Sindrom kompartmenta

Kompartmentski sindrom je patološko stanje koje se razvija na pozadini povećanog tlaka unutar određenog ograničenog prostora. Može postojati mnogo uzroka, ali bit se svodi na činjenicu da se unutar određene šupljine stvara povećani parcijalni tlak, zbog čega se vrši pritisak na stijenke šupljine, dolazi do mehaničkog istezanja membrana i mišićnog sloja, razvija se bol, razni funkcionalni i strukturni poremećaji. Subjektivno se u početnim fazama doživljava kao osjećaj pritiska i istezanja u području određene šupljine, nakon čega se pridružuju drugi simptomi patologije. Često je potrebna kirurška intervencija. Međutim, postoje i tradicionalne metode liječenja. [ 1 ]

Sindrom kompresije abdomena u kirurgiji

To je skup čimbenika koji uključuju patološke strukturne i fiziološke procese u tijelu, koji povlače za sobom povećanje tlaka u trbušnoj regiji. Najtežim stanjem smatra se nagli porast intraabdominalnog tlaka. U tom slučaju osoba osjeća sve veći pritisak na stijenke trbušne šupljine, na unutarnje organe. U početku postoji samo pritisak i povezana nelagoda, ali postupno se simptomi pojačavaju, pojavljuje se bol.

Stanje je opasno jer može doći do puknuća šupljine, kao i do sistemskog poremećaja cirkulacije i krvnog tlaka, sve do moždanog udara i nekroze. Takvo stanje u kirurgiji naziva se sindrom abdominalne kompresije, jer je patologija lokalizirana u trbušnoj (trbušnoj) šupljini. Možete pokušati tradicionalne metode liječenja, ali najčešće su neučinkovite, pa se morate poslužiti radikalnim metodama liječenja. [ 2 ]

Epidemiologija

Prema statistikama, miofascijalni i abdominalni sindromi se najčešće dijagnosticiraju. Prvi se opaža u oko 45% slučajeva, drugi - u 50%. Neki istraživači i kliničari razlikuju i druge oblike kompartment sindroma, ali oni čine ne više od 5%. U oko 30% slučajeva uzrok su razne unutarnje bolesti, predisponirajući čimbenici. U 15% uzrok su tumori, hematomi, teški edemi. Oko 40% patologije posljedica je raznih trauma, ozljeda, mehaničke kompresije šupljine ili mišića. Preostalih 15% posljedica je raznih drugih uzroka, kojih može biti mnogo, na primjer, povećani tlak na pozadini hipertenzije, poremećaji funkcionalnog stanja bubrega, jetre, slezene, srca. [ 3 ]

Statistike pokazuju da oko 40% patologije završava raznim komplikacijama, u 10% slučajeva razvija se peritonitis i teški poremećaji funkcionalnog stanja jetre i gastrointestinalnog trakta. U 9% slučajeva razvija se patologija jetre i bubrega, koja često napreduje i završava smrću. Kronično zatajenje srca razvija se u oko 11% slučajeva, oko 12% su patologije jetre, 8% - patologija slezene, 10% - zatajenje bubrega. Često se ove patologije razvijaju u kompleksu. U svih 100% slučajeva razvija se kršenje homeostaze, barijerne funkcije sluznica. [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci sindroma kompartmenta

Postoji prilično velik broj razloga zašto se može razviti kompartmentski sindrom. Prije svega, određen je oblikom patologije. Dakle, abdominalni oblik razvija se uglavnom kao posljedica pareze crijeva, razvoja opstrukcije. Poremećaja njegovog funkcionalnog stanja, atonije. Često se razvija kao nuspojava nakon raznih terapijskih i dijagnostičkih invazivnih postupaka, poput laparoskopije, posebno ako je provedena u hitnom slučaju, bez prethodne pripreme pacijenta. Također je često uzrokovan obilnom infuzijskom terapijom, što dovodi do povećanja volumena intersticijske tekućine.

Često je razlog razvoja kompartment sindroma trauma, posebno višestruka trauma trbušne šupljine, koja je posljedica traume, kompresije stijenki trbušne šupljine. Često prometne nesreće, industrijske nesreće uzrokuju nakupljanje tekućine u retroperitonealnoj šupljini i razvoj povećanog tlaka. Oštećenje dijafragme, kralježnice, okolnih unutarnjih organa i zdjelične regije može uzrokovati razvoj kompartment sindroma. Postoje i mnogi kongenitalni, anatomski čimbenici koji predisponiraju razvoj patologije.

Kod miofascijalnog (mišićnog) oblika kompartment sindroma, uzrok obično leži u nepravilnom opterećenju mišića, traumi, mehaničkom oštećenju. Osim toga, oštećenje može biti posljedica genetskih čimbenika, predispozicije, kongenitalnih ozljeda. Često nepravilna primjena podveza, zavoja, gipsa povlači za sobom povećanje tlaka unutar mišića. Treba uzeti u obzir da tlak može nastaviti rasti samo do određenih, ograničenih pokazatelja, nakon čega šupljina pukne. Kako bi se smanjio traumatski učinak, koriste se posebni lijekovi. Ako nisu učinkoviti, pribjegava se kirurškim metodama liječenja.

Pritisak mogu vršiti i tumor, hematom, okolna oštećena tkiva, pomaknute i iščašene kosti te jaki otok. [ 6 ]

Faktori rizika

Svi čimbenici koji mogu vršiti pritisak na ljudsko tijelo smatraju se glavnim čimbenicima rizika. To uključuje mehaničke čimbenike koji su u izravnom tjelesnom kontaktu sa strukturama ljudskog tijela (podvezi, korzeti, kompresivni zavoji, dislocirane kosti).

Vanjski čimbenici koji uzrokuju porast krvnog tlaka, a zatim i tlaka drugih tekućina u tijelu također mogu biti faktor rizika. To može biti tlak pod vodom (često ga doživljavaju ronioci, spasioci, ljudi koji rone na prilično velike dubine). Često se takva patologija razvija kod svih ljudi koji se bave ronjenjem na velikim dubinama, ronjenjem na velike dubine, bave se ekstremnim sportovima.

Vrijedi napomenuti da se parcijalni tlak fluida može povećati u uvjetima nadmorske visine, rijetkog zraka, u bestežinskom stanju. Može se nazvati profesionalnom bolešću pilota, pilota borbenih zrakoplova, planinara, astronauta, raznih ispitivača. Često se razvija u laboratorijskim uvjetima kod zaposlenika nuklearnih i termoelektrana.

Osobe koje su nedavno podvrgnute intraabdominalnim ili intramuskularnim intervencijama, poput operacije, laparoskopskih dijagnostičkih ili terapijskih postupaka, također su u riziku. Određeni teški lijekovi i farmaceutski proizvodi mogu djelovati kao faktori rizika. Također postoji značajno povećan rizik kod osoba koje primaju kemoterapiju, pacijenata s tumorima probavnog trakta, abnormalnostima vaskularnog tonusa, krvnog tlaka, srčanih bolesti, bolesti bubrega i edema. [ 7 ]

Patogeneza

Trenutno se vjeruje da se patogeneza temelji na kršenju krvnog tlaka, kao i na kršenju tlaka u šupljini određenih organa. Ovisno o obliku patologije. Dakle, kod abdominalnog oblika, poremećaji se javljaju u trbušnoj šupljini. Kod miofascijalnog oblika, tlak tekućine u mišićima se povećava. Proces započinje kao rezultat povećanja tlaka za najmanje 15 jedinica, nakon čega se patološki procesi samo povećavaju i napreduju, stanje se pogoršava.

Povećanje tlaka preko 30 jedinica vrlo je opasno jer se mogu razviti daljnji poremećaji, sve do zatajenja više organa. Opasno je održavati visoki intraabdominalni tlak tijekom jednog dana, jer to podrazumijeva kršenje funkcionalnog stanja organa, kao i njihovu nekrozu, poremećaj sistemskog protoka krvi, opskrbu organa krvlju. Razvija se fenomen kao što su AKS i IAH, što pokreće niz drugih patoloških promjena u tijelu, koje utječu na cijelo tijelo, sve organske sustave. U pravilu, simptomatologija postupno napreduje, kako se tlak povećava, a metabolički procesi pogoršavaju.

Dakle, prije svega, postoje poremećaji na lokalnoj razini. To mogu biti poremećaji u mišićnom sloju ili u trbušnoj šupljini. Tlak raste, lokalni protok krvi je ugrožen. Izmjena između tkivne tekućine te krvi i limfe se pogoršava. To dovodi do toga da metaboliti ostaju u tkivnoj tekućini, trujući tijelo. Hipoksija se također povećava, a istovremeno s njom i hiperkapnija (kao rezultat čega dolazi do naglog smanjenja kisika i povećanja razine ugljikovog dioksida prvo u tkivnoj tekućini, a zatim, u krvi, u ukupnom sistemskom protoku krvi).

Vrijedi napomenuti da kako krvni tlak raste, krvni tlak se povećava, postupno se pojavljuje sindrom boli. Proces se širi izvan zahvaćene šupljine kroz obližnje arterije i vene, poremećena je opskrba krvlju okolnih tkiva, poremećeno je stanje sluznica, pada oksigenacija od zida do zida.

Posebno je opasno za trbušnu šupljinu, jer se odmah poremeti peristaltika, crijevna pokretljivost, razvija se stagnacija, razina kiselosti pada i izravno u želučanoj šupljini i u sluznicama. To smanjuje reaktivnost crijeva, receptora, krši probavne procese. Čak i ako se izražene patologije još ne primjećuju, a dobrobit se nije pogoršala, na razini histologije patogeneza je već prilično izražena.

Prije svega, skreće se pozornost na činjenicu da se na pozadini smanjene kiselosti višestruko povećava rizik od procesa raka, odnosno mogu se razviti maligni (kancerogeni) tumori, koji su često neoperabilni. Pogotovo kada su lokalizirani u području želuca. Postupno smanjenje pokretljivosti i peristaltike, razvoj zagušenja, podrazumijeva povećani rizik od zagušenja, što samo pogoršava situaciju i doprinosi daljnjem povećanju intraabdominalnog tlaka.

Razvijaju se gnojni, gnojno-septički procesi koji mogu napredovati do nekroze tkiva i razvoja peritonitisa. Patogeneza peritonitisa povezana je s razvojem upale, pri čemu je inficirana cijela trbušna šupljina. Često završava sepsom (trovanjem krvi) i povlači za sobom smrt okolnih tkiva. Prati ga teška intoksikacija, pri kojoj se endo- i egzotoksini šire po cijelom tijelu.

Nakon toga dolazi do razvoja patoloških procesa koji zahvaćaju sva područja crijeva, uključujući tanko i debelo crijevo. Sve to podrazumijeva povećano opterećenje organa mokraćnog sustava, jetre, koja prestaje podnositi sve veću količinu endotoksina, što podržava infektivni i gnojno-septički patološki proces. Povećava se intoksikacija, opterećenje jetre i drugih sustava uključenih u neutralizaciju toksina.

Vrijedi napomenuti da postoji istodobni razvoj bolesti jetre, autoimunih patologija, hepatomegalije, splenomegalije. Kod mnogih pacijenata postoji kombinirani razvoj hepatomegalije i splenomegalije. Završna faza patogeneze može biti teška bubrežna i jetrena insuficijencija, što podrazumijeva smanjeni srčani minutni volumen, zatajenje srca i multiorganske poremećaje. A to već djeluje kao negativan prognostički kriterij, koji završava smrću ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere. [ 8 ]

Simptomi sindroma kompartmenta

U početnim fazama razvoja kompartment sindroma, osobu muči osjećaj pritiska iznutra, koji se razvija u šupljini unutarnjih organa. Najčešće je patologiji podvrgnut gastrointestinalni trakt i mišići. Postupno, kako patološki proces raste, osjećaj istezanja, pritiska iznutra se povećava. Mnogi ljudi primjećuju da imaju osjećaj da će "puknuti" iznutra ili da "puknu poput balona". Tada se razvija bol koja se može proširiti po cijelom zahvaćenom području. Često dolazi do sistemskog oštećenja krvnih žila i općeg porasta krvnog i venskog tlaka.

Jedan od uobičajenih simptoma kompartment sindroma je abnormalni srčani ritam. To se manifestira osjećajem nedostatka daha, koji je u kombinaciji s osjećajem visokog krvnog tlaka, aritmijama, tahikardijom, rjeđe - bradikardijom. Može se javiti i bol u području bubrega, jetre, srca. Respiratorna funkcija je poremećena, posebno je otežano izdisanje. Može se razviti dispneja, a učestalost respiratornih pokreta može se smanjiti. Glavne promjene događaju se u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu, povećava se intratorakalni tlak.

Prvi znak koji ukazuje na razvoj patologije je osjećaj pritiska na zidove šupljih organa iznutra. To uzrokuje nelagodu, koja se postupno povećava i prati je raznim neugodnim senzacijama, sve do razvoja sindroma boli.

Faze

Patološki proces se odvija u nekoliko faza. U prvoj fazi razvijaju se prekursori i rani simptomi koji ukazuju na porast krvnog tlaka, tekućinu u tjelesnim šupljinama (ovisno o području ozljede). Istovremeno, osjećaji ne pružaju utjehu, prilično su neugodni. Postoji tendencija da se pojačaju i intenziviraju.

U drugoj fazi kompartment sindroma, homeostaza je poremećena i patološki proces se počinje širiti. Može još uvijek biti nedovoljno izražen i osjetan, a jedini simptom može i dalje biti pritisak. Ali u laboratorijskim parametrima već postoje znakovi poremećaja biokemije krvi, rani znakovi endotoksemije.

Vizualnim pregledom primjećuje se oteklina i izražena hiperemija tkiva. Također, palpacijom se uočava zadebljanje i upala limfnih čvorova, bolnost. Protok krvi se povećava u prosjeku od 10 do 20 jedinica, što je prilično opasno za organizam. Konkretno, stvara neodrživo opterećenje jetre i dovodi do nekrotičnog oštećenja jetre, oko 15% hepatocita umire, što je prilično opasno za jetru. To je jasno vidljivo u biokemijskim analizama i dijagnosticira se, prije svega, povećanjem razine AlAT-a i alkalne fosfataze.

Ako se ne liječi, dolazi do treće faze patološkog procesa. Ako se pravovremeno liječi, smanji tlak na pokazatelje fiziološke norme osobe, stanje se često normalizira. Ali u slučaju smrti stanica jetre, njihov oporavak se ne opaža. Oštećeni hepatociti zamjenjuju se vezivnim tkivom, što značajno povećava rizik od ciroze jetre i stvara dodatno opterećenje na bubrege, srce i dišni sustav.

Treća faza kompartment sindroma povezana je s kršenjem funkcionalnog stanja bubrega, jetre, srca i pluća. Sukladno tome, vjerojatnost razvoja insuficijencije ovih organa naglo se povećava. Kardiociti, hepatociti i nefrociti također počinju umirati. Smrt velikog dijela stanica popraćena je kršenjem prirodnog fiziološkog stanja ovih organa. Također vrijedi napomenuti da u većini slučajeva treća faza završava razvojem višeorganskog zatajenja.

Četvrti stadij je najteži i često završava smrću. Dakle, jetra prestaje nositi se s toksinima, simptomi intoksikacije se pojačavaju. Krvni tlak nastavlja rasti, stanje se pogoršava, klinička slika intoksikacije nastavlja rasti. Pojavljuje se nekroza tkiva. Opterećenje onih tkiva koja su ostala živa značajno se povećava, što rezultira povećanim rizikom od zatajenja. U bubrezima je poremećena tubularna filtracija, u bubrezima se razvijaju nekrotični procesi, zbog čega bubrezi mogu otkazati. Postupno se patologija povećava, a to već stvara višeorgansko zatajenje, jer je poremećena i hormonska regulacija. Posebno je poremećen renin-aldosteronski sustav, funkcioniranje aldosteronskog sustava. Smanjena, a ponekad i potpuno nestaje diureza. Osoba može pasti u komu ili umrijeti.

Peti stadij kompartment sindroma, kao takav, ne postoji, ali ga neki kliničari razlikuju. Ovaj stadij je obično teški i nepovratan, praćen teškom intoksikacijom, zatajenjem više organa. Osoba može biti bez svijesti, u komatoznom stanju. Razvija se edem mozga, pluća, a sve završava smrću. Ako je osoba u ovom petom stadiju, nije bilo slučajeva oporavka. Ako izuzmemo slučajeve kada je osoba bila na umjetnom održavanju života. [ 9 ]

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta kompartment sindroma. Najčešće se podjela temelji na kliničkoj slici i onim osnovnim simptomima koji tvore glavne pritužbe osobe, od osobitosti patogeneze i zahvaćenih organa.

Najčešći tip kompartment sindroma je abdominalni sindrom, koji je popraćen porastom intraabdominalnog tlaka, kao i sistemskim poremećajima protoka krvi. Također vrijedi napomenuti da upravo ovaj oblik patologije najčešće završava smrtnim ishodom, budući da podrazumijeva kršenje cijelog probavnog trakta, a također doprinosi razvoju malignih neoplazmi u želucu. Nastaje zagušenje koje stvara izvor infekcije i toksina, što je popraćeno intoksikacijom tijela, atrofijom mišićnog sloja, parezom crijeva i peritonitisom.

Drugi oblik, koji je prilično čest u medicinskoj praksi - miofascijalni oblik, koji je popraćen poremećajima mišićnog sustava. Tlak unutar mišića se povećava, stanje mišićnih vlakana je poremećeno. Karakteristična je značajka da je ovaj sindrom najčešće popraćen jakom boli u području mišića, a postupno bol napreduje, sve do lezije cijele skeletne muskulature. Karakteristična značajka je progresivno smanjenje mišićnog tonusa, što na kraju može završiti paralizom mišića, potpunim otkazivanjem udova.

Najopasnija točka je poraz glatkih mišića muskulature, u kojem se smanjuje tonus glatkih mišića koji tvore unutarnje organe, sluznih i submukoznih slojeva. Također vrijedi napomenuti da u ovom slučaju može doći čak i do iznenadne smrti od srčanog zastoja ili respiratornog zastoja, kao posljedica potpune paralize respiratornih mišića.

Manje čest tip kompartment sindroma je intratorakalni oblik, kod kojeg se tlak povećava u području sternuma, u pleuralnoj šupljini. Glavna negativna posljedica je povećanje intrakranijalnog tlaka. To je zbog činjenice da povećanje tlaka u prsnoj šupljini povlači za sobom pritisak na interkostalna područja, torakalnu kralježnicu, kao i leđnu moždinu. Postupno se povećava i pritisak na vratnu kralježnicu i subkostalne strukture. Sukladno tome, povećava se i intrakranijalni tlak.

Često se opaža i obrnuti proces, kod kojeg kraniocerebralnu traumu prati porast intrakranijalnog tlaka. Proces prati pritisak na stabljike i različite dijelove leđne moždine. Unutar prsne šupljine također dolazi do porasta tlaka. Dolazi do edema mozga i leđne moždine, blokade moždane kore, a povećava se i rizik od ishemijskih lezija mozga.

Kod kombiniranih lezija mozga i trbuha, unutarnjih organa, dolazi do povećanja tlaka u prsnoj šupljini. Edem se povećava i mozak prolazi kroz daljnje disfunkcionalne promjene. Tlak počinje rasti, kako u području mozga tako i u peritoneumu. Istodobno se povećava tlak u području prsne kosti. To je popraćeno izraženim kardiovaskularnim lezijama, kod kojih edem nastavlja rasti. Plućni edem je prilično opasan, jer gotovo uvijek završava smrću.

Još mnogo rjeđe su takve vrste patologije kao što je kompartmentski sindrom tibije, bedra, stražnjice, podlaktice, lakta. U većini slučajeva, lezija je popraćena lezijom mišićnog sustava. Većina istraživača ne razlikuje ove vrste u zasebnu kategoriju, već sve ove lezije upućuje na miofascijalni sindrom.

Sindrom abdominalnog odjeljka

Pod abdominalnim oblikom kompartment sindroma podrazumijeva se abdominalna lezija koju prati intenzivno povećanje tlaka u području peritoneuma. Prate ga neugodni osjećaji, osjećaj pritiska unutar trbušne šupljine. Stanje je prilično teško i opasno. Opasno je, prije svega, svojim komplikacijama. Prilično brzo se razvijaju komplikacije koje utječu na jetru, bubrege, srce. Razvija se multiorgansko zatajenje, koje je popraćeno komom i smrću.

Liječenje je često lijekovima, tradicionalnim, ali se pribjegava i radikalnim metodama. No, to su ekstremne mjere koje se koriste ako su druge metode neučinkovite. Liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje tlaka u trbušnoj šupljini, smanjenje edema i ublažavanje boli. [ 10 ]

Kompartmentski sindrom tibije

Često se pod kompartmentskim sindromom potkoljenice podrazumijeva miofascijalni oblik ovog sindroma, koji je popraćen povećanim pritiskom u mišićima koji tvore gležanj. Gležnjevi zglob također podliježu značajnoj deformaciji. Liječenje je usmjereno na smanjenje pritiska, uklanjanje boli i otekline, sprječavanje paralize i mišićne atonije. [ 11 ]

Sindrom glutealnog odjeljka

Radi se o ozljedi glutealnih mišića, kod koje se povećava fascijalni tlak unutar mišićnog vlakna. Riječ je o kombinaciji čimbenika koji su popraćeni skupom promjena, patoloških pojava koje se javljaju u ograničenom mišićnom prostoru. U pravilu počinje lokalnom lezijom jednog mišića i povećanjem tlaka u njemu, što je popraćeno ishemijom i hipertenzijom, s postupnom paralizom i parezom.

Ovo stanje je prilično opasno zbog činjenice da se razvija mišićna perfuzija i teški edem. Hipertenzija. Dio mišića postaje hipertrofiran, dio, naprotiv, progresivno ubrzanim tempom gubi tonus. Najčešće se sindrom odjeljka u glutealnom mišiću razvija u vezi s traumatskim oštećenjem i samog mišića i njegovog fascijalnog sloja.

Uobičajeni simptomi uključuju razvoj posttraumatskog edema, tešku hipertenziju, hematom, edem i pozicijsku kompresiju. Često progresivni i brzorastući tumor vrši pritisak na mišić, što rezultira povećanim krvnim tlakom u mišiću. To jest, temeljna patogeneza je postupna pozicijska kompresija mišića, ali istovremeno njegov volumen ostaje isti. Mišić može izdržati ovu progresivnu kontrakciju samo do određenih granica. Istodobno, porast krvnog tlaka nastavlja napredovati sve dok mišić ne pukne ili ne dođe do nekrotične nekroze.

Glavni znakovi su bol, koja je popraćena osjećajem pritiska, kompresije, stalne pulsacije sve veće prirode. Bol se pojačava navečer, a ujutro blago smanjuje. Oštećeni zglob također doživljava značajna oštećenja, postaje manje pokretan, poremećena mu je prehrana, smanjuje se količina sinovijalnog lubrikanta, odgovornog za sigurnost i integritet zgloba. Karakteristično je i to da se bol značajno smanjuje aktivnim pokretima zahvaćenog područja, a značajno povećava pasivnim pokretima, posebno pri istezanju mišića, njegovoj kompresiji. Također, ako se promijeni položaj koljena u odnosu na stražnjicu, bol se također pojačava. Prilično neugodne pojave pacijenti nazivaju napetošću sve većeg karaktera, oticanjem, fleksijom, parestezijama, hiperestezijama. Također se javlja i povećana osjetljivost kože. [ 12 ]

Kompartmentski sindrom podlaktice

Često se, nakon raznih nesreća i katastrofa, razvija kompartmentski sindrom u podlaktici. To je stanje u kojem je mišić komprimiran ili mehanički oštećen, što je popraćeno povećanim tlakom u mišićnoj fasciji. Karakteristična značajka ovog stanja je bol umjerene prirode, kao i brzo napredovanje patološkog procesa, koji brzo utječe na druge dijelove tijela. Na primjer, često je u patološki proces uključen i rameni dio i cijeli pojas gornjih ekstremiteta. Dakle, komplikacija patologije podlaktice je kompartmentski sindrom ramena, ključne kosti, a ponekad i torakalne regije. [ 13 ]

Kompartmentski sindrom kod peritonitisa

Kompartmentski sindrom često prati peritonitis, baš kao što peritonitis često razvija ovaj sindrom. Dakle, s povećanim tlakom u trbušnoj šupljini često se razvija staza, poremećena je peristaltika i motilitet, što rezultira smanjenjem tonusa, povećavajući rizik od komplikacija, poput upalnih procesa, infektivnih procesa. Kao završna faza teškog oštećenja peritoneuma, može se razviti peritonitis.

Također je uobičajeno vidjeti slučajeve u kojima se razvija peritonitis (npr. teška upala, fekalna staza, crijevna pareza, opstrukcija). U ovom slučaju, peritonitis rezultira naglim porastom tlaka u trbušnoj šupljini, što rezultira sindromom odjeljka. Karakteristična značajka je da se ovaj proces brzo razvija. Ako je u prvom slučaju riječ o postupnom, postupnom procesu, praćenom postupnim porastom tlaka. U drugom slučaju razvija se brz, brz proces, koji je praćen naglim porastom tlaka u peritoneumu. [ 14 ]

Komplikacije i posljedice

Komplikacije i razne negativne posljedice razvijaju se prilično brzo. Teške su i često završavaju smrću. Tako se, na primjer, kod sindroma abdominalnog odjeljka prilično brzo razvija smanjenje peristaltike, motiliteta, smanjena kiselost. Poremećeno je potpuno funkcioniranje probavnog trakta: razvija se kongestija, atonija debelog i tankog crijeva, razvijaju se upalni i infektivni procesi, peritonitis. Na pozadini smanjene kiselosti često se razvijaju maligni tumori. Najopasnijima se smatraju tumori lokalizirani u želucu, budući da je većina njih neoperabilna.

Komplikacije sindroma miofascijalnog odjeljka također se smatraju opasnima. Često su takve komplikacije posljedice poremećaja mišićnog tonusa, povećanog tlaka u fasciji. Dakle, prilično opasno je stanje u kojem se smanjuje tonus respiratorne muskulature. U konačnici, to može završiti paralizom respiratornog centra, odsutnošću respiratornih procesa, respiratornim zastojem. Također se prilično često razvijaju patologije srčane aktivnosti, poremećeno je normalno funkcioniranje bubrega, jetre, slezene. Hormonska regulacija tijela, poremećen je imunološki status, a smanjuje se intenzitet metabolizma.

Kompartmentski sindrom često prati plućni i cerebralni edem. Najopasnijim posljedicama mogu se smatrati srčano, respiratorno, bubrežno i jetreno zatajenje, koje se na kraju razvija u višeorgansko zatajenje i dovodi do razvoja kome, konfuzije i smrti.

Kompartmentski sindrom je posebno patološko stanje u kojem dolazi do povećanja tlaka u šupljini organa. U tom slučaju, stijenke organa se rastežu, receptori su iritirani i razvija se niz povezanih patologija. Glavni simptom je uporan osjećaj pritiska, koji se nužno povećava. Kako patologija napreduje, razvija se bol. Ovisno o obliku sindroma, patološki proces može zahvatiti mišiće ili trbušnu šupljinu. Najčešći uzrok je traumatizacija ili mehaničko oštećenje, stiskanje zahvaćenog područja. Ali mogu postojati i drugi uzroci.

Patogeneza se temelji na povećanom tlaku unutarnjih tekućina na stijenke šupljih organa. Na primjer, povećanje intraabdominalnog, intratorakalnog, pleuralnog tlaka. Stanje zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje, jer je opasno svojim komplikacijama. Jedna od glavnih komplikacija je crijevna pareza (u abdominalnom obliku), paraliza mišića (u miofascijalnom obliku). Česti su i peritonitis, intoksikacija, moždani udari, nekroza tkiva, koji završavaju zatajenjem više organa, komom, cerebralnim i plućnim edemom te smrću. [ 15 ]

Dijagnostika sindroma kompartmenta

Za dijagnosticiranje kompartment sindroma, trebali biste se obratiti liječniku opće prakse, koji će vas pak uputiti odgovarajućem specijalistu. U slučaju akutnog tijeka treba pozvati hitnu pomoć. Što se prije postavi dijagnoza i pruži hitna pomoć, to je stanje sigurnije, manji je rizik od smrtnog ishoda. U slučaju traume, dijagnozu postavlja traumatolog.

Metode dijagnosticiranja kompartment sindroma prvenstveno su određene oblikom patologije. Kod miofascijalnog oblika, u svrhu dijagnoze, provodi se standardni fizički pregled, tijekom kojeg se koriste standardne metode istraživanja, poput auskultacije, palpacije, perkusije. To omogućuje prepoznavanje edema, hematoma, hiperemije, moguće rupture, zadebljanja tkiva. Važno je pratiti brzinu razvoja edema, povećanje simptoma. Kod traumatskog kompartment sindroma, maksimalno izražen edem opaža se 5-12 sati nakon ozljede. Također, stadij kompartment sindroma procjenjuje se prema tome koliko je davno primijenjen podvez (ako je dostupan).

Analize

Standardni klinički testovi su neinformativni i rijetko se koriste. Međutim, čak i klinički testovi urina, krvi, stolice mogu iskusnom dijagnostičaru mnogo reći. Na primjer, mogu pokazati približan smjer patoloških procesa koji se opažaju u tijelu. I na njima je već moguće prosuditi o daljnjim promjenama, moguće je predvidjeti ishod bolesti, procijeniti učinkovitost liječenja, odrediti shemu daljnjih istraživanja.

Instrumentalna dijagnostika

Danas postoje posebne metode za mjerenje subfascijalnog tlaka koje omogućuju precizno određivanje razine tlaka. U tu svrhu koristi se Riva-Rocci uređaj, koji je poseban živin manometar s iglom za injekciju. Moderna medicina ima brojne inovativne metode koje omogućuju dugotrajno praćenje subfascijalnog i intraabdominalnog tlaka. Nesumnjivo, instrumentalne metode dijagnostike i dalje ostaju najpouzdanije.

Jednokratno i povremeno povećanje krvnog tlaka ili blagi porast krvnog tlaka još nije osnova za dijagnozu sindroma kompartmenta. Da bi se postavila ova dijagnoza, krvni tlak mora porasti za 40 jedinica. U tom slučaju treba odmah pružiti hitnu pomoć, jer ako ovaj tlak traje 5-6 sati, mišići će pretrpjeti ishemijske lezije s naknadnim razvojem nekroze tkiva.

Postoje i otvorene metode mjerenja intraabdominalnog tlaka. Dostupne su ako postoji otvorena šupljina. Na primjer, teška ozljeda. Ili se takav postupak izvodi tijekom laparoskopije i drugih invazivnih postupaka. Također, mogućnost korištenja izravnih metoda mjerenja pojavljuje se u prisutnosti drenova, tijekom peritonealne dijalize. Nesumnjivo je da su ove metode najtočnije. Ali su i opasne. Stoga se provode vrlo rijetko i samo ako je njihova provedba opravdana i prikladna. Vrijedi napomenuti da postupak zahtijeva visoku preciznost i vještinu stručnjaka koji će ga provoditi. Uvijek je potrebno uzeti u obzir visok rizik od komplikacija. Stoga, ako postoji takva mogućnost, provodi se neizravna dijagnostika.

U slučaju sindroma abdominalnog odjeljka, dijagnoza se temelji na mjerenju tlaka u mjehuru. To je zato što se tlak širi na sve točke u trbušnoj šupljini bez promjene (prema Pascalovom zakonu). Stoga će biti isti u mjehuru i na svim točkama u abdomenu i retroperitoneumu, kao i u donjoj šupljoj veni. Dnevno praćenje tlaka u mjehuru smatra se najučinkovitijom i najtočnijom metodom istraživanja. Osim toga, sigurno je i bezopasno, nema negativnih posljedica za zdravlje.

U svrhu takvog praćenja koristi se urimetar, koji je zatvoreni sustav s mjernim uređajem i ugrađenim hidrofobnim filterom. No, ova metoda ima svoje kontraindikacije. Na primjer, ne može se koristiti kod oštećenja mjehura, njegovog stiskanja hematomom, tumorom. U tom slučaju, za mjerenje tlaka pribjegava se gastričnoj sondi, mjereći intragastrični tlak. U ekstremnim slučajevima, kada je nemoguće koristiti druge metode, intraabdominalni tlak mjeri se kateterizacijom donje šuplje vene. Kateter se uvodi kroz femoralnu venu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temelji se na potrebi razlikovanja znakova kompartment sindroma od znakova drugih sličnih patoloških stanja. Bol može biti važan dijagnostički kriterij. Njezin karakter se također procjenjuje na temelju mnogih značajki tijeka patologije. Razvoj kompartment sindroma naznačen je bolom pulsirajućeg karaktera, koja se nalazi prilično duboko, u unutarnjim slojevima mišića, organa. Kod normalne ozljede, bol je obično površinska i pulsiranje se ne osjeća. Također, povećanje tlaka naznačeno je bolom kod pasivnog istezanja i kompresije. Aktivnim pokretima bol se značajno smanjuje, stanje se ublažava. Imobilizacijom se bol, naprotiv, smanjuje.

Zudekov sindrom

To je patološko stanje koje nastaje kao posljedica kompresije ili traume. Često je rezultat nepravilne hitne pomoći ili nedostatka kvalificirane skrbi za prijelome udova. Kod ovog sindroma razvija se neurodistrofija, nakon čega slijedi slabljenje i daljnja smrt mišićnog sloja.

Zudekov sindrom se najčešće javlja nakon prijeloma (nakon uklanjanja gipsa). Kost možda neće pravilno srasti, vršeći pritisak na okolna tkiva. Glavni simptomi su razvoj otekline, bolnost, mramoriranje kože i hladnoća zahvaćenog područja. Ponekad se na zahvaćenom području, naprotiv, razvija povišena lokalna temperatura. Često se javlja trnci, peckanje, svrbež u području zahvaćenog područja.

U budućnosti se razvija nekroza mišićnih vlakana, a mišićno tkivo odumire. Stanje može završiti paralizom. Također se razvija na pozadini osteoporoze, distrofičnih i nekrotičnih procesa. Prije svega, patogeneza se temelji na neurogenom poremećaju, kod kojeg dolazi do kršenja živčane vodljivosti, smanjenja osjetljivosti, reaktivnosti i odgovora na podražaj.

Dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk, radiografiju i određivanje tjelesne temperature pomoću termovizijske kamere. Liječenje je usmjereno na ublažavanje sindroma boli, uklanjanje oteklina, sprječavanje odumiranja tkiva. Ako postoje bilo kakvi znakovi Zudekovog sindroma, potrebno je što prije posjetiti liječnika i provesti potrebno liječenje. Inače, treći stadij je praktički neizlječiv i završava smrću.

Sindrom sudara

To je patologija koja nastaje kao posljedica jednokratnog intenzivnog utjecaja različitih traumatskih čimbenika na mišić. U ovom slučaju dolazi do oštrog uništavanja mišićnog tkiva s oslobađanjem produkata raspada mišićnog tkiva (mioglobina, staničnih metabolita) u krv. Sve to prati teška intoksikacija. Fenomen se naziva rabdomioliza. U ovom slučaju dolazi do trovanja produktima raspada mišićnog tkiva. Dolazi do postupnog zatajenja bubrega s razvojem zatajenja bubrega, jer se opterećenje bubrega i cijelog mokraćnog sustava značajno povećava. Simptomi intoksikacije se pojačavaju, dolazi do zatajenja više organa i smrti.

Najčešći uzrok Crash sindroma je jednokratni štetni utjecaj visokog intenziteta. Otprilike 50% svih slučajeva javlja se u područjima gdje se događaju neprijateljstva, lokalizirani sukobi, bombardiranja, teroristički napadi, eksplozije. Često se opaža i u zonama izvanrednih situacija, katastrofa (potresi, tsunamiji, poplave, masovni požari, urušavanja, uništene zgrade). Patogeneza se može temeljiti ne samo na kršenju integriteta mišićnog tkiva, već i na začepljenju krvnih žila, njihovoj okluziji, kompresiji ili trombozi, što rezultira oštećenom cirkulacijom krvi, a mišićno tkivo ne prima potrebnu prehranu. Razvija se intoksikacija, distrofija, hipoksija s hiperkapnijom. Nakon uništavanja tkiva, strukturni elementi se oslobađaju u krv, šire se po cijelom tijelu, a poremećeno je strukturno i funkcionalno stanje cijelog organizma.

Sindrom produljene kompresije

Kao rezultat dugotrajnog kompresijskog stanja mišića, može se razviti sindrom koji je dobio naziv sindrom dugotrajne kompresije. Kao što se vidi iz samog naziva, patogeneza se temelji na kršenju trofike u mišićnom tkivu, što se razvija kao rezultat činjenice da su mišićna vlakna dugotrajno izložena kompresiji. Također su poremećeni procesi cirkulacije krvi i inervacije mišića. Poremećen je odljev nusprodukata metabolita iz tijela, postoji prepreka prodiranju kisika i hranjivih tvari u mišićno tkivo.

Kao rezultat toga, povećava se sadržaj ugljičnog dioksida u mišićnom tkivu, nakupljaju se metabolički produkti, poremećena je prehrana i opskrba krvlju mišića. Krvne žile također su podložne okluziji, distrofičnim promjenama. Sukladno tome, prvo dolazi do funkcionalnih, zatim - strukturnih promjena u mišićnom tkivu, sve do raspada strukturnih elemenata, nekroze tkiva. Ostaci mišićnog tkiva izlučuju se u krvotok, transportiraju se po cijelom tijelu, što dovodi do daljnjeg oštećenja unutarnjih organa otrovnim tvarima.

Simptomi su utrnulost, crvenilo zahvaćenog područja, bol, pulsiranje. U početku dolazi do lokalnog porasta temperature, otekline, hiperemije. Zatim koža počinje plavjeti, razvija se svrbež. Koža postaje hladna, što ukazuje na ozbiljno kršenje metaboličkih procesa, smanjenje opskrbe mišića krvlju. Osjetljivost, trofički procesi su poremećeni, simptomi intoksikacije se povećavaju. Uz to se razvija i patologija unutarnjih organa.

Vrijedi napomenuti da produljeni sindrom kompresije može završiti paralizom, invaliditetom i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Potrebno je što prije ukloniti oteklinu, normalizirati prehranu i cirkulaciju krvi u tkivima, a zatim ukloniti simptome intoksikacije.

Liječenje sindroma kompartmenta

Etiološko liječenje kompartment sindroma je najučinkovitije. To podrazumijeva da je prije svega potrebno ukloniti uzrok koji uzrokuje kompresiju i uzrokuje povećanje tlaka u šupljini. Potrebno je što brže obnoviti poremećenu cirkulaciju krvi, normalizirati vodljivost mišićnog tkiva. Da biste to učinili, trljajte zahvaćeno područje brzim laganim pokretima. Prvo to činite laganim površinskim potezima, tresući. Duboki pokreti mogu biti opasni, jer će dovesti do kršenja integriteta oštećenih krvnih žila. Uklonite sve zavoje, po potrebi secirajte gips, uklonite ili olabavite opremu za skeletnu trakciju. Ud se postavlja u razini srca. Normalizirajte metaboličke procese i cirkulaciju krvi.

Nakon što se obnovi cirkulacija krvi, primjenjuju se lijekovi koji će održavati optimalnu razinu prehrane oštećenih tkiva. Važno je osigurati normalnu cirkulaciju krvi, što će omogućiti pravovremeno uklanjanje nusprodukata, metabolita iz tijela, kao i održavanje optimalne razine kisika, normalne trofike. Za to se koriste antikoagulansi, antispazmodici, koji doprinose uklanjanju hiperkoagulacije i vaskularnog grča. Dodatno se propisuju lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi. Najčešće se propisuju reosorbilakt i pentoksifilin. Kod jake boli koriste se anestetici. Prvo se propisuju narkotički analgetici. Obično potreba za ovim lijekovima ostaje prva 3 dana nakon ozljede. Postupno, kako se tlak smanjuje, bol se smiruje. Možete prijeći na nenarkotičke analgetike.

Obavezno je koristiti sredstva usmjerena na ublažavanje edema, budući da edem nastavlja pogoršavati situaciju ometanjem cirkulacije krvi. Uz pomoć natrijevog bikarbonata i drugih sredstava provodi se terapija usmjerena na uklanjanje acidoze.

Liječenje gotovo uvijek započinje konzervativnim metodama. I samo ako je neučinkovito, pribjegavaju se radikalnim metodama.

Osim toga, koriste se lijekovi, fizioterapeutske metode, narodni lijekovi, homeopatija i fitoterapija. U rijetkim slučajevima koristi se i vitaminska terapija i hormonska terapija.

Može biti potrebna antibiotska terapija, antivirusno liječenje. Također je važno održavati pravilnu prehranu, dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti i pridržavati se dnevnog režima.

Lijekovi

Prilikom korištenja bilo kojeg lijeka treba strogo poštovati mjere opreza. To se posebno odnosi na razvoj visokog krvnog tlaka. Kao osnovnu mjeru opreza, treba uzeti u obzir potrebu da se u svakom trenutku konzultirate s liječnikom i slijedite njegove preporuke. Također je važno, prije početka liječenja, ukloniti uzrok koji je uzrokovao sindrom odjeljka. Ovo je osnovno pravilo, jer bez njega nijedan lijek neće biti učinkovit i postoji rizik od komplikacija i nuspojava. Glavne nuspojave su pogoršanje stanja, povećanje boli, njezino širenje na druga područja, razvoj oteklina, oštećena osjetljivost, acidoza. Najteža nuspojava je trofički poremećaj, nekroza tkiva, toksikoza.

Lokalni lijekovi usmjereni na ublažavanje boli i upale na lokalnoj razini djeluju prilično dobro. Na primjer, hondroitinska mast se koristi kada postoji jaka bol, uz rizik od razvoja infektivnih i upalnih procesa. Koristi se do 5-6 puta dnevno, sve ovisi o intenzitetu sindroma odjeljka i stupnju njegove progresije. Treba napomenuti da je tijek liječenja u prosjeku 10-15 dana. Koristi se u svim fazama patološkog procesa, ali najveći učinak postiže se u liječenju ranih faza, kada još nije došlo do snažnog poremećaja cirkulacije krvi i trofizma.

Za ublažavanje boli propisuju se razni lijekovi protiv bolova. Analgin se smatra najučinkovitijim i najsigurnijim. Propisuje se jedna tableta 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 3 do 7 dana, ovisno o težini patologije, stupnju jačine boli i sindromu otekline. Potreban je oprez kod pacijenata sklonih krvarenju, jer analgin snažno razrjeđuje krv. Ne kombinira se s antikoagulansima.

Spasmalgon se koristi za ublažavanje grčeva, mišićnih stezanja, boli. Uzimajte 1-2 tablete (50-100 mg) 3-4 puta dnevno. Trajanje terapije varira od 7 dana do mjesec dana.

U slučaju izraženog lokalnog edema, hiperemije tkiva, poremećene lokalne cirkulacije, propisuje se menovazin. Dostupan je kao gel, sprej ili mast. Oblik lijeka odabire liječnik. Ima analgetski i protuupalni učinak. Mnogi stručnjaci odlučuju se za sprej, jer se sprej raspršuje po površini tijela na mjestu gdje se primjećuje maksimalna težina kompartment sindroma. Nakon nanošenja, pričekajte da se sprej upije, nakon čega možete primijeniti suhu toplinu na površinu. Ovo je najpogodniji lijek koji se može koristiti u raznim situacijama. Koristi se u slučajevima pojačane boli, kao i kod jakih napadaja po potrebi. Štoviše, sprej ne zahtijeva trljanje i posebnu pripremu tijela. Tijek liječenja može varirati od 5 do 60 dana.

Vitamini

Pomaže u ublažavanju simptoma intoksikacije, ublažava bol, dovodi mišiće u optimalni tonus. Za uklanjanje kompartment sindroma potrebno je najmanje 60 mg dnevno različitih vitamina B skupine, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Vitamin C je posebno važan jer ublažava bol, grč, intoksikaciju, učinke rabdomiolize i tešku intoksikaciju. Posebno je potreban tijekom faze oporavka ili u teškim fazama razvoja patologije.

Fizioterapijski tretman

Koriste se različite metode fizioterapeutskog liječenja. Omogućuju poboljšanje trofike, normalizaciju metaboličkih procesa, vraćanje osjetljivosti, normalizaciju cirkulacije krvi. Posebno su učinkovite u kompleksnom liječenju, kao i u razdoblju oporavka. Glavne metode fizioterapeutskog liječenja su liječenje ultrazvukom, mikrostrujama, valovima različitih duljina, elektroforezom.

Ovi postupci dobro djeluju ako se izmjenjuju s masažom i seansama manualne terapije. Glavna svrha ovih postupaka trebala bi biti kontrola boli, osiguravanje potpunog opuštanja napetih područja tijela, toniranje atoničnih, opuštenih područja, povećanje sposobnosti mišića da reagiraju na podražaje, taktilne senzacije. Važno je vratiti osjetljivost proprioreceptora.

Koristi se elektroforeza, kojom se lijekovi ubrizgavaju izravno u oštećeno tkivo. Dubina njihovog prodiranja regulira se mikrostrujom. Indicirani su krioprocedure, toplinski postupci. Ponekad se koriste elektroprocedure. Važna je elektromiostimulacija, kojom mikrostruje povećavaju električnu aktivnost skeletnih i glatkih mišića, normaliziraju električni potencijal i reaktivnost mišićnih vlakana.

Akupunktura, poznata i kao akupunktura, ima slična svojstva. Značajno poboljšava mikrocirkulaciju, normalizira metaboličke procese u tkivima. Nijedan postupak neće biti učinkovit bez terapijske vježbe, aktivne i pasivne gimnastike. Ove metode omogućuju postizanje željenog stanja mišića, osiguravaju pokretljivost, prehranu, normaliziraju metaboličke procese u okolnim tkivima, cirkulaciju krvi, inervaciju.

Mogu se koristiti i drugi fizioterapijski tretmani, ovisno o liječničkom receptu.

Narodni tretman

• Recept br. 1.

Domaća mast se koristi za podmazivanje i utrljavanje na području gdje je bol, oteklina ili smanjena osjetljivost najizraženija. Često se ova mast koristi tijekom masaže umjesto ulja za masažu. Glavni učinak postiže se zbog zagrijavajućeg i stimulirajućeg učinka.

Za pripremu masti potrebno je unaprijed pripremiti bazu. To može biti obična beluga, koja se prodaje u ljekarni. Obogaćuje se dodavanjem pomoćnih komponenti: malo ružmarina i eukaliptusa. Miješajte dok mast ne postane homogena, ravnomjerna. Zatim je koristimo za vanjsku primjenu.

• Recept br. 2.

Nanesite balzam: u litru alkohola polako ulijte prah mljevenog biljnog materijala: cistoseira bradata, fucus vesicularis, gospina trava, hrastova kora, biljka planinske ptice, cvjetovi lavande. Sve se to prelije alkoholom, inzistira najmanje 3-4 dana. Koristite ne više od 50 grama dnevno.

• Recept br. 3.

Na područje zahvaćenih područja često se primjenjuju obloge i losioni. U tom slučaju koristi se sljedeći sastav: 5-10 grama sjemena heljde, plaunus pinnae, običnog kargazona, iglenog jastučića i koprive preliti litrom kipuće vode, pokriti poklopcem.

Biljni tretman

U svakom trenutku, kompartmentski sindrom se učinkovito eliminirao liječenjem biljem. Dakle, za ublažavanje stanja s jakom boli i upalom pomoći će kadulja. Uvarak je optimalan način korištenja. Približan omjer je 1:100 s kipućom vodom, gdje je 1 dio biljke, 100 dijelova vode.

Otekline možete ukloniti uvarkom kamilice. Cvjetovi se koriste kao ljekovita sirovina. Pripremite uvarak u istoj koncentraciji kao i kadulja. Uzmite 2-3 žlice cvjetova po čaši kipuće vode. Možete piti u čistom obliku, možete dodati med (po ukusu). Za jedan dan trebate popiti cijeli volumen.

Lavanda - umirujući učinak, odgovorna je za ublažavanje iritacije, ublažava bol. Žlicu cvjetova prelije se čašom kipuće vode. Koristi se infuzija, za čiju pripremu se cvjetovi, listovi i korijenje lavande prelijevaju alkoholom, inzistira 24 sata i pije se po žlica tri puta dnevno. Uvarak se pije po čašu dnevno. Uvarak se također može koristiti za izradu losiona, posebno kada se razvije bol i oteklina.

Kirurško liječenje

Kirurške metode liječenja koriste se samo ako tradicionalne metode nisu učinkovite. Glavna metoda kirurškog liječenja je fasciotomija. Cilj operacije je smanjenje intrakavitarnog tlaka.

Fasciotomija za kompartment sindrom

Kada je riječ o fasciotomiji kao metodi kirurškog liječenja kompartment sindroma, prvo što treba uzeti u obzir je normalna anatomija. Na primjer, mišić je normalno podijeljen fascijom na odvojene segmente. Kod kompartment sindroma dolazi do povećanja tlaka u mišiću. Fasciotomija ima za cilj diseciranje fascije. Dakle, površina se povećava, odnosno dolazi do smanjenja tlaka. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Prevencija

Osnova prevencije je sprječavanje povećanog tlaka u šupljinama organa, mišića. Da bi se to postiglo, potrebno je izbjegavati traume, oštećenja kostiju, mišićnih struktura, upalne procese, hipotermiju, propuh. Važno sredstvo prevencije je redovita tjelovježba, aktivan način života, poštivanje pravila higijene, rada i odmora. Potrebno je redovito obavljati liječničke preglede i liječnički pregled. Ako se otkriju rani simptomi, potrebno je što prije poduzeti terapijske mjere. Također je važno pravilno se hraniti, uključiti u prehranu potrebnu količinu vitamina i minerala.

Prognoza

Ako se pravovremeno utvrdi uzrok kompartment sindroma i provede potrebno liječenje, prognoza će biti povoljna. Istovremeno, potrebno je slijediti potrebne preporuke liječnika. Ako se dijagnoza i liječenje odgode, prognoza može biti nepredvidiva. U nedostatku liječenja, kompartment sindrom često završava invaliditetom, pa čak i smrću.