Kompulzije: uzroci, simptomi, liječenje

Vjerojatno svaka osoba barem ponekad izvodi neke radnje samo kako bi smirila sebe i svoju maštu. Ali u nekim slučajevima takve se radnje klasificiraju kao patologije - na primjer, ako se redovito javljaju i popraćene su opsesivnim mislima. U psihijatriji se sustavne određene radnje nazivaju "kompulzija". Kompulzije se klasificiraju kao opsesivno-kompulzivne neuroze - mogu napredovati, potičući osobu da izvodi češće i drugačije radnje.

Bolest se može manifestirati epizodno, na primjer, pod utjecajem određenih okolnosti, ili biti kronična.

[ 1 ]

Epidemiologija

Psiholozi smatraju kompulziju znakom "povratka potisnutog": pacijent pokušava "pobjeći" od vlastitih misli i težnji, pretpostavljajući njihovu nespojivost s vlastitim načinom života i načelima. To dovodi do stvaranja podsvjesnih poremećaja. Kompulzija se može manifestirati kao neuspjeli pokušaj istiskivanja misli iz glave: pacijent se ne slaže s određenim vlastitim osobnim karakteristikama.

Kompulzije se smatraju uobičajenim vrstama poremećaja diljem svijeta. Prisutne su u određenoj mjeri kod 2-3% stanovnika planeta. Pacijenti su najčešće ljudi s prilično visokom razinom inteligencije - oni, zbog bistre i aktivne moždane aktivnosti, ne mogu odoljeti problemu, stoga gube sposobnost rada brže od drugih, padaju u depresiju.

Kompulzija je najčešća među sljedećim populacijskim skupinama:

• osobe s visokim intelektualnim razvojem;
• osobe s nekoliko visokoškolskih obrazovanja;
• ljudi s visokim društvenim statusom;
• samci i samice;
• osobe ovisne o alkoholu;
• osobe koje pate od stalnog nedostatka sna;
• tinejdžeri.

Prevalencija određenih kompulzivnih tipova odražava se na sljedeći način:

• strah od prljanja ili infekcije, strah od prljavštine nalazi se kod 45% pacijenata koji pate od kompulzija;
• 42% pacijenata muče stalne bolne sumnje;
• strah od somatskih bolesti utvrđen je kod 33% pacijenata s konvulzijama;
• strah od asimetrije i poremećaja prisutan je kod 32% pacijenata;
• strah od agresije ili želja za njom opažena je kod 26% pacijenata;
• Problemi vezani uz seksualnu sferu utvrđeni su kod 24% pacijenata.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci kompulzije

U mnogim slučajevima, kompulzija nastaje na pozadini pacijentovih pokušaja da eliminira vlastiti osjećaj tjeskobe koji nastaje pod određenim okolnostima:

• u slučaju sindroma povećanog umora, pretjeranog emocionalnog stresa, ponovljenog stresa;
• kao posljedica pojave opsesija - nekontroliranih i neželjenih misli, zaključaka i fantazija koje povećavaju stanje tjeskobe i stimuliraju vegetativne simptome;
• kod anankastičnog poremećaja osobnosti (kod slabosti pojedinih moždanih struktura, kod značajnih hormonalnih promjena u tijelu, kod određenih značajki odgoja, kod nepovoljne nasljednosti).

Provedeno je mnogo različitih studija i eksperimenata u vezi s etiologijom pojave kompulzija, ali još uvijek nije bilo moguće utvrditi točan uzrok bolesti. Stoga stručnjaci za patologiju skloni su "kriviti" i ljudsku fiziologiju (na primjer, kemijske promjene u neuronima) i psihološku komponentu.

U nastavku ćemo detaljnije razmotriti vjerojatne razloge.

• Razlog je genetika.

Znanstvenici su otkrili da se u nekim slučajevima sklonost razvoju kompulzija može naslijediti od bliskih srodnika. Proučavajući patologiju kod blizanaca, utvrđeno je da kompulzije imaju umjerenu nasljednost. Istovremeno, nije bilo moguće jasno identificirati gen koji izaziva problem. Stručnjaci su identificirali samo nekoliko gena koji mogu utjecati u određenoj mjeri - to su hSERT i SLC1A1, ali njihova "krivnja" nije dokazana.

• Uzroci dolaze od autoimunih reakcija.

Takvi su uzroci vjerojatniji kada se bolest razvije kod djece - na primjer, na pozadini infekcije streptokokom A, koji oštećuje bazalne ganglije. Neki stručnjaci također ukazuju na negativan utjecaj profilaktičke antibiotske terapije, koja se koristi svugdje. Pedijatri za takve patologije primjenjuju termin "pedijatrijski autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani sa streptokoknom infekcijom".

• Neurološki korijenski uzroci.

Nove tehnologije u dijagnostici mozga pomogle su znanstvenicima da prouče razinu aktivnosti mnogih njegovih zona. Otkriveno je da su neke zone aktivnije od drugih. Na primjer, kada se pojave kompulzije, u proces su uključeni bazalni gangliji, striatum, orbitofrontalni korteks, caudatus nucleus, anterior cingulate gyrus i talamus. Lanac koji utječe na sve navedene karike kontrolira primitivne sposobnosti ponašanja - na primjer, agresiju, seksualnu želju i funkciju znojnih žlijezda. Stimulacija lanca daje poticaj određenoj vrsti ponašanja: na primjer, osoba snažno pere ruke nakon što je dodirnula nešto neugodno. Kod mentalno zdrave osobe, nakon pranja ruku, želja za ponovnim pranjem je iscrpljena, pa slobodno prelazi na drugu aktivnost. Ali kod osobe koja pati od kompulzije, mozak se ne "prebacuje", budući da se komunikacijski poremećaji javljaju u gore navedenim moždanim zonama. Dakle, pacijent nastavlja izvoditi opsesivnu radnju, kopirajući vlastito ponašanje. Točnu etiologiju takvog trenutka stručnjaci još nisu utvrdili. Vjerojatno se problem može objasniti biokemijskim poremećajima u mozgu (smanjena aktivnost glutamata i serotonina).

• Bihevioralni psihološki razlozi.

Jedna od glavnih teza biheviorizma u psihologiji ukazuje na to da ponavljanje bilo kojeg čina u ponašanju omogućuje njegovu daljnju reprodukciju. Pacijenti koji pate od kompulzije pokušavaju izbjeći trenutke povezane s fobijom, "bore se" sa svojim razmišljanjem ili izvode ponavljajuće radnje kako bi smanjili anksioznost. Takvi "rituali" ublažavaju neugodan osjećaj neko vrijeme, ali povećavaju rizik od opsesija u budućnosti.

Ispada da uzrok kompulzija može biti skriven u izbjegavanju vlastitih strahova. Često se patologija nalazi kod ljudi koji ulaze u stresno stanje: sele se na novu poziciju, gube voljenu osobu, pate od sindroma kroničnog umora. Na primjer, subjekt koji je prethodno bez problema posjećivao javni WC, u stresnom stanju počinje ići u krajnosti i upuštati se u negativnu samohipnozu: "WC je neoprano, možete se zaraziti itd."

Asocijativna fobija proteže se i na druge slične situacije: dodirivanje ručki na vratima, rukohvata itd. Ako pacijent počne izbjegavati javna mjesta ili koristi složene radnje za neutralizaciju "zagađenja", tada se ovo stanje može transformirati u potpunu patologiju.

• Razlozi kognitivne prirode.

Navedeni bihevioralni razlozi ukazuju na to da prisila nastaje kao rezultat "neispravnog" ponašanja. Ali postoji i kognitivna hipoteza, prema kojoj opsesija postupcima nastaje na pozadini netočne procjene vlastitih misli.

Gotovo svi ljudi imaju neke neželjene misli. Za razliku od drugih, ispitanici skloni kompulzijama značajno preuveličavaju vrijednost takvih zaključaka. Pojava straha od vlastitog razmišljanja uzrokuje pokušaje izbjegavanja situacija u kojima se pojavljuju neugodne misli: tako se rađaju odgovarajući "rituali" ili zavjere.

Stručnjaci su skloni vjerovati da pacijenti s kompulzijama preuveličavaju važnost svojih misli, na temelju lažnog uvjerenja stečenog u djetinjstvu. Što je to uvjerenje:

1. u precjenjivanju osjećaja vlastite odgovornosti;
2. u uvjerenju o materijalnosti misli (što prisiljava osobu da uspostavi potpunu kontrolu nad njima);
3. u precjenjivanju osjećaja opasnosti (precjenjivanju mogućnosti nastanka opasnosti);
4. u hipertrofiranom perfekcionizmu (poricanje mogućnosti pogrešaka, idealiziranje vlastitih postupaka).

• Razlozi su u okruženju osobe.

Ako ispitanik ima sklonost razvoju kompulzija, taj mehanizam može biti pokrenut gotovo svakim stresom ili psihološkom traumom. Istraživanja su omogućila znanstvenicima da shvate da 50-70% pacijenata razvija patologiju na pozadini negativnih utjecaja okoline. Stručnjaci su predstavili niz najčešćih potencijalirajućih aspekata koji utječu na pojavu kompulzija:

• grubost, nasilna djela;
• promjena prebivališta;
• ozbiljna bolest;
• gubitak voljene osobe (rođaka, prijatelja);
• problemi u profesionalnom ili drugom području;
• problemi u osobnom životu.

[ 11 ]

Faktori rizika

Kompulzije su usko povezane s pokušajima subjekta da se riješi vlastite tjeskobe. A tjeskoba se, pak, javlja u prisutnosti određenih čimbenika rizika:

• Kronični umor, mentalna iscrpljenost, psihoemocionalno preopterećenje, redoviti stres.
• Dominantni zaključci i ideje koji dovode do povećanja anksioznosti i stimuliraju vegetativne manifestacije.
• Anankastični poremećaji ličnosti, koje osoba percipira kao neposrednu komponentu svoje osobnosti. Temeljni uzroci takvih poremećaja su:

1. neuspjeh ili poremećaj u funkcioniranju moždanih struktura;
2. hormonalne promjene;
3. neke točke u obrazovanju;
4. nasljedstvo.

• Biološki čimbenici:

1. abnormalnosti i ozljede mozga;
2. metabolički poremećaji u neurotransmiterskim sustavima;
3. teške infekcije;
4. ozljede pri porodu;
5. epilepsija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Za učinkovito suočavanje s kompulzijama potrebno je znati ne samo uzroke ovog stanja, već i mehanizme njegovog razvoja. To je pristup koji liječnici smatraju uspješnijim.

• Svaki put kada pacijent pokuša izbjeći izvođenje "rituala", takvo ponašanje "fiksira" određeni lanac neurona u moždanim strukturama. Kada se ista situacija ponovi, mozak će reagirati analogno, što će spriječiti smanjenje težine neurotičnog problema.

Kompulzija ima svojstvo da bude fiksirana. Ako pacijent osjeti olakšanje nakon provjere isključenog željeza, tada će nastaviti djelovati na isti način.

Pokušaji izbjegavanja određene radnje isprva "djeluju", uzrokujući privremeno opuštanje kod pacijenta. Međutim, kasnije se anksioznost samo povećava, a opsesije postaju uzrok.

• Kod kompulzija, osoba sklona je preuveličavanju svojih sposobnosti. Često pacijenti iskreno vjeruju u vlastitu sposobnost da spriječe razne okolnosti samo mentalnom snagom. "Čarolija" misli je u tome što će slijeđenje raznih rituala pomoći u izbjegavanju nečeg strašnog.

Takvo vjerovanje u "magiju" daje osobi iluzoran osjećaj ugode i sveprisutne kontrole nad situacijom. Kao rezultat toga, pacijent se sve češće okreće ritualima, zbog čega patologija napreduje.

• Pacijent je uvjeren u iznimnu važnost vlastitih misli. Značenje opsesivnih zaključaka proizlazi iz određenih individualnih vrijednosti koje su važne za određenu osobu. Obično se u mislima izražavaju najdublji osobni strahovi. Na primjer, svaka majka se interno brine za zdravlje i život svoje bebe. Upravo zbog toga su opsesivne misli posebno karakteristične za mlade roditelje.

Međutim, poanta je u tome da ljudi koji pate od patoloških kompulzija češće imaju opsesivna stanja od zdravih ljudi. Sve se svodi na pretjerano pridavanje „važnosti“ vlastitim mislima. Stručnjaci kažu: ako previše pažnje posvećujete svojim zaključcima, oni će se činiti još negativnijima. Kod zdravih ljudi opsesivna stanja se ignoriraju i „prelaze“.

• Pacijenti s kompulzijom precjenjuju situacijsku opasnost i ne podnose neizvjesnost. Većina pacijenata tvrdi da moraju biti sigurni da nema opasnosti. Stoga kompulzija često djeluje kao svojevrsno "osiguranje". Međutim, u stvarnosti, previše revnosno izvođenje ritualnih radnji samo povećava osjećaj neizvjesnosti i još više čini da pacijent sumnja.
• Perfekcionizam ima ogroman utjecaj na razvoj kompulzija. Pacijenti su uvjereni da svaki problem trebaju riješiti savršeno, a ako se usput dogodi neka greška, ona će definitivno postati kobna. Stoga se greške ne smiju dopustiti ni pod kojim uvjetima. Sličan mehanizam razvoja bolesti tipičan je za pacijente s nervoznom anoreksijom.
• „Navijanje samog sebe“ je još jedan način pogoršanja tjeskobnih osjećaja. Misli ljudi s kompulzijama često su negativne: „Sve je loše“, „Bit će samo gore!“ Pacijenti gube toleranciju na razočaranje: svaka vrsta tjeskobe postaje „nepodnošljiva“ i „katastrofalna“.

Kod kompulzija, osoba u početku osjeća stalnu i intenzivnu tjeskobu zbog vlastitih misli. U sljedećoj fazi pokušava pobjeći od opsesija, potisnuti njihovu pojavu ili se nositi s njima slijedeći određene radnje. Naravno, na taj način pacijent samo „hrani“ opsesije.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi kompulzije

Kliničku sliku kompulzija karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana anksioznost;
• opsesivne želje za određenim radnjama, pod utjecajem dominantnih opsesija;
• hipertrofirana sumnjičavost;
• paranoidni simptomi;
• prisutnost izraženih strahova, fobijskih poremećaja;
• impulzivne radnje s maničnim značajkama, na pozadini općeg relativnog blagostanja.

Neki uobičajeni primjeri kompulzivnih epizoda uključuju:

• Kompulzije za hranom – „nervozna glad“, bolni napadi prejedanja ili, naprotiv, odbijanje jela, unatoč vidljivom i značajnom gubitku težine.
• Hipertrofirano kockanje, ovisnost o kockanju.
• Radoholizam, koji negira sudjelovanje osobe u drugim karikama u lancu života.
• Opsesivno utrkivanje, strast za pobjedom pod svaku cijenu.
• Intimne kompulzije, stalna žeđ za seksom, patološka poligamija.
• Šopaholizam je opsesivna potreba za neobjašnjivim kupnjama.
• Želja za pronalaskom idola, idolopoklonstvo.
• Jednostavna kompulzivna ponašanja: grickanje noktiju, pucketanje prstima, grizenje usana, ponovljeno pranje ruku, češanje nosa, provjeravanje zatvorenih ventila, kao i opsesivni rituali (obilaženje prepreka samo s desne ili lijeve strane, hodanje samo po rubu pločnika itd.).

Za razliku od običnih pokreta ili radnji, kompulzije su popraćene porastom anksioznosti, pojavom strahova kada je nemoguće ili nemoguće izvršiti određene rituale. Moguć je razvoj vegetativnih simptoma (ubrzan rad srca, pojačano znojenje).

Obično pacijent ne obraća pažnju na prve znakove bolesti sve dok simptomi ne postanu izraženiji ili dok netko ne ukaže na čudne bolne manifestacije pacijentu.

Stručnjaci identificiraju nekoliko simptomskih kompleksa koji su obično međusobno povezani:

• strah od prljanja, zaraze;
• strah od nanošenja štete sebi ili nekome drugome;
• strah od kažnjavanja zbog nesavršenog čina ili radnje;
• održavanje idealnog reda, određenog rasporeda, rutine;
• mjere opreza povezane s praznovjerjem;
• opsesivne seksualne ideje;
• poremećaji prehrane, poremećaji prehrane;
• održavanje vlastite klasifikacije, prebrojavanje prozora, kuća, automobila itd.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Faze

Kompulzije se ne odvijaju uvijek na isti način: poremećaji imaju svoje karakteristike i osobitosti. Radi lakšeg prepoznavanja i dijagnoze, patologija je podijeljena u nekoliko faza:

1. Privremena ili izolirana kompulzija javlja se jednom svakih nekoliko tjedana ili čak svakih nekoliko godina.
2. Epizodična kompulzija je izmjena kompulzivnih napadaja i razdoblja remisije.
3. Kronična kompulzija – javlja se kontinuirano, s periodičnim pojačavanjem kliničkih manifestacija.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Obrasci

Kompulzivna stanja su:

• jednostavan, koji se sastoji od opsesivnih pokreta ili tikova;
• složen, uključujući određene rituale stvorene neovisno.

Osim toga, kompulzije mogu biti fizičke (na primjer, stalno provjeravanje plinskih ventila ili isključenog glačala) ili mentalne (brojanje prozora u kućama, mentalno listanje određene fraze).

Tikovito prisilno ponašanje

Izraz "tik-slična kompulzija" često se koristi u odnosu na pedijatrijske pacijente. Takvi se poremećaji često dijagnosticiraju od 2-3 godine starosti.

Klinički, tikovi nalik kompulzijama manifestiraju se ponavljanjem naizgled običnih pokreta. To može biti treptanje, pućenje ili oblizivanje usana, dodirivanje brade ili nosa, kašljanje itd.

Kod djece s kompulzijama, u dobi od 4-7 godina, opsesivni pokreti postaju slični ritualima i već mogu uključivati složene kombinacije pokreta: ponavljanje jutarnjih ili večernjih pripremnih radnji, presvlačenje, održavanje određenog redoslijeda slaganja predmeta. Ako kompulzije utječu na govorni aspekt, tada pacijent počinje ponavljati određene riječi ili rečenice, postavlja ista pitanja nekoliko desetaka puta itd.

Do otprilike 10-11 godina, kompulzije se mogu transformirati, s razvojem opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikacije i posljedice

Kompulzije mogu negativno utjecati na kvalitetu svakodnevnog života osobe. Nekontrolirane misli i opsesivne radnje mogu ozbiljno zakomplicirati odnose s obitelji, kolegama, prijateljima, pa čak i sa samim sobom: pacijenti često primjećuju da su umorni od sebe.

Među pacijentima koji pate od kompulzija, mnogi vode samotnjački život, ne rade i ne posjećuju javna mjesta. Neki pacijenti pokušavaju što manje napuštati svoj dom.

Osobni odnosi pate, a obitelji se raspadaju.

Dalekosežno kompulzivno stanje može ostaviti traga na fizičkoj i emocionalnoj sferi života. Vremenom, u nedostatku liječenja, pacijent postaje nepažljiv, "fiksiran" na svoj problem, slabe volje, apatičan.

Često su kompulzije popraćene osjećajem krivnje, srama, tjeskobe, što u nekim slučajevima uzrokuje depresiju. Ako uzmemo u obzir da je u ljudskom tijelu sve međusobno povezano, onda se problemi na emocionalnoj ravni odražavaju na fizičko stanje osobe.

Među glavnim komplikacijama navode dodavanje drugih mentalnih poremećaja. Na primjer, ako zanemarite prisutnost kompulzija, problem se u budućnosti može pogoršati pojavom depresije, anksioznih poremećaja i pokušaja samoubojstva. U većini slučajeva takve se komplikacije objašnjavaju nemogućnošću pacijenta da se nosi s kompulzijama.

Osim toga, često se bilježe slučajevi samoliječenja pacijenata trankvilizatorima i drugim psihoaktivnim lijekovima, što samo pogoršava tijek patologije.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Dijagnostika kompulzije

U početnoj fazi liječnik provodi potpunu mentalnu dijagnozu, procjenjujući pacijentovu mentalnu ravnotežu, vjerojatnost razvoja psihopatologija i, kao posljedicu, pojavu kompulzija.

Kako bi se postavila dijagnoza kompulzivnog poremećaja, prvo se koristi Yale-Brownova skala. Ovo je prilično indikativna i uobičajena psihološka metoda za određivanje prisutnosti i težine opsesivnog sindroma.

Daljnja dijagnostika provodi se prema općeprihvaćenim standardima, koji odgovaraju Međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Dijagnoza kompulzija se postavlja:

• ako se kompulzivni napadi javljaju najmanje dva tjedna i traju dulje od polovice navedenog razdoblja;
• ako kompulzije negativno utječu na život pacijenta i postaju uzrok stresa;
• ako se pacijent slaže da su kompulzije određene njegovim vlastitim mislima, a opsesivne radnje ne donose zadovoljstvo;
• ako postoji barem jedna prisila kojoj se ne može uspješno oduprijeti;
• ako se opsesivne misli i radnje redovito ponavljaju i uzrokuju neugodne osjećaje osobi.

Kompulzija ne mora nužno nastati nakon određene opsesivne misli: određenu radnju pacijent može izvesti spontano, na pozadini iznenadnog tjeskobnog ili neugodnog osjećaja.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferencijalna dijagnoza

Kompulzije treba razlikovati od zasebnog opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti. Kompulzije karakterizira egodistonička priroda, što znači da poremećaj ne odgovara osobnoj predodžbi pacijenta o sebi. Budući da postoji ta kontradikcija, klinička slika uključuje izraženo depresivno stanje. Kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti patologija je pretežno ego-sintonična. To znači da pacijentovo ponašanje i druge karakteristike odgovaraju njegovoj osobnoj predodžbi o sebi. Kao rezultat toga, pacijent često shvaća da njegovo ponašanje nije u okviru "ispravnog". Izražava nezadovoljstvo kompulzijama, ali, bez obzira na to, nastavlja osjećati potrebu da ih izvršava, čak i ako tada doživljava anksiozno stanje. Kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja, naprotiv, pacijenti se ne slažu sa svojom "abnormalnošću". Ulaze u raspravu, pokušavajući dokazati da izvršavaju samo ispravne radnje. Štoviše, takvi pacijenti doživljavaju zadovoljstvo od opsesivnih misli i kompulzivnih radnji.

Osobe s kompulzivnim poremećajima u većini slučajeva ne žele izvršavati svoje opsesivne radnje i ne osjećaju se ugodno zbog njihove provedbe.

Liječenje kompulzije

Ako je kompulzija izražena neznatno ili tek ulazi u život pacijenta, tada pacijent može pokušati samostalno uspostaviti kontrolu nad svojim postupcima. Potrebno je svladati tehniku prebacivanja pažnje, s jedne radnje na drugu. Na primjer, možete se zanijeti gledanjem programa ili čitanjem časopisa, možete otići na trčanje ili ples.

Stručnjaci savjetuju da se pokuša odgoditi ritual, na primjer, za četvrt sata. Ako se to pokaže uspješnim, vrijeme odgode treba povećati u budućnosti, a istovremeno smanjiti broj ponavljanja rituala. To pacijentu omogućuje da shvati da može dobiti zadovoljstvo bez izvođenja kompulzivnih radnji.

Ako kompulzija ne reagira na samoliječenje, nužno je kontaktirati stručnjake iz područja psihoterapije, psihologije i psihijatrije.

U pravilu, ako su simptomi patologije izraženi, liječnik propisuje liječenje lijekovima - uglavnom su to sljedeći lijekovi:

• antidepresivi - fluoksetin, klomipramin, sertralin;
• antipsihotički neuroleptici - Aminazin, Truxal;
• trankvilizatori-anksiolitici – Phenazepam, Relanium, Clonazepam;
• za znakove živčane iscrpljenosti – Nootropil.

Međutim, treba uzeti u obzir da čak ni ispravno propisani lijekovi za kompulzije nemaju trajan učinak. Nakon završetka liječenja, moguć je povratak simptoma bolesti. Stoga se psihoterapija smatra učinkovitijom u liječenju kompulzija: prema statistikama, pomaže 75% pacijenata.

Kognitivni tretman omogućuje pacijentu da uvidi iracionalnost svojih fobija, razumije svoje mentalne slike i prizna svoje pogreške. Specijalist će objasniti kako pravilno preusmjeriti pažnju i kontrolirati reakciju na kompulzije.

Obiteljski tretman jedna je od komponenti kompleksne terapije. Takav tretman omogućuje bliskim osobama pacijenta da bolje razumiju problem, nauče adekvatno reagirati i pomoći bolesnoj osobi.

Grupni tretman s psihoterapeutom omogućuje pacijentu da se riješi osjećaja inferiornosti i „nenormalnosti“ te da dobije motivaciju za oporavak.

Prevencija

Ne postoji definicija specifične prevencije kompulzija, budući da ne postoji jedinstveni razlog za njihovu pojavu. Na temelju toga, savjeti o prevenciji odnose se na opću prevenciju poremećaja osobnosti. Takve se mjere mogu podijeliti na primarne i sekundarne.

Primarna prevencija uključuje mjere za sprječavanje razvoja kompulzija. U tu svrhu potrebno je izbjegavati sve potencijalne psihotraumatske situacije i sukobe, kako u obitelji tako i na poslu. Važno je posvetiti dovoljno vremena aktivnoj rekreaciji: šetnji, igri s djecom, bavljenju sportom.

Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje recidiva kompulzivnih simptoma. To se može postići na sljedeće načine:

• posjetite psihoterapeuta - često razgovori sa stručnjakom omogućuju pacijentu da formira adekvatan stav prema raznim psihotraumatskim situacijama;
• u potpunosti se pridržavati preporuka liječnika;
• periodično provoditi opći tretman jačanja, dovoljno se odmoriti i naspavati;
• izbjegavati konzumiranje alkohola i droga;
• napravite neke promjene u svojim prehrambenim načelima.

Prehrana također igra važnu ulogu u sprječavanju razvoja kompulzija. U svrhu prevencije preporučuje se odricanje od kave i drugih stimulirajućih napitaka (jaki crni čaj, energetska pića itd.). Jelovnik bi trebao uključivati namirnice bogate triptofanom: masnu ribu, jetru, obojeno povrće i voće, tvrdi sir, gljive, banane, grah, sjemenke i orašaste plodove.

Ako ste skloni mentalnim poremećajima, trebali biste redovito posjećivati liječnika i konzultirati se s raznim stručnjacima iz psihologije i psihopatologije. Kvalificirani liječnik moći će na vrijeme otkriti odstupanja i otkloniti ih prije nego što pacijent izgubi kontrolu nad njima.

[ 42 ]

Prognoza

Kvaliteta prognoze uvelike ovisi o trajanju bolesti i koliko je pravovremeno i potpuno bilo liječenje. Ako je poremećaj trajao manje od godinu dana, tada je prognoza pozitivna u gotovo 60% slučajeva: može se nadati potpunom oporavku, bez naknadnih recidiva.

Ako se s liječenjem prekasno, kompulzija može postati kronična. U tom slučaju bolest može trajati nekoliko godina.

[ 43 ], [ 44 ]