Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kompjuterizirana tomografija nadbubrežnih žlijezda
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Maksimalna duljina nadbubrežnih žlijezda je 2,1 - 2,7 cm, desna je često dulja od lijeve. Debljina grana ne smije prelaziti 5 - 8 mm u presjeku. Vretenasto ili nodularno zadebljanje nadbubrežne žlijezde i donje šuplje vene.
Na kompjuteriziranoj tomografiji nadbubrežne žlijezde se obično jasno razlikuju od okolnog masnog tkiva, dijafragme, bubrega i jetre.
Ovisno o tome koji se hormoni proizvode u višku, mogu se dijagnosticirati sljedeća stanja: hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde (androgeni), Cohnov sindrom (aldosteron) i Cushingov sindrom (kortizon). Diferencijalna dijagnoza se provodi s cistom gornjeg pola i bubrežnim angiomiolipomom. Gustoća sadržaja benignih cista bliska je gustoći vode. U slučaju heterogenog povećanja ili infiltracije u susjedne organe, može se pomisliti na metastatske lezije ili rak nadbubrežne žlijezde. Budući da rak pluća često metastazira u jetru i nadbubrežne žlijezde, CT prsnog koša kod takvih pacijenata treba nastaviti kaudalno kako bi se jetra i nadbubrežne žlijezde u potpunosti vizualizirale. Također, paravertebralno se mogu otkriti tumori simpatičkog trunkusa, koji se nalaze u blizini nadbubrežnih žlijezda, ali su prilično rijetki.
Kad god postoji sumnja u benignu prirodu povećane nadbubrežne žlijezde, potrebno je izmjeriti gustoću mase tijekom kontrastnog pojačanja. Benigni adenom nadbubrežne žlijezde ima tendenciju bržeg ispiranja kontrastnog sredstva od malignih neoplazmi poput metastaza i raka. Ova tehnika zahtijeva dodatno skeniranje na razini nadbubrežnih žlijezda 3, 10 i 30 minuta nakon injekcije kontrasta.
Maligni tumori nadbubrežnih žlijezda imaju tendenciju produljenja kontrastnog pojačanja. Ova se značajka može primijeniti u praksi za diferencijalnu dijagnostiku. Dinamika nadbubrežnog pojačanja proučavana je u velikom broju studija. Istovremeno, postoji razlika u apsolutnim i relativnim vrhovima ispiranja kontrastnog pojačanja. Međutim, ispiranje je potpuno isto za različite vrste tumora. Stoga su samo sljedeći parametri jasno dokazani i korisni za procjenu:
Mjerenje gustoće nadbubrežne žlijezde za diferencijalnu dijagnozu lezija koje zauzimaju prostor
Nepojačani <11HU => adenom
10 minuta nakon injekcije CS: < 45 HU => Adenom
30 minuta nakon injekcije CS: < 35 HU => Adenom
Ova tri mjerenja gustoće pokazuju koliko se razlikuju vrijednosti oba tipa tumorskih lezija. Ako je gustoća niža od naznačenih vrijednosti, sigurno se može reći da postoji benigni adenom nadbubrežne žlijezde.
U svim ostalim slučajevima, benigni adenom ne može se utvrditi s dovoljnom osjetljivošću i specifičnošću, stoga su potrebna dodatna istraživanja.
[