Shema za dobivanje kompjuterizirane tomografije

Uski snop rendgenskih zraka skenira ljudsko tijelo u krugu. Prolazeći kroz tkivo, zračenje se slabi prema gustoći i atomskom sastavu tih tkiva. S druge strane pacijenta ugrađen je kružni sustav rendgenskih senzora, od kojih svaki (može ih biti nekoliko tisuća) pretvara energiju zračenja u električne signale. Nakon pojačanja, ti se signali pretvaraju u digitalni kod koji se šalje u memoriju računala. Snimljeni signali odražavaju stupanj slabljenja rendgenskog snopa (i, posljedično, stupanj apsorpcije zračenja) u bilo kojem smjeru.

Rotirajući oko pacijenta, rendgenski odašiljač "gleda" njegovo tijelo iz različitih kutova, pod ukupnim kutom od 360°. Do kraja rotacije odašiljača, svi signali sa svih senzora bilježe se u memoriji računala. Trajanje rotacije odašiljača u modernim tomografima je vrlo kratko, samo 1-3 sekunde, što omogućuje proučavanje objekata u pokretu.

Prilikom korištenja standardnih programa, računalo rekonstruira unutarnju strukturu objekta. Kao rezultat toga dobiva se slika tankog sloja organa koji se proučava, obično veličine nekoliko milimetara, koja se prikazuje na monitoru, a liječnik je obrađuje u odnosu na zadatak koji je pred njim: može skalirati sliku (povećati i smanjiti), istaknuti područja interesa (zone interesa), odrediti veličinu organa, broj ili prirodu patoloških formacija.

Usput se određuje gustoća tkiva u pojedinačnim područjima, koja se mjeri u konvencionalnim jedinicama - Hounsfieldovim jedinicama (HU). Gustoća vode uzima se kao nula. Gustoća kostiju je +1000 HU, gustoća zraka je -1000 HU. Sva ostala tkiva ljudskog tijela zauzimaju međupoložaj (obično od 0 do 200-300 HU). Naravno, takav raspon gustoća ne može se prikazati ni na zaslonu ni na fotografskom filmu, pa liječnik odabire ograničeni raspon na Hounsfieldovoj skali - "prozor", čije dimenzije obično ne prelaze nekoliko desetaka Hounsfieldovih jedinica. Parametri prozora (širina i položaj na cijeloj Hounsfieldovoj skali) uvijek su naznačeni na računalnim tomogramima. Nakon takve obrade, slika se smješta u dugotrajnu memoriju računala ili se prebacuje na čvrsti medij - fotografski film. Dodajmo da kompjuterizirana tomografija otkriva najmanje razlike u gustoći, oko 0,4-0,5%, dok konvencionalno rendgensko snimanje može prikazati gradijent gustoće od samo 15-20%.

Obično se računalna tomografija ne ograničava na dobivanje jednog sloja. Za sigurno prepoznavanje lezije potrebno je nekoliko slojeva, obično 5-10, izvode se na udaljenosti od 5-10 mm jedan od drugog. Za orijentaciju u položaju slojeva koji se izoliraju u odnosu na ljudsko tijelo, na istom uređaju - radiotopografu, izrađuje se geodetska digitalna slika područja koje se proučava, na kojem se prikazuju tomografske razine izolirane tijekom daljnjeg pregleda.

Trenutno su konstruirani računalni tomografi u kojima se kao izvor prodornog zračenja umjesto rendgenskog emitera koriste vakuumski elektronski topovi koji emitiraju snop brzih elektrona. Opseg primjene takvih računalnih tomografa s elektronskim snopom trenutno je uglavnom ograničen na kardiologiju.

Posljednjih godina brzo se razvija tzv. spiralna tomografija, u kojoj se emiter kreće spiralno u odnosu na tijelo pacijenta i tako u kratkom vremenskom razdoblju, mjerenom u nekoliko sekundi, hvata određeni volumen tijela, koji se potom može prikazati zasebnim diskretnim slojevima. Spiralna tomografija pokrenula je stvaranje novih, izuzetno obećavajućih metoda vizualizacije - računalne angiografije, trodimenzionalnog (volumetrijskog) snimanja organa i, konačno, tzv. virtualne endoskopije, koja je postala vrhunac moderne medicinske vizualizacije.

Nije potrebna posebna priprema pacijenta za CT glave, vrata, prsnog koša i ekstremiteta. Prilikom pregleda aorte, donje šuplje vene, jetre, slezene i bubrega, pacijentu se preporučuje da se ograniči na lagani doručak. Za pregled žučnog mjehura, pacijent treba doći natašte. Prije CT-a gušterače i jetre potrebno je poduzeti mjere za smanjenje nadutosti. Za preciznije razlikovanje želuca i crijeva tijekom CT-a trbušne šupljine, oni se kontrastiraju frakcijskom oralnom primjenom oko 500 ml 2,5%-tne otopine vodotopivog jodnog kontrastnog sredstva od strane pacijenta prije pregleda.

Također treba uzeti u obzir da ako je pacijent dan prije CT-a imao rendgenski pregled želuca ili crijeva, barij nakupljen u njima stvorit će artefakte na slici. U tom smislu, CT se ne smije propisivati dok se probavni trakt potpuno ne isprazni od ovog kontrastnog sredstva.

Razvijena je dodatna metoda izvođenja CT-a - pojačani CT. Uključuje izvođenje tomografije nakon intravenske primjene vodotopivog kontrastnog sredstva pacijentu. Ova tehnika povećava apsorpciju rendgenskog zračenja zbog pojave kontrastne otopine u vaskularnom sustavu i parenhimu organa. U tom slučaju, s jedne strane, povećava se kontrast slike, a s druge strane ističu se visoko vaskularizirane formacije, poput vaskularnih tumora, metastaza nekih tumora. Naravno, na pozadini pojačane sjene parenhima organa, u njemu se bolje identificiraju nisko vaskularizirane ili potpuno avaskularne zone (ciste, tumori).

Neki modeli računalnih tomografa opremljeni su srčanim sinkronizatorima. Oni uključuju odašiljač u točno određenim vremenskim trenucima i - u sistoli i dijastoli. Poprečni presjeci srca dobiveni kao rezultat takve studije omogućuju vizualnu procjenu stanja srca u sistoli i dijastoli, izračunavanje volumena srčanih komora i frakcije izbacivanja te analizu pokazatelja opće i regionalne kontraktilne funkcije miokarda.

Važnost CT-a ne ograničava se samo na njegovu upotrebu u dijagnosticiranju bolesti. Pod CT kontrolom provode se punkcije i ciljane biopsije različitih organa i patoloških žarišta. CT igra važnu ulogu u praćenju učinkovitosti konzervativnog i kirurškog liječenja pacijenata. Konačno, CT je točna metoda za određivanje lokalizacije tumorskih lezija, koja se koristi za ciljano usmjeravanje izvora radioaktivnog zračenja na leziju tijekom radioterapije malignih neoplazmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]