Kolesterolemija

Sadržaj kolesterola (CH) u krvi može biti povišen, normalan ili snižen. Pojam "kolesterolemija" može se odnositi i na normalnu i na povišenu razinu kolesterola, iako bi u slučaju povišene razine bilo ispravnije koristiti izraz "hiperkolesterolemija". Sukladno tome, sniženi sadržaj kolesterola u krvi naziva se hipokolesterolemija.

Danas ćemo pogledati povećani sadržaj lipida u krvotoku, koji se može primijetiti kod bolesti žučnog mjehura, bubrega, ateroskleroze i metaboličkih poremećaja.

Prema ICD 10, općepriznatom medicinskom popisu bolesti, povišene razine kolesterola imaju kod E 78.0, koji ovu patologiju klasificira kao bolest endokrinog sustava i metabolizma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci kolesterolemije

Kolesterolemija ne znači uvijek zasebnu patologiju. Češće se ovaj termin koristi za karakterizaciju samo znaka mogućeg razvoja bolesti - pojave viška lipida u krvi. Navedimo glavne uzroke kolesterolemije:

• nasljedna predispozicija (homozigotni tip obiteljske bolesti);
• metabolički i metabolički poremećaji;
• nezdrava prehrana, nezdrav način života.

Među bolestima koje mogu izazvati porast razine kolesterola, možemo primijetiti:

• dijabetes melitus;
• bolesti jetre i bubrega;
• bolest štitnjače;
• dugotrajno liječenje određenim lijekovima.

Također se spominju faktori rizika koji stvaraju povoljne uvjete za kolesterolemiju u tijelu:

• povećani krvni tlak;
• prekomjerna tjelesna težina povezana s prekomjernim unosom hrane, lošom prehranom ili metaboličkim poremećajima;
• sjedilački način života;
• česti stres;
• dob nakon 60 godina;
• prehrambene navike, poput česte konzumacije pržene i masne hrane;
• redovita konzumacija alkohola.

Navedeni čimbenici ne samo da mogu uzrokovati povećanje količine lipida, već i uzrokovati ozbiljne bolesti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kolesterolemija nakon kolecistektomije

Često se čuje pitanje: je li moguće da se razina kolesterola poveća nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, vratimo se na razloge povišene razine lipida.

• Prvo, to je prekomjerna težina. Svaki dodatni kilogram debljanja doprinosi poremećaju biološkog procesa u tijelu, što u određenoj mjeri utječe na metabolizam.
• Drugo, to je prehrana. Hrana koju jedemo ne samo da može opskrbiti naše tijelo viškom kolesterola, već i doprinijeti povećanoj proizvodnji vlastitog kolesterola u tijelu.
• Treće, to je zlouporaba ugljikohidratne hrane (što znači jednostavnih brzih ugljikohidrata, poput bijelog pšeničnog brašna i šećera).

Uklanjanje žučnog mjehura ima mali utjecaj na količinu lipida u krvotoku, budući da se kolesterol uspješno transformira u žučnim kanalima jetre.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi kolesterolemije

Kolesterolemija se u pravilu otkriva laboratorijskim dijagnostičkim metodama (lipidogram). Međutim, mnogi stručnjaci smatraju ovu dijagnostičku metodu neinformativnom, budući da dobiveni opći pokazatelj razine lipida ne odražava stvarnu sliku, jer krv ne sadrži samo kolesterol, već i lipoproteine visoke i niske gustoće, kao i trigliceride. Možete posumnjati na kolesterolemiju ako ukupnu razinu kolesterola podijelite na komponente i ponovno izračunate kakav učinak lipoproteini imaju na vaskularne stijenke.

Samo u uznapredovalim slučajevima s trajno povišenim razinama kolesterola u krvotoku mogu se uočiti vanjski znakovi patologije, pomoću kojih se može procijeniti prisutnost kolesterolemije:

• pojava lipoidnog arkusa rožnice (senilni arkus) prije šezdesete godine života - je pojava sivih prstenova na rožnici;
• pojava ksantelazme - sivkasto-žućkastih nodularnih formacija ispod površinskog epitela kapaka;
• pojava ksantoma – kolesterolskih formacija smještenih u blizini tetiva, najčešće na površini kože iznad koljenskih i lakatnih zglobova.

Glavne kliničke manifestacije pojavljuju se samo kao rezultat progresije bolesti u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Postoji i koncept "maligne kolesterolemije". To je zasebna patologija koja se odnosi na bolesti uzrokovane oštećenom funkcionalnom proizvodnjom proteina. Bolest se objašnjava odsutnošću punopravnog receptorskog proteina u citoplazmatskoj staničnoj membrani koji prepoznaje transportni oblik proteina koji prenosi molekule kolesterola.

Kod pacijenata s malignom kolesterolemijom, kolesterol potreban stanicama ne može ući u stanice. Umjesto toga, nakuplja se u velikim količinama u krvotoku. Lipidi se talože na stijenkama krvnih žila, što neizbježno dovodi do sužavanja njihovog lumena i brzog razvoja hipertenzije u relativno mladoj dobi. Brzo napredovanje bolesti može čak dovesti do rane smrti.

Dijagnoza kolesterolemije

Kompetentna i ispravna dijagnoza može se postaviti nakon analize koja određuje lipidni spektar, s frakcijskim odvajanjem kolesterola i izračunom indeksa aterogenosti.

Za razjašnjenje dijagnoze mogu se propisati dodatne vrste istraživanja:

• potpuna procjena anamnestičkih podataka, koja uključuje otkrivanje karakterističnih simptoma bolesti i ispitivanje pacijenta o njegovom blagostanju;
• utvrđivanje nasljedne predispozicije, kao i revizija prethodno postojećih bolesti;
• vizualni pregled, slušanje respiratornih pokreta i otkucaja srca, mjerenje krvnog tlaka;
• opći testovi krvi i urina kako bi se isključila mogućnost upalnog procesa u tijelu;
• biokemija krvi s procjenom razine kreatinina, glukoze i uree;
• lipidogram, koji određuje količinu lipoproteina;
• imunološke studije;
• genetsko testiranje krvi bliskih srodnika radi otkrivanja genetskih defekata.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liječenje kolesterolemije

Liječenje povišenih razina kolesterola može biti konzervativno i nelijekovno.

Sljedeće metode liječenja mogu se koristiti bez upotrebe lijekova:

• vraćanje težine u normalu;
• izmjerena tjelesna aktivnost prema individualno osmišljenom programu;
• revizija prehrane, uklanjanje masne i pržene hrane, smanjenje dnevnog unosa kalorija, propisivanje dijete s povećanom konzumacijom voća i povrća;
• isključenje konzumacije alkohola u bilo kojem obliku;
• ograničenja pušenja.

Konzervativno liječenje uključuje primjenu sljedećih lijekova:

• Statini su lijekovi koji blokiraju sintezu enzima koji podržavaju proizvodnju kolesterola u tijelu. Statini snižavaju razinu lipida (uključujući i nasljednu kolesterolemiju) te smanjuju rizik od razvoja ishemije i angine pektoris. Najpoznatiji statini su: rosuvastatin, lovastatin, atorvastatin, fluvastatin, simvastatin.
• Hipolipidemijski lijekovi: Ezetimib i proizvodi na njegovoj bazi inhibiraju apsorpciju kolesterola u crijevnoj šupljini, blokirajući njegov ulazak u krv hranom.
• Sekvestranti žučnih kiselina - kolestiramin i kolestipol - vežu lipide u crijevima, inhibirajući njihovu apsorpciju i ubrzavajući njihovo izlučivanje stolicom.
• Fibrati su lijekovi na bazi fibrinske kiseline, sposobni smanjiti proizvodnju kolesterola u jetri. Takvi lijekovi uključuju Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Omega-3 polinezasićene masne kiseline - alfa-linolenska kiselina, dokozaheksaenska kiselina i eikozapentaenska kiselina, utječu na razinu triglicerida u krvotoku.
• Biološki aktivni dodaci prehrani – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, Lipoična kiselina, Sitopren, pomažu u održavanju normalne razine lipida.

Liječenje lijekovima može propisati samo liječnik, prema individualno odabranoj shemi. Neovisna upotreba lijekova se vrlo ne preporučuje, jer smanjena količina kolesterola nije ništa manje, a čak i opasnija za tijelo od njegove povećane razine.

Prevencija kolesterolemije

Prehrana nije od male važnosti u sprječavanju visokog kolesterola. Opći principi promjena u prehrani uključuju stabilizaciju metaboličkih procesa u tijelu i normalizaciju krvne slike.

Koji su glavni aspekti zdrave prehrane?

• Smanjena konzumacija životinjskih masti (ali ne i njihovo isključivanje).
• Strogo ograničenje hrane bogate lipidima.
• Ograničite konzumaciju slatkiša, brzih ugljikohidrata i pekarskih proizvoda.
• Uključite složene ugljikohidrate i biljna vlakna u svoju prehranu.
• Ograničite unos soli na 3 grama dnevno.
• Poželjna je upotreba sirovog biljnog ulja umjesto maslaca i životinjske masti.

Potpuno su isključeni proizvodi poput iznutrica (posebno jetre i mozga), pilećeg žumanjka, riblje ikre, mesa rakova i škampa, tvrdih i prerađenih sireva, masnog mesa i alkohola.

Glavni dio prehrane trebaju biti mekinje, žitarice i kaše, povrće i voće, riba. Jela se kuhaju na pari, kuhaju, pirjaju ili peku.

Najbolji proizvodi za stabilizaciju kolesterola su:

• bademi - bogati nezasićenim masnim kiselinama;
• sok od naranče – sadrži fitosterol;
• maslinovo ulje je skladište antioksidansa i mononezasićenih masnih kiselina;
• šparoge – uklanjaju žučne kiseline i kolesterol iz tijela;
• borovnica – normalizira funkciju jetre;
• avokado – sadrži veliku količinu mononezasićenih masti;
• Rajčice su bogate likopenom, koji smanjuje količinu lipida;
• grah je izvor zdravih topljivih vlakana;
• zobena kaša – stabilizira razinu kolesterola.

Također je važno pratiti svoju težinu, voditi fizički aktivan način života te izbjegavati stres i loše navike.

Prognoza kolesterolemije

Ako krvni test otkrije visoku razinu kolesterola (s normom manjom od 5,2 mmol/litre, odnosno do 200 mg/dl), preporučuje se potpuna analiza lipidnog spektra. Ako se dokaže prevalencija lipoproteina niske gustoće, potrebno je dodatno prilagoditi prehranu i dnevnu rutinu.

Prognoza bolesti može ovisiti samo o pravovremenim mjerama i želji pacijenta da promijeni svoje zdravlje na bolje. Kompetentan pristup, tjelesna aktivnost, zdrav način života i pravilna prehrana glavni su uvjeti za stabilizaciju lipida u krvotoku.

Moguće komplikacije kolesterolemije uključuju pojavu aterosklerotskih plakova u žilama (što pak može dovesti do srčanog ili moždanog udara), vaskularnu insuficijenciju i vaskularni spazam.

Stabilna kolesterolemija je relativno nepovoljno stanje tijela. Međutim, samoliječenje je neprihvatljivo, budući da je uz terapiju potrebna stroga kontrola razine kolesterola u krvi. Zapamtite: nizak kolesterol nije ništa manje opasan od njegove visoke razine.