Komplikacije zatajenja srca

Komplikacije se mogu pojaviti u različitim fazama zatajenja srca. Kako se stupanj zatajenja srca povećava, komplikacije se javljaju češće i teže su. Neke komplikacije mogu postati neposredni uzrok smrti.

Poremećaji elektrolita

Hiponatremija

Prava hiponatremija se razvija s dugotrajnom upotrebom diuretika na pozadini prehrane bez soli. U ovom slučaju, sadržaj natrija u krvnom serumu je manji od 130 mmol/l. Postoji bolna žeđ, gubitak apetita, suha usta, povraćanje itd.

Na EKG-u se može uočiti skraćenje AV provođenja i promjena u terminalnom dijelu ventrikularnog kompleksa.

Hipernatremija

Javlja se kada se sadržaj natrija u krvnom serumu poveća na više od 150-160 mmol/l. Klinički karakteristični su pospanost, povišen mišićni tonus, preosjetljivost i povišena tjelesna temperatura. Hipernatremija se razvija kada se poveća količina primijenjenog natrija i poremeti izlučivanje natrija putem bubrega.

Hipokalemija

Klinički znakovi pojavljuju se kada se sadržaj kalija u krvnom serumu smanji na manje od 3,5 mmol/l. Opaža se pospanost, arterijska hipotenzija, tahikardija, produljenje ventrikularnog kompleksa, depresija terminalnog dijela ventrikularnog kompleksa i ekstrasistola. Liječenje stanja usmjereno je na propisivanje kalijevih pripravaka - kalijevog i magnezijevog aspartata (panangin, asparkam) itd.

Hiperkalemija

Ovo stanje nije tipično za zatajenje srca. Javlja se kod nerazumno dugotrajne upotrebe antagonista aldosterona (spironolaktona) na pozadini dodatne primjene kalijevih pripravaka.

Neravnoteža kiselinsko-bazne ravnoteže

Kod zatajenja srca često se razvija metabolička alkaloza, koja može biti povezana s nedostatkom kalija. U male djece često se razvija respiratorna ili miješana acidoza kao posljedica poremećene izmjene plinova u plućima i hipoksije. Za uklanjanje acidoze koriste se lijekovi koji sadrže natrijev bikarbonat.

Poremećaji srčanog ritma i provođenja

Uzroci takvih poremećaja mogu biti i sama bolest srca (miokarditis, kardiomiopatija), te terapija i njezine posljedice (poremećaji elektrolita). Uzrok razvoja AV blokade može biti neadekvatna primjena srčanih glikozida.

Tromboza i embolija

Tromboza i embolija su najozbiljnije komplikacije. Uzroci mogu biti i veze u nastanku sindroma zatajenja srca (usporavanje brzine protoka krvi na pozadini povećanja volumena cirkulirajuće krvi) i poremećaji hemostaze na pozadini promjena u funkciji jetre zbog sekundarnih promjena u organu.

Kada se krvni ugrušci stvore u desnim dijelovima srca, nastaju plućne embolije, koje mogu dovesti do smrti od akutnog respiratornog zatajenja. Ponekad su plućne embolije malih krvnih žila asimptomatske i ne dijagnosticiraju se tijekom života.

Koronarna embolija javlja se kod anginalnog sindroma i ima određeni odraz na EKG-u.

Embolija trbušnih žila popraćena je bolovima u trbuhu, a moguć je razvoj kliničke slike "akutnog abdomena".

Embolija krvnih žila ekstremiteta popraćena je akutnom boli, utrnulošću, hladnoćom kože i smanjenom lokalnom osjetljivošću.

Kardiogeni šok

Uzrok kardiogenog šoka je naglo smanjenje pumpne funkcije srca, što je posljedica brzo razvijajuće slabosti lijeve klijetke. U djece se kardiogeni šok razvija relativno rijetko. Nastaje kod teških srčanih mana, miokarditisa, kardiomiopatije, složenih poremećaja srčanog ritma. Ozbiljne komplikacije kardiogenog šoka su plućni edem te zatajenje bubrega i jetre. Klinički simptomi se razvijaju prilično brzo: bljedilo kože se povećava, cijanoza se pojačava, pojavljuje se hladan znoj, jugularne vene otiču, disanje postaje češće ili pliće, može se razviti komatozno stanje i napadaji. Krvni tlak se naglo smanjuje, brzo se povećava, a jetra postaje bolna. Hitne mjere liječenja uključuju sljedeće radnje: o obnavljanje kontraktilnosti miokarda, za što se intravenski primjenjuju srčani glikozidi;

• povećanje krvnog tlaka propisivanjem simpatomimetičkih amina (norepinefrin, dopamin);
• primjena glukokortikoida, koristeći njihov pozitivan inotropni učinak, utječe na povišenje krvnog tlaka i decentralizaciju krvotoka.

Periferni vazodilatatori su manje učinkoviti.

Zatajenje srca jedan je od vodećih problema u modernoj kardiologiji jer određuje prognozu većine kardiovaskularnih bolesti.

Uspjeh u liječenju sindroma zatajenja srca ne ovisi samo o utjecaju na pojedinačne karike u patogenezi, već i o ciljanom utjecaju na etiološki faktor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]