Klasifikacija arterijske hipertenzije

Temelj za moderne klasifikacije hipertenzije temelji se na dva glavna principa: razina krvnog tlaka i znakovi oštećenja ciljnih organa. 1999. Godine

Razvrstavanje razine krvnog tlaka koje su predložile Svjetska zdravstvena organizacija i Međunarodno društvo za hipertenziju, 1999

Kategorija	Systolic BP, mmHg	Diastolički krvni tlak, mmHg
Optimalni krvni tlak	<20	<80
Normalan krvni tlak	<130	<85
Povećan normalan krvni tlak	130-139	85-89

Arterijska hipertenzija

I stupanj (mekan)	140-159	90-99
Granica	140-149	90-94
II stupanj (umjeren)	160-179	100-109
III stupanj (teški)	> 180	> 110
Izolirana sistolička hipertenzija	> 140	<90

Maligni tijek arterijske hipertenzije karakterizira visok SBP (više od 220 mmHg) i DBP (> 130 mmHg), razvoj komplikacija kod srčanog, središnjeg živčanog sustava, oštećenja bubrega. Karakteristični znakovi neuroretinopatije, progresivno zatajenje bubrega, hipertenzivna encefalopatija, akutno zatajenje lijeve klijetke.

Klasifikacija arterijske hipertenzije (preporuke stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodnog društva za hipertenziju, 1993. I 1996.)

Faze	Dokazi
1	Povećan krvni tlak bez objektivnih znakova oštećenja ciljnih organa
II	AD s objektivnim dokazom meta oštećenja organa (hipertrofije lijeve klijetke, sužavanje krvnih žila mrežnice i mikroalbuminemiya blagi porast kreatinina u 1,2-2,0 mg / dl, aterosklerotskog plaka u karotidi, ilijačna, femoralne arterije)
III	AD s objektivnim dokazom oštećenja organa i ciljnog simptomatske (angine pektoris, infarkta miokarda, moždanog udara, tranzijentni ishemički napad, hipertenzivna encefalopatija, krvarenja ili eksudata iz edem optičkog diska, zatajenja bubrega, dissecting aorte)

Klasifikacija arterijske hipertenzije kod djece

U djece i adolescenata starijih od 12 godina razlikuju se dva stupnja hipertenzije. Ako se vrijednosti SBP ili DBP spadaju u različite kategorije, tada se uspostavlja viši stupanj arterijske hipertenzije. Stupanj arterijske hipertenzije određuje se u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije i kod bolesnika koji ne primaju antihipertenzivnu terapiju.

Stupnjevi arterijske hipertenzije kod djece i adolescenata

Stupanj	Kriteriji
1	Srednja vrijednost sistoličkog krvnog tlaka i / ili dijastoličkog krvnog tlaka od tri mjerenja jednaka ili prelazi vrijednost od 95. Percentili, ali manje vrijednosti 99. Percentili + 5 mmHg
II (teška)	Srednje vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka i / ili dijastoličkog krvnog tlaka iz tri mjerenja jednake su ili premašuju vrijednosti 99. Percentila za više od 5 mm Hg.

Za adolescente od 16 godina i stariji koristi za uspostavljanje rizične skupine prema kriterijima objavljenim u preporukama stručnjaka All-Russian Scientific Society of Cardiology za dijagnozu, liječenje i prevenciju hipertenzije u 2001. Kriteriji za rizik grupe od hipertenzije I stupnja su navedene u nastavku.

• Mali rizik - nema čimbenika rizika i ne postoji poraz ciljnih organa.
• Prosječni rizik je 1-2 faktora rizika bez poraza ciljnih organa.
• Visoki rizik - 3 čimbenika rizika i više i / ili lezija ciljnih organa.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom stupnja II pripadaju visokorizičnim skupinama.

S obzirom na karakteristike arterijske hipertenzije u djece i adolescenata (veza sa sindromom autonomnog disfunkcije, često labilna prirode hipertenzije), dijagnoza hipertenzivna bolest treba se instalirati samo u adolescenata 16 godina i starije, u slučaju gdje je primarni hipertenzija traje 1 godinu ili duže, ili u ranijoj dobi - u prisutnosti lezija ciljnih organa.

U fazi I. Hipertoničke bolesti, nema promjena u ciljnim organima. U hipertenzivnoj bolesti u stadiju II, pogođeni su jedan ili više ciljnih organa.

Kriteriji za stratificiranje rizika od hipertenzije

Čimbenici rizika	Poraz ciljnih organa (faza II hipertenzija)	Povezani (popratni) klinički uvjeti (faza III hipertenzija)
Glavni čimbenici rizika: Dob za muškarce 55 godina, za žene 65 godina; Pušenje; Razina kolesterola veća od 6,5 mmol / 1; Obiteljska povijest ranih kardiovaskularnih bolesti (kod žena <65 godina, kod muškaraca <55 godina); Dijabetes melitus Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s hipertenzijom: Smanjenje kolesterola lipoproteina visoke gustoće; povećanje kolesterola lipoproteina male gustoće; mikroalbuminurija kod dijabetesa; kršenje tolerancije glukoze; pretilosti; Sjedeći stil života; povećana fibrinogena; društveno-ekonomska skupina rizika	Hipertrofija lijeve klijetke (prema EKG-u, eokokardiografiji ili radiografiji); proteinurija i / ili kreatinemija 1,2-2,0 mg / dl; Ultrazvučni ili roentgenološki znakovi aterosklerotskog plaka; generalizirano ili žarično sužavanje mrežnih arterija	Cerebrovaskularne bolesti; ishemijski moždani udar; hemoragijski moždani udar; prolazni ishemijski napad Bolesti srca: infarkt miokarda; angina pektoris; Koronarna revaskularizacija; kongestivno zatajenje srca Bolesti bubrega: dijabetička nefropatija; zatajenje bubrega (kreatinemija iznad 2,0 mg / dL) Vaskularne bolesti: analiza aorte aneurizme; simptomatska lezija perifernih arterija Hipertenzivna retinopatija: krvarenja ili eksudati; edem bradavice optičkog živca

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],