Klasifikacija krvarenja nosa

Trenutno, najčešća klasifikacija IA. Kurilina i A.N. Vlasyuk, koji se temelji na patofiziološkom principu. S obzirom da je ova klasifikacija predložena 1979. Godine, mnoge su njezine odredbe postale zastarjelo pa su mu donesene neke prilagodbe, uzimajući u obzir dostignuće moderne hematologije. Međutim, u ovom trenutku, bez obzira na klasifikaciju u pogledu etioloških uzroka krvarenja nosa, oni imaju svoje zasluge i demere.

• Krvarenje nosa uzrokovano promjenama (poremećajima) vaskularnog sustava nazalne šupljine.
  • Ozljede.
  • Dystrofične promjene u sluznici nosne šupljine.
  • Zakrivljenost septuma nosa.
  • Anomalije u razvoju vaskularnog sustava nazalne šupljine.
  • Neoplazme u nazalnoj šupljini i paranazalni sinusi (krvožilni polip septum, angiomi, angiofibromi).
• Nasalni krvarenje kao manifestacija poremećaja koagulacijskog sustava krvi.
  • Smanjenje aktivnosti čimbenika plazme koagulacijskog sustava krvi:
    • povreda 1. Faze koagulacije (hemofilija A, B, C);
    • kršenje druge faze koagulacije (disprotrombia);
    • kršenje 3. Faze koagulacije (afibrinogenemija ili hipofibrijemija, disfibrinogenemija ili produkcija abnormalnog fibrinogena);
  • Smanjenje aktivnosti faktora trombocita koagulacijskog sustava krvno - trombocitopatije;
  • Povećanje aktivnosti anti-rejuvenating sustava krvi:
    • povećana koncentracija izravnog cirkulirajućeg antikoagulansa (heparin);
    • povećana koncentracija antikoagulanata neizravnog djelovanja;
  • Hiperfibrinolitički uvjeti.
• Krvožilni nosa uzrokovan kombiniranim djelovanjem promjena (poremećaja) vaskularnog sustava nazalne šupljine i svojstava koagulacije krvi;
  • Dystrofične lezije endotela ili endotelijalne disfunkcije u aterosklerozi, arterijskoj hipertenziji itd.
  • Hemoragična dijaza:
    • Imunološki (s groznicom, sepsa, šarlah, ospice, malarija, bruceloze influence, parainfluence, adenovirusa bolesti, itd), autoimuna vaskulitis (primarno bolest, kao i pojava bolesti sistemskih autoimunih procesa);
    • neurovegetativne i endokrine vazopatije (maloljetnik, senil, povezane s menstruacijskim nepravilnostima, uz unos glukokortikoida);
    • hipovitaminoza C i P;
    • imunološka i autoimuna trombocitopatija;
    • von Willebrandova bolest;
    • hemoragijska angiomatoza (Rundu Oslerova bolest),
  • Kronične bolesti jetre:
    • hepatitis;
    • ciroza;
  • Kronične upalne bolesti nosa i paranazalnih sinusa:
    • purulentni rinosinusitis;
    • alergijska rinosusopatija.
  • Bolesti krvi (akutna i kronična hemoblastoza - leukemija, policitemija, aplastična i megaloblastična anemija, limfoproliferativne bolesti, akutna bolest zračenja).

Nasalno krvarenje također se dijeli lokalizacijom njihovog izvora.

• Nasalno krvarenje iz krvnih žila u nosnoj šupljini.
  • Iz prednjih dijelova nazalne šupljine.
  • Iz stražnjeg dijela nosne šupljine:
    • izvor krvarenja nalazi se iznad srednje nosne klize;
    • izvor krvarenja nalazi se ispod središnje nosne konge.
• Nasalno krvarenje iz plovila smještenih izvan nosne šupljine.
  • Krvarenje iz paranazalnih sinusa, nazofarinksa.
  • Krvarenje iz intrakranijalnih žila:
    • iz intra-karotidnog aneurizma unutarnje karotidne arterije;
    • iz posuda stvrdnute mase u prijelomu pločice.

Podjela nazalnog krvarenja od lokalizacije izvora do prednjih i stražnjih objašnjena je razlika u taktičkim pristupima s tim oblicima. S prednjeg nosnog krvarenja krvožilni brod u pravilu je u području Kisselbach. Posterior nosna krvarenja dijagnoza je da ako je nemoguće odrediti svoj izvor u prednjem dijelu rinoskopija, ako se krvarenje ne zaustavi prednji tamponada ili pacijent krv curi u grlo bez prednjih krvarenja iz nosa,

Ako se pronađe izvor krvarenja, njegovo mjesto treba odrediti u odnosu na srednju nosnu konjiku, naročito kod posttraumatskih nosa. Ako je izvor krvarenja iznad središnje nosne šupljine, uzrok krvarenja najvjerojatnije je uzrokovan oštećenjem arterija povezanih s unutarnjim karotidnim arterijama. Mjesto krvi za krvoženje ispod srednje nosne nosnice ukazuje na oštećenje grana unutarnje maksilarne arterije.

Krvarenje izvor može biti smješten izvan nosnu šupljinu, na primjer paranazalni sinusi, nazofarinksa, kao i lubanje šupljini. Krv može istjecati iz nosa kad jednjaka, želuca i plućne krvarenja, koje treba razlikovati od nosa. Krvarenja žile mogu biti u lubanje šupljinu, kao što je to slučaj u posttraumatske i netraumatskom diskontinuiteta (zaraznih) intrakavernozni unutarnje karotidne arterije aneurizma, za frakturama rešetke ploče.

[1], [2], [3], [4]