptomi uništavanja slojeva tkiva mogu se očitovati čak i nakon što se kontakt s kožom kemijske tvari dovrši.

U pravilu dolazi do suhe i guste kore na kožnom području zahvaćenom kiselinom, škrga koja ima jasnu razliku od obližnjih tkiva, kako u boji tako iu teksturi.

• Koža koja izgara s kiselinom obično se ne previše duboko dijeli u slojeve tkiva. Smeđa sama od početka njenog formiranja ima lagani ton, postupno dobivajući tamnu boju. U nekim slučajevima, na primjer, kada je zahvaćena dušičnom kiselinom, mogu se pojaviti zelenkasto-žute mrlje na površini kože. Pod utjecajem klorovodične kiseline, oštećenja se mogu pojaviti u sivoj, djelovanje karbolne kiseline prati izgled bijelog šuga.
• Oko sagorijeva kiselina - ovo je jedan od najsloženijih vrsta oštećenja organa vida. Takva opeklina popraćena je fotofobijom, jakom boli, grčevima kapaka, hiperemijom, oteklima kapaka i konjunktive, oštećenja vida, bez obzira na veličinu lezije. Oblikovana šuga je svijetlo sivkasto ili žućkasto u boji. Conjunctiva se tako blista, nabubri. Rožnica postaje dosadna, a posebno teška opeklina - "porculan".
• Spaljivanje lica s kiselinom se ne može odmah manifestirati: lezija se pogoršava 20-30 minuta, a simptomi se tako povećavaju. Oštećenje svjetlosnog tkiva popraćeno je crvenilom i osjećajem pečenja. Mjehurići s kiselim opeklinama su rijetki, najčešće odmah formirani šuga, što smo gore spomenuli.
• Ezofag gori kiselinom zbog ingestije kemijski aktivnih tvari. Simptomi opeklina obično se odmah pojavljuju. Može biti bol iza prsne kosti (osobito tijekom gutanja), napada povraćanja (često krvlju), povećana slinavost. Stanje se može pogoršati i postati komplicirano grčevima grkljana i stresom gušenja. Teška oštećenja jednjaka s dubokom tkiva nekroza mogu uzrokovati perforaciju i mediastinitis.
• Spaljivanje respiratornog trakta s kiselinom je relativno rijetko, budući da su respiratorni organi češće pogođeni parama i plinovitim tvarima. Međutim, takva oštećenja moguća su, na primjer, slučajnim gutanjem ili udisanjem kiselih para. Kemijska trauma popraćena je poteškoćama disanja, bolova u prsima, groznici. Mogu biti napadi gušenja i stenoze grkljana. Zasićenim lezijama nastaje plućni edem, a pojavljuju se srčani poremećaji.
• Kiseli plamen jezika obično se javlja u pozadini oštećenja usne sluznice. Takva opeklina rijetko je duboka, jer kiselina koja uđe u usta često se odmah ispljune. Zbog toga se većina opeklina događa na vrhu jezika, a ne na korijenu. Kada je jezik spaljen s kiselinom, koagulacija sluznice se razvija na sluznici, što je gusta film smeđe, žućkaste ili sivkaste boje (ovisno o kiselini napada). Dobiveni film usko je povezan s temeljnim slojem tkiva.

Pacijent se stoga žali na oštru bol u jeziku, peckajući osjećaj.

Simptomi opeklina s različitim vrstama kiselina

Spali s klorovodičnom kiselinom	Šarka u početku je meka, žućkasto smeđa, ali brzo se suši i postaje gusta. Nakon otpuštanja štakora formira se granulacijsko mjesto, ponekad s znakovima krvarenja.
Spali s limunskom kiselinom (koncentrat)	Postoji crvenilo i oteklina tkiva, bez stvaranja kore.
Spali salicilnom kiselinom	Korpuscle je smeđa, koja brzo odlazi i protjeruje hiperemijsku površinu krvarenja.
Lice sagorijevati salicilnom kiselinom	Uz to je i osjećaj svrbeža, snažan natečenost, formiranje ružičastog šuga.
Spali s bornom kiselinom	Nema simptomatologije.
Spali s dušičnom kiselinom	Korpuscle je svijetlo, žuto-zeleno ili žuto-smeđe boje, s jasnim granicama.
Spali s mravljom kiselinom	Koža postaje bijela na početku, a zatim prekrivena slikom od zamrzavanja, nakon čega koža postaje vosak. Crvena granična linija stvara oko zahvaćene površine. Spaljivanje je popraćeno teškom boli.
Izgaranje hijaluronske kiseline	Nema simptomatologije.
Spali s mliječnom kiselinom	Crvenilo, svrbež kože, peckanje.
Spali s vinskom kiselinom	Uništavanje sluznice, oticanje, bol, formiranje bijelog filma.
Spali iz ortofosforne kiseline	Koža postaje crvena, a onda postaje bijela, formirana je mrlja prljave boje. Penetracija, u pravilu, plitka.
Spali s sumpornom kiselinom	Koža se izbjeljuje, a onda postaje žuta, zbijena i zatim smeđkaste oblike.

Simptomi kiselog opeklina mogu se razlikovati, ovisno o trajanju kontakta s kemijskom tvari, kao io njegovoj koncentraciji. Tkiva sluznica su pogođena više od površine kože. Sve to mora se uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja i određivanja stupnja opeklina.

[15], [16], [17],

Komplikacije i posljedice

Kisele opekline s kiselinom mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• promjene ožiljaka i edem rožnice;
• povećani intraokularni tlak.

Sve to u budućnosti može rezultirati razvojem glaukoma, perforacijom rožnice, kataraktama, kao i djelomičnim ili potpunim gubitkom vizualne funkcije.

Spaljene sluznice često dovode do teških krvarenja, perforacije i perforacija.

Štetan učinak kiselih tvari na kožu popraćen je njihovom dehidracijom, aktivnim kemijskim reakcijama i preklapanjem proteina, uništavanjem staničnih struktura. Kao rezultat ovih procesa razvija se nekrozija višestrukog tkiva, formiraju se ožiljci i kontrakture. Često motorička funkcija je poremećena, a kao rezultat oštećenja živčanih završetaka osjetljivost kože pogoršava ili nestaje.

[18], [19]

Dijagnostika kiselo gorenje

Pri dijagnosticiranju unutarnjih opeklina s kiselinama obvezni su slijedeći testovi:

• procjena pH vrijednosti krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• količina hemoglobina u krvi;
• stanje koagulacijskog sustava krvi;
• koncentracija elektrolita u krvnom serumu;
• opća analiza urina.

Navedene laboratorijske studije pružaju informacije o prisutnosti unutarnjeg krvarenja, o opijanju tijela, o funkcionalnosti vitalnih organskih sustava.

Instrumentalna dijagnoza uključuje uporabu takvih tehnika:

• Radiografija (omogućuje razjašnjenje prisutnosti spaljivanja respiratornog ili probavnog trakta);
• kompjutorska tomografija (pomaže u otkrivanju perforacije u šupljinama);
• endoskopija (to je pogodno samo tijekom prvih 12 sati nakon unutarnjeg sagorijevanja s kiselinama, osim dijagnoze, pruža prehranu sonde žrtvi).

[20], [21], [22], [23]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kiselinskih opeklina i oštećenja tkiva s alkalnim otopinama je kako slijedi:

• s kiselim opeklinama dolazi do preklapanja proteina s formiranjem šaša koja ne dopušta kiselini prodrijeti u dublje slojeve tkiva;
• s alkalnim opeklinama, promatrana je hidroliza proteina bez stvaranja lubanje, što uzrokuje dublje oštećenje tkiva.

Liječenje kiselo gorenje

Liječenje opeklina s kiselinom produljeno je nego kod konvencionalnih opekotina. Odlazak formirane kore (šuga) javlja se, u pravilu, 10-14 dana. Nakon toga, izložena je površina rane s mlohavim znakovima granulacije i daljnjom epitelizacijom.

Nakon kiselinskih opeklina postoje očiti duboki ožiljci.

Pored oštećenja kože, kiseline mogu uzrokovati opekline usta, probavni sustav i organa vida.

Što učiniti ako se spali s kiselinom?

Nažalost, u panici, postupci žrtve ili njegovih suradnika mogu biti netočni. U većini slučajeva ljudi koriste sredstva koja su prikladna samo za toplinsku opekotinu koja često samo pogoršava situaciju.

Koja je pomoć kod opekotina s kiselinama?

• Ako kisela supstanca ima na odjeću, potrebno je odmah se riješiti, pokušavajući smanjiti kontakt kože i vlažnog tkiva.
• Kožu treba odmah očistiti od kiseline koja je pala na njih, ispiranje (pažljivo, ne manje od 15-20 minuta!) Pod tekućom vodom. Ako se ispiranje ne vrši odmah, ali nekoliko minuta nakon dodira s kiselinom, vrijeme ispiranja trebao bi se povećati na 40-60 minuta.
• Nemojte brisati kožu s salvama, suho i mokro.
• Ako se nakon pranja boli i osjećaj pečenja ne zaustavlja, postupak se treba nastaviti.
• Nakon pranja, kiseline se neutraliziraju. U pravilu se koriste alkalne otopine (na primjer, otopina rubnog sapuna, amonijaka ili sode za pečenje).
• Kada kisika uđe u oči, vrlo je hitno ih isprati vodom (može biti mlijeko ili 2% otopina sode za pečenje) i nazvati hitnu pomoć.
• Kada kiselina dođe u jednjak, morate piti veliku količinu tekućine, po mogućnosti s dodatkom sode za pečenje. Pozivanje liječnika treba biti obavezno.

Kada hitno zatražiti medicinsku pomoć:

• ako žrtva ima znakove šokne države (oštar blanširanje kože, plitko disanje, zamagljena svijest);
• ako je šteta velika (npr., promjera veća od 1 dm);
• ako su zahvaćeni unutarnji organi, oči, jednjak, genitalni organi;
• ako se žrtva žali na tešku nepodnošljivu bol.

Liječnik će najprije propisati lijekove koji će ukloniti bolne i neugodne senzacije kako bi se izbjegao bolni šok:

	Doza i način primjene	Nuspojave	Posebne upute
Ibuprofen	U obliku tableta od 300-600 mg do 4 puta dnevno.	Bolesti probavnog trakta, bol u trbuhu, tinitus, nesanica.	Nemojte koristiti u trudnoći, u djetinjstvu (do 6 godina), s bolestima probavnog sustava, s tendencijom alergije.
Paracetamol	U obliku tableta od 0,5-1,5 g do 4 puta na dan, s čašom vode.	Alergijske manifestacije, pospanost, mučnina.	Nanesite s oprezom u bolestima bubrega i jetre.
Difenhidramin	U obliku intramuskularnih injekcija, 1-5 ml ne više od 3 puta dnevno.	Pospanost, razdražljivost, sniženje krvnog tlaka, mučnina, znojenje, alergijske reakcije.	Nemojte koristiti u pedijatriji, kao i tijekom trudnoće i laktacije.
Analgene	U obliku intramuskularnih injekcija, 1-2 ml 50% otopine do 3 puta dnevno.	Alergijske reakcije, s produljenom uporabom - promjena u uzorku krvi.	Nemojte koristiti za opekline dišnog trakta, uz bronhospazam, ali i alergijske tendencije.

Nakon uklanjanja akutne boli za daljnje liječenje, koristite mast iz opekotina s kiselinom. Prikladno je gotovo bilo koja mast koja ubrzava regeneraciju tkiva i potiče aktivno liječenje. Na primjer, možete koristiti sljedeće lijekove:

• Sudokrem je vanjsko sredstvo koje se temelji na cinkovom oksidu. Dezinficira površinu rane, suši, uklanja vlažnost, uklanja znakove upale;
• Desitin - mast s cinkovim oksidom, koji omekšava i suši ranu, stvarajući na svojoj površini zaštitni film;
• Panthenol gel je pripravak koji pomaže vratiti oštećena tkiva, uključujući sluznice. Ubrzava epitelizaciju i scarring.

U fazi epitelizacije površine rane je važno uzimati vitamine. Njihova je svrha ubrzati proces ozdravljenja i povećati metabolizam u tijelu. Za to su kompleksi vitamina-minerala najprikladniji, na primjer:

• Vitrum je američki pripravak koji sadrži sve tvari potrebne za normalno funkcioniranje tijela;
• Supradin je multivitamin koji je pogodan i za odrasle i za djecu;
• Multitabs je danski lijek koji savršeno uklanja nedostatak vitamina u tijelu;
• Abeceda - kompleks vitamina za cijelu obitelj.

Prilikom odabira vitaminskog kompleksa potrebno je obratiti pažnju na njihov sastav. Da bi se ubrzao regeneraciju tkiva u pripravcima, treba postojati takve tvari:

• Omega-3 masne kiseline (uklanjaju upalu i aktiviraju proces oporavka);
• askorbinska kiselina (sudjeluje u stvaranju novih staničnih struktura);
• vitamin A - retinol (sprečava razvoj infekcije u oštećenim tkivima);
• vitamin B12 - cijanokobalamin (normalizira funkciju oštećenih živčanih završetaka);
• vitamini D i E (zbog antioksidativnih svojstava poboljšavaju regeneraciju tkiva).

Postupak ozdravljenja će ići još brže, ako se u vitaminima pripreme od kalcija, kolagena i glukozamina.

Fizioterapeutski tretman s kiselim opeklinama koristi se samo tijekom razdoblja rehabilitacije. To uključuje postupke za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, sprečavanje komplikacija, uklanjanje necrotskih tkiva. Tipično se koriste sljedeće metode:

• ultraljubičaste zrake;
• elektroforeza i diadinamička terapija;
• sjednice terapijskog sna (transcranial electroanalgesia);
• ultrazvučni tretman i fonoforeza;
• magnetoterapija (transkranijalna metoda);
• aeroionoterapija (s analgeticima).

Liječenje kiselinskih opeklina treba izvesti u kompleksu, koristeći sve moguće metode, ubrzava liječenje i ublažava stanje žrtve.

Alternativni tretman kemijskih opeklina, njegova sigurnost i učinkovitost kontroverzno je pitanje, stoga se preporučuje da se takvi načini liječenja preporučujete samo nakon savjetovanja s liječnikom. Postoji mnogo načina ublažavanja patnje osobe s kiselim opeklinama. Na primjer, možete isprobati sljedeće alternativne recepte:

• Nanesite sloj aloe lista na zahvaćenu površinu ili napravite komore natopljene sokom aloe;
• nanijeti žbuku od svježeg ribanog krumpira (po mogućnosti noću) do mjesta sagorijevanja;
• koristiti komprese iz otopine sode za pečenje;
• primjenjuju se na zahvaćeno područje mljevene lišće kupusa na mljevenju mesa;
• nanesite svježi čičak, prethodno dobro isprati sapunom.

Osim toga, možete koristiti i tretman bilja koje se primjenjuju izvana i iznutra:

• inzistirati u roku od jednog sata od čl. L. Kalendula u 0,5 litre kipuće vode, filtrirajte i nanesite kao kompresija na zahvaćeno područje. Trajanje postupka je 30 minuta;
• skupljajte svježe lišće plantaža, dobro isperite, ulijte kipuću vodu i nanesite na površinu opekline, možete pod zavojem;
• mljeti 1 žlica. L. Korijena rizoma, sipati 250 ml kipuće vode i inzistirati na termos tijekom 2 sata. Filtrirati i koristiti za pranje rane;
• koristite mumiju: unutar 0,2 g ujutro prije doručka tjedan dana, a izvana u obliku 10% otopine (možete napraviti losione).

Također je korisno piti čaj s dodatkom sjemenke sjemenke, cvjetova od kamilice, plodne bobice.

Vrlo popularna i dostupna za uporabu homeopatije. Ova metoda liječenja uzrokuje mnogo proturječja, ali mnogi homeopatski preparati su priznati učinkovit za opekline. Evo samo nekih od ovih alata:

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Traumel C	U obliku masti nanesenog na površinu rane do 3 puta dnevno. Trajanje terapije - do 1 mjesec.	Kontaktni dermatitis, alergijske manifestacije.	Nemojte koristiti za veliko oštećenje tkiva.
Limfomiozot	10 kapi tri puta dnevno nakon jela. Trajanje terapije je do 5 tjedana.	Alergijske reakcije.	Koristi se na preporuku liječnika bez ograničenja.
Mucosa kompozit	Ako je pogođen probavni sustav, 2.2 ml intramuskularno, jednom svaka 2-3 dana. Tijek terapije je do 5 tjedana.	Alergijske manifestacije na mjestu ubrizgavanja.	Nije propisana u prvom tromjesečju trudnoće.
Echinacea compositum	U 2,2 ml IM do 3 puta tjedno, mjesec dana.	Dispeptički poremećaji, alergijske reakcije.	Ne može se koristiti za liječenje trudnica i djece mlađe od jedne godine.
Engistol	1 ampula 1-3 puta tjedno, intramuskularno. Trajanje terapije - od 2 do 5 tjedana.	Alergije, svrbež na mjestu ubrizgavanja.	Ne koristi se za liječenje djece mlađe od 6 godina.

Često s kiselim opeklinama propisuje se kirurško liječenje. Operacije transplantata izvode se na površini rane, dok se presađivanje odvaja iz zdravog područja tijela i udova. Najčešće je stražnja i bočna površina stražnjice, leđa ili prsa.

Kirurška intervencija također se može koristiti nakon ozdravljenja opeklina, kako bi se uklonili učinci oštećenja tkiva - ožiljci i estetske ožiljke.

Prevencija

Kako bi spriječili opekline i spriječili ih s kiselinama, važno je poštovati obvezne sigurnosne mjere:

• kiseline i druge nesigurne tvari treba čuvati samo na strogo definiranim mjestima;
• Ne ostavljajte posude s kiselinama na otvorenom;
• Sve boce i kanceri s kiselinom moraju biti identificirani i potpisani;
• Opasne tvari ne mogu se skladištiti u blizini hrane ili lijekova;
• Bilo koja kemijska tvar pohranjena je samo na mjestima nedostupnima djeci;
• Kod rada s kiselinama, koristite zaštitnu odjeću, rukavice itd.;
• Nakon rada s kiselinama morate temeljito oprati i prozračiti sobu.

[24], [25], [26],

Prognoza

Prognoza kiselih opeklina je povoljnija od iste štete dobivene kao rezultat izlaganja alkali. Ipak, nemoguće je precizno predvidjeti posljedice kiselih opeklina: predviđanje ovisi o koncentraciji supstancije, o trajanju kontaktiranja kože i kiseline, te o vrsti oštećenog tkiva. Tkivo sluznice oštro je oštećeno i više se izliječi.

Kiselina opada dobro, pod uvjetom da je prva i ispravna prva pomoć osigurana pravilno i pravodobno.

[27]