Klasifikacija arterijske hipertenzije

Suvremene klasifikacije arterijske hipertenzije temelje se na dva glavna načela: razini arterijskog tlaka i znakovima oštećenja ciljnih organa. Godine 1999.

Klasifikacija razina krvnog tlaka koju su predložili Svjetska zdravstvena organizacija i Međunarodno društvo za hipertenziju, 1999.

Kategorija	Sistolički krvni tlak, mmHg	Dijastolički krvni tlak, mmHg
Optimalni krvni tlak	< 20	<80
Normalan krvni tlak	<130	<85
Povišen normalan krvni tlak	130-139	85-89

Arterijska hipertenzija

I stupanj (blagi)	140-159	90-99
Granica	140-149	90-94
II stupanj (umjeren)	160-179	100-109
III stupanj (teški)	>180	>110
Izolirana sistolička hipertenzija	>140	<90

Maligni tijek arterijske hipertenzije karakterizira visok sistolični (sistolni) krvni tlak (više od 220 mm Hg) i dijastolni krvni tlak (>130 mm Hg), razvoj komplikacija s oštećenjem srca, središnjeg živčanog sustava, bubrega. Karakteristični su znakovi neuroretinopatije, progresivnog zatajenja bubrega, hipertenzivne encefalopatije, akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Klasifikacija arterijske hipertenzije (preporuke stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodnog društva za hipertenziju, 1993. i 1996.)

Faze	Znakovi
1	Povišen krvni tlak bez objektivnih znakova oštećenja ciljnih organa
Drugi	Povišeni krvni tlak s objektivnim znakovima oštećenja ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke srca, sužavanje retinalnih žila, mikroalbuminemija ili blagi porast razine kreatinina na 1,2-2,0 mg/dl, aterosklerotski plakovi u karotidnim, ilijačnim i femoralnim arterijama)
III.	Povišeni krvni tlak s objektivnim znakovima oštećenja ciljnih organa i kliničkim manifestacijama (angina pektoris, infarkt miokarda, moždani udar, tranzitorni ishemijski napadi, hipertenzivna encefalopatija, hemoragije ili eksudati s edemom optičkog diska, zatajenje bubrega, disecirajuća aortna aneurizma)

Klasifikacija arterijske hipertenzije u djece

Kod djece i adolescenata starijih od 12 godina razlikuju se dva stupnja arterijske hipertenzije. Ako vrijednosti sistoličkog ili dijastoličkog krvnog tlaka spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje viši stupanj arterijske hipertenzije. Stupanj arterijske hipertenzije određuje se u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije i kod pacijenata koji ne primaju antihipertenzivnu terapiju.

Stupnjevi arterijske hipertenzije kod djece i adolescenata

Stupanj	Kriteriji
1	Srednje vrijednosti sistoličkog i/ili dijastoličkog krvnog tlaka iz tri mjerenja jednake su ili veće od vrijednosti 95. percentila, ali manje od vrijednosti 99. percentila + 5 mmHg.
II (teški)	Prosjek triju očitanja sistoličkog i/ili dijastoličkog krvnog tlaka jednak je ili veći od 99. percentila za više od 5 mmHg.

Za adolescente u dobi od 16 godina i starije, rizična skupina određuje se prema kriterijima objavljenim u Preporukama stručnjaka Sveruskog znanstvenog društva kardiologa za dijagnostiku, liječenje i prevenciju arterijske hipertenzije iz 2001. Kriteriji za određivanje rizične skupine za arterijsku hipertenziju I. stadija navedeni su u nastavku.

• Nizak rizik - nema faktora rizika i nema oštećenja ciljnih organa.
• Prosječni rizik - 1-2 faktora rizika bez oštećenja ciljnih organa.
• Visoki rizik - 3 ili više faktora rizika i/ili oštećenje ciljnih organa.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom drugog stadija spadaju u skupinu visokog rizika.

S obzirom na karakteristike arterijske hipertenzije u djece i adolescenata (povezanost sa sindromom autonomne disfunkcije, često labilna priroda arterijske hipertenzije), dijagnozu hipertenzije treba postaviti samo kod adolescenata u dobi od 16 godina i starijih u slučajevima kada primarna arterijska hipertenzija traje 1 godinu ili dulje, ili u ranijoj dobi - u prisutnosti oštećenja ciljnih organa.

U hipertenziji prvog stadija nema promjena u ciljnim organima. U hipertenziji drugog stadija zahvaćen je jedan ili više ciljnih organa.

Kriteriji za stratifikaciju rizika arterijske hipertenzije

Faktori rizika	Oštećenje ciljnih organa (hipertenzija II. stupnja)	Povezana (istodobna) klinička stanja (hipertenzija stadija III)
Glavni faktori rizika: Dob za muškarce 55 godina, za žene 65 godina; Pušenje; Razina kolesterola iznad 6,5 mmol/l; Obiteljska anamneza rane kardiovaskularne bolesti (kod žena < 65 godina, kod muškaraca < 55 godina); Šećerna bolest Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu pacijenta s hipertenzijom: Snižen kolesterol lipoproteina visoke gustoće; povećan kolesterol lipoproteina niske gustoće; mikroalbuminurija kod dijabetesa; poremećena tolerancija glukoze; pretilost; Sjedilački način života; povećani fibrinogen; socioekonomska rizična skupina	Hipertrofija lijeve klijetke (prema EKG-u, ehokardiografiji ili radiografiji); proteinurija i/ili kreatinemija 1,2-2,0 mg/dL; Ultrazvučni ili radiografski dokaz aterosklerotskog plaka; generalizirano ili fokalno suženje retinalnih arterija	Cerebrovaskularna bolest; ishemijski moždani udar; hemoragijski moždani udar; tranzitorna ishemijska atak Bolesti srca: infarkt miokarda; angina pektoris; Koronarna revaskularizacija; kongestivno zatajenje srca Bolesti bubrega: dijabetička nefropatija; zatajenje bubrega (kreatinemija iznad 2,0 mg/dL) Vaskularne bolesti: disecirajuća aortna aneurizma; simptomatska periferna arterijska bolest Hipertenzivna retinopatija: hemoragije ili eksudati; papiledem

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]