Kompjutirana tomografija bubrega

Kongenitalne malformacije bubrega

Gustoća renalne parenhima na nativnim slikama tijekom računalne tomografije iznosi oko 30 HU. Veličina bubrega je vrlo raznolika. Ako je vanjska kontura bubrega ravna, a parenhima je ravnomjerno oslabljena, jednostrana hipoplazija bubrega je vjerojatno. Smanjeni bubreg nije nužno pacijent.

Ako je bubreg zbog ileuma, to nije uvijek znak ektopije. Može biti transplantiran bubreg. Njezine su posude povezane s iliacijem i ureterom s mokraćnim mjehurom.

Mjesto i broj bubrežnih arterija su vrlo varijabilni. Treba ih pažljivo ispitati kako bi potvrdili stenozu, kao uzrok bubrežne hipertenzije. Postoji potpuno ili djelomično udvostručenje uretera. Za potpuno dvostruko povećanje bubrega, karakteristično je udvostručavanje bubrežnog zdjelice.

Ponekad masna vlakna smanjene gustoće u vratima imaju nejasnu granicu s okolnom parenhimom bubrega uslijed napretka rendgenske krutosti ili djelovanja djelomičnog volumena. U ovoj usporedbi susjednih odjeljaka pokazat će se samo vizualiziranje masnog tkiva bubrega. I pravi tumor u ovom primjeru je na stražnjoj strani desnog režnja jetre.

Ciste bubrega

Ciste u bubrezima odraslih često se otkrivaju slučajno. Mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu parenhima. Ciste, koje se nalaze blizu bubrežnog zdjelice, nalikuju hidronefrozi. Benigne ciste obično sadrže seroznu bistru tekućinu s gustoćom od -5 do +15 HU. Ne dolazi do pojačanja nakon ubrizgavanja KB, jer ciste nemaju krvne žile. Mjerenje gustoće ciste ne mora uvijek biti precizno zbog utjecaja određenog volumena na određeni dio ili ekscentričnog prozora područja interesa. U ovom slučaju, samo ispravno mjesto područja interesa u središtu ciste omogućuje određivanje njegove prave gustoće (oko 10 HU). U rijetkim slučajevima, kada krvarenje dođe u benigne ciste, povećanje gustoće njezinog sadržaja određuje se na ne pojačanim slikama. Nakon uvođenja kontrastnog medija nema promjene gustoće.

Povećanje gustoće ili kalcifikacije bubrežnih formacija ukazuje na povijest tuberkuloze, einkinokokalne invazije ili karcinoma bubrežnih stanica. Razlika između slika prije i poslije poboljšanja kontrasta također pruža informacije o funkciji bubrega. S dobrom perfuzijom, nakon oko 30 sekundi, određuje se prva faza akumulacije kontrastnog medija, koja počinje s korteksom. Nakon još 30-60 s, pripravak kontrasta se izlučuje u više distalne tubule, uzrokujući povećanje tjelesne aktivnosti mozga - javlja se homogena amplifikacija cijele renalne parenhima.

Pojava bubrega s višestrukim cista kod djece s kongenitalnom autosomnom recesivnom policističkijom značajno se razlikuje od cista kod odraslih osoba, što je obično slučajan nalaz. Policističnih bubrega u odraslih - je autosomno dominantno bolest s više cista jetre, žučnih kanala, najmanje - u gušteraču i mozak vaskularne aneurizme prisutnosti ili trbušnu šupljinu.

Hidronefroza

Ciste u blizini bubrežnog zdjelice mogu se zbuniti s hidronefroza stadija 1, koja na prirodnim slikama karakterizira povećanje zdjelice i uretera. U drugoj fazi hidronefroze, granice bubrežnih klica postaju nejasne. U 3 faze javlja se atrofija bubrežne parenhima.

Da bi dijagnosticirala samo nefrolitijazu, računatska tomografija bubrega ne bi trebala biti korištena, jer je povezana s značajnim opterećenjem zračenja pacijentu. U nephrolithiasis, kao u hydronephrosis, ultrazvuk je metoda izbora.

U 3 stadija kronične hidronefroze, volumen parenhima smanjuje se i definira kao uski pojas tkiva, s razvojem atrofije i bubrega koja ne funkcionira. U sumnjivim slučajevima, detekcija povećanog uretera razlikuje se od hidronefroze iz proksimalne ciste. Kontrastna tvar nakuplja se u povećanom bubrežnom zdjelici, ali ne u cisti.

Čvrsta tvorba tumora bubrega

Povećanje kontrasta često pomaže razlikovati učinak određenog volumena benigne ciste od tumora hipodenskog bubrega. Međutim, CT slika ne sadrži specifične podatke o etiologiji obrazovanja, naročito kada neoplazma u bubrežnom parenhimu ima nejasne granice. Ne-homogeno pojačanje, infiltracija okolnih struktura i invaziju zdjelice ili bubrežne vene znak su malignosti.

Ako je formacija čvrsta, heterogena i sadrži masne inkluzije, treba razmisliti o angiomyolipomu. Benigni hamartomi sadrže masno tkivo, atipična mišićna vlakna i krvne žile. Često dolazi do invazije tumora u stijenku krvne žile, što dovodi do intraumoralnog ili retroperitonealnog krvarenja (nije prikazano ovdje).

Patologija bubrega povezana s krvnim žilama

Ako se otkriva svježa rana u trbušnoj šupljini s prodornom ranom ili tupom traumom abdomena, treba odrediti izvor krvarenja što je prije moguće. Diferencijalna dijagnoza ne bi trebala obuhvaćati ne samo rupture slezene ili poremećaj integriteta velikog plovila, nego i oštećenja bubrega. Na unamplified slike znakovi bubrega jaz je mutan obris oštećenjem bubrega i krvarenja, a dostupnost svježeg giperdensnoy hematoma, koji se nalazi u retroperitoneum. U ovom slučaju, pojačane slike pokazuju bubrežni parenhim s još dobrim opskrbom krvi i pohranjenom funkcijom.

Nakon ekstrakorporalnog udarnog valnog litotripsije (ESWL), oštećenje bubrega ponekad se javlja kod nastanka malih hematoma ili curenja urina iz uretera. Ako postoji ESPERATIVNA bol ili hematurija, potrebno je napraviti CT. Nakon intravenske primjene kontrastnog medija i izlučivanja bubrega određeni su blotovi kontrastnog lijeka s urinom u retroperitonealnom prostoru.

Na CT-u, infarkt bubrega obično ima oblik trokuta u skladu s angioarhitekturom bubrega. U kapsulu je pričvršćena široka baza, a trokutasti konus postupno se sužava na zdjelicu. Tipični simptom je nedostatak amplifikacije intravenoznom primjenom kontrastnog medija u ranoj perfuziji i kasnoj frakciji ekskretora. Emboli obično nastaju u lijevom srcu ili u aortu s njegovom aterosklerotičnom lezijom ili aneurizmom.

Ako se nakon ubrizgavanja kontrastnog medija u lumenu bubrežne vene određuje područje smanjene gustoće, može se smatrati aseptična tromboza ili tumorna tromboza u karcinomu bubrega. U predstavljenom slučaju, trombus se širi na donju venu cavu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]