Sindrom odvikavanja od fenazepama.

Fenazepam je jedan od najpopularnijih trankvilizatora, koji liječnici najčešće propisuju za anksiozne poremećaje i napade panike. Čini se, može li tako neophodan lijek za smirivanje uznemirenih živaca izazvati suprotan proces i ozbiljno pogoršanje zdravlja? Ako ga redovito uzimate, ne događa se ništa strašno, ali dugotrajna upotreba lijeka ili prekoračenje doze može dovesti do ovisnosti o lijeku, a prestanak njegove upotrebe uzrokuje vrlo neugodan i bolan fenomen - sindrom odvikavanja od fenazepama. Ovo stanje je u mnogočemu slično simptomima odvikavanja koji se opažaju kod ovisnika o drogama kada prestanu uzimati droge, jer trankvilizatori pripadaju kategoriji psihotropnih lijekova sa svim nuspojavama karakterističnim za ovu skupinu.

Pokušajmo shvatiti je li uvijek potrebno uzimati Phenazepam i druge trankvilizatore za neuropsihijatrijske poremećaje? Ako je lijek propisao liječnik, kako ga pravilno uzimati kako ne biste naštetili sebi i ne izazvali ovisnost o drogama? Što učiniti ako se ovisnost o trankvilizatorima već formirala, a odbijanje nesigurnog lijeka prijeti imaginarnim i stvarnim zdravstvenim problemima?

Ukidanje lijekova za smirenje

U našim teškim vremenima malo tko se može pohvaliti jakim živcima. Loša ekologija, užurban tempo života, želja za postizanjem uspjeha u profesionalnom području svim sredstvima dovode do činjenice da s vremenom počinjemo osjećati simptome malaksalosti: fizički i emocionalni umor koji se ne ublažava ni snom, nesanica, nervoza, glavobolje i vrtoglavica, fluktuacije krvnog tlaka, pojava tjeskobe i straha od budućnosti.

Sve to dovodi do smanjenja radne sposobnosti i traženja prilike za njezino vraćanje. Shvativši da je prije svega potrebno smiriti živce, mnogi traže smirenje u lijekovima, a najpopularniji među njima su sedativi i antidepresivi. Drugi najpopularniji su trankvilizatori, koji se odlikuju složenim učinkom, tj. učinak od njihovog uzimanja bit će jači nego od korištenja drugih sedativa.

Ne znaju svi da su trankvilizatori lijekovi čija se upotreba preporučuje samo u teškim slučajevima, kada druge vrste sedativa i neuroleptika ne pomažu. Istodobno, tijek liječenja takvim lijekovima strogo je ograničen na 3-4 tjedna (kako je propisao liječnik u posebno teškim situacijama, maksimalno 2 mjeseca), ali u većini slučajeva propisuju se simptomatski za ublažavanje tjeskobe i straha od smrti.

Što su trankvilizatori, a posebno Phenazepam? To su psihotropni lijekovi čiji blagotvorni učinak proizlazi iz utjecaja na živčane centre mozga. Trankilizatori imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, zbog čega dolazi do neuromuskularne relaksacije. Kao rezultat toga, osjećamo se smireno i mirno, iskustva povlače se u drugi plan, pojavljuju se pospanost i apatija. Takav učinak lijekova pomaže u smanjenju negativnog utjecaja stresnih čimbenika na osobu, smanjenju tjeskobe i razdražljivosti, vraćanju emocionalnog mira i uspostavljanju dobrog noćnog sna.

Trankilizatori imaju sljedeće blagotvorne učinke:

• anksiolitik, tj. smanjenje anksioznosti, straha, emocionalne napetosti,
• sedativ (smiruje živce i smanjuje anksioznost i nemir),
• tableta za spavanje (nesanica nestaje i proces uspavljivanja se poboljšava, vraćajući puni noćni san),
• antikonvulziv (sprečava širenje konvulzivnih impulsa),
• mišićni relaksant (potiče opuštanje glatkih mišića, inhibira reakcije motornih živaca).

No unatoč svim prednostima koje trankvilizatori pružaju, ovi lijekovi imaju mnogo nuspojava i kontraindikacija. Razmotrimo ih na primjeru istog Phenazepama.

Budući da se Phenazepam smatra psihotropnim lijekom koji inhibira mentalne procese u živčanom sustavu, on prvi pati. Pacijenti mogu osjetiti pospanost, oslabljenu koncentraciju i koordinaciju pokreta, glavobolje, slabost, umor, oslabljen izgovor glasova i riječi zbog slabljenja živčane regulacije zglobnog aparata (dizartrija), gubitak pamćenja itd. Štoviše, povremeno se mogu pojačati postojeći simptomi anksioznosti, razdražljivosti, nesanice, mogu se pojaviti halucinacije i želja za samoubojstvom.

Trankilizatori mogu uzrokovati promjene u sastavu krvi, što se manifestira slabošću, vrućicom, promjenama boje kože, glavoboljama itd. Mogu poremetiti funkciju jetre i negativno utjecati na probavni sustav, izazvati urinarnu inkontinenciju ili zadržavanje urina u tijelu, poremetiti funkciju bubrega i utjecati na snagu seksualne želje (libido). Žene mogu osjetiti bolne menstruacije dok uzimaju Phenazepam.

Druge nuspojave uključuju snižen krvni tlak (hipotenzija), ubrzan rad srca (tahikardija), dvostruki vid (diplopija) itd.

Svi gore navedeni simptomi mogu se pojaviti s različitom učestalošću i nemoguće je predvidjeti njihovu pojavu. Vjerojatnost njihove pojave može se smanjiti ako se ne prekorače preporučene doze lijeka (a za različite poremećaje mogu biti različite, pa je konzultacija s liječnikom jednostavno neophodna) i trajanje propisanog liječenja. Iste mjere pomoći će u sprječavanju neugodnije i opasnije situacije - razvoja sindroma odvikavanja od Phenazepama, koji je karakterističan i za druge trankvilizatore. Ovaj sindrom nastaje kada osoba prestane uzimati gore navedene psihotropne lijekove. Kada se nastavi uzimati lijekove, simptomi sindroma odvikavanja nestaju. Ali daljnja dugotrajna upotreba trankvilizatora negativno će utjecati na fizičko i mentalno stanje osobe, uzrokujući promjene osobnosti, oštećene kognitivne sposobnosti (pažnja, pamćenje itd.), smanjenu kontrolu nad vlastitim ponašanjem i socijalnu neprilagođenost, probleme sa spavanjem, pojavu fobija, smanjene performanse, pojavu suicidalnih misli itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Postoji li alternativa?

Kada psihoemocionalno i fizičko stanje počne negativno utjecati na odnose s obitelji, prijateljima i kolegama, postaje prepreka dobrom učenju i radu, sprječava postizanje onoga što želi, osoba se želi pod svaku cijenu vratiti svojoj prethodnoj radnoj sposobnosti i dobrom zdravlju. Ne može se osobu kriviti za to, ali ipak se mora mudro pristupiti odabiru lijekova za vraćanje normalnog psihofizičkog stanja.

Trankilizatori su jaki lijekovi i nije uvijek potrebno uzimati ih. Sedativi i antidepresivi mogu smiriti živce ništa gore od trankvilizatora, a neuroleptici su izvrsni za ispravljanje vegetativnih devijacija i kognitivnih funkcija. Istovremeno, gore navedene vrste lijekova zapravo imaju terapijski učinak, dok mnogi liječnici trankvilizatore klasificiraju kao simptomatske lijekove koji ne liječe, već samo ublažavaju neugodne simptome.

Koliko su sigurni antidepresivi i neuroleptici? Budimo iskreni, ne treba biti neoprezan prema gore navedenim skupinama lijekova. Uzmimo, na primjer, jedan od najsigurnijih antidepresiva s minimalnim skupom nuspojava - selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina. Razmotrimo njihov učinak na ljude na temelju lijeka Cipralex.

Lijek povećava koncentraciju "hormona sreće", koji je jedan od glavnih neurotransmitera (serotonina), zbog čega kod osobe nestaju anksioznost i razdražljivost, poboljšava se raspoloženje, poboljšava se san itd. No dugotrajna upotreba takvih lijekova (osobito kada se prekorače preporučene doze) može imati suprotan učinak ili dovesti do toga da tijelo više ne može samostalno proizvoditi neurotransmiter toliko potreban za održavanje psihoemocionalne ravnoteže, tj. doći će do ovisnosti o lijeku. Kada se prestane uzimati antidepresiv, pacijent će osjetiti sindrom odvikavanja sličan onome koji se opaža nakon prestanka uzimanja trankvilizatora.

Sada, što se tiče neuroleptika. Ovi antipsihotici (na primjer, klorprotiksen) blokiraju dopaminske receptore. Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja neurotransmitera dopamina, koji je odgovoran za seksualnu želju, zaljubljivanje, utječe na motivacijsku sferu i pažnju te podržava želju za postizanjem ciljeva. Svi ovi trenuci povezani su s određenim iskustvima, živčanom napetošću i nedostatkom sna. Ako smanjite proizvodnju dopamina, osoba postaje smirenija, uravnoteženija i dobiva priliku za normalan odmor i opuštanje.

Neki mentalni poremećaji (shizofrenija, bipolarni poremećaj) povezani su s visokom razinom dopamina. Stoga je za stabilizaciju takvih pacijenata jednostavno potrebno smanjiti proizvodnju ovog neurotransmitera. U slučajevima depresije, apstinencijske krize, epilepsije, mentalne retardacije, anksioznih stanja i napadaja panike, takvi se lijekovi propisuju s velikim oprezom, jer smanjenje razine dopamina u takvim situacijama može samo pogoršati stanje pacijenta. Stoga se propisuju simptomatski (jednokratno) ili u kratkom tretmanu.

Kada govorimo o antidepresivima i neurolepticima, ponovno imamo posla s potentnim lijekovima namijenjenima liječenju ozbiljnih bolesti (depresija, psihoza, autonomni i panični poremećaji, sindrom odvikavanja, epilepsija i oligofrenija u kombinaciji s mentalnim poremećajima itd.). Ovaj popis uključuje autonomne poremećaje, od kojih je najpopularnija somatoformna autonomna disfunkcija živčanog sustava, mnogima poznatija kao vegetativno-vaskularna distonija (VVD).

VSD - što je to? Liječnici mogu postaviti ovu dijagnozu više od 80% stanovništva naše zemlje, ali ne znaju svi što je ovaj zdravstveni poremećaj i kako ga liječiti.

VSD se smatra jednom od najčudnijih i najdvosmislenijih ljudskih bolesti s višestrukim stvarnim i imaginarnim simptomima. Važno je razumjeti da je simptomski kompleks koji se javlja kod VSD-a sekundarna manifestacija već postojećih mentalnih ili somatskih bolesti, organskog oštećenja mozga, hormonalnih promjena (često se nalaze kod adolescenata). Dakle, VSD sindrom je posljedica postojećih bolesti, što je ono što uzrokuje raznolikost njegovih simptoma.

Jedna od najčešćih manifestacija vegetativno-vaskularne distonije je anksioznost i živčana napetost koju ona uzrokuje. Stoga takvi pacijenti imaju tendenciju izmišljati nepostojeće bolesti i njihove manifestacije uz postojeće simptome, što samo komplicira ispravnu dijagnozu liječnika i često postaje razlog za propisivanje neadekvatnog liječenja. Istodobno, mnoge različite manifestacije VSD-a zahtijevaju imenovanje cijelog popisa raznih lijekova sa sedativnim svojstvima, vitamina, vegetativnih stabilizatora, antioksidansa, antihipoksičnih sredstava, tableta za spavanje, nootropika. Takav veliki popis lijekova zahtijeva znatne financijske troškove i ne daje uvijek dobre rezultate liječenja.

Pacijenti s VSD-om, otkrivši da propisani lijekovi ne pomažu, počinju pokazivati jedinstvene kognitivne sposobnosti i znatiželju u nastojanju da pronađu lijek koji bi im pomogao da se brzo riješe svih simptoma. I takav lijek pronalaze u "licu" trankvilizatora, ne razmišljajući o posljedicama njihovog uzimanja.

Propisane doze nasumično i dugotrajna upotreba Phenazepama, Diazepama i drugih psihotropika dovode do toga da se tijelo navikne na podmukle pomagače i više ne želi bez njihove pomoći. Ali ako bi osoba uzimala trankvilizatore simptomatski, samo u slučaju povećane anksioznosti i napadaja panike, ništa slično se ne bi dogodilo.

Neuroleptici i antidepresivi mogu se smatrati svojevrsnom alternativom trankvilizatorima, ali ovi lijekovi također mogu uzrokovati ovisnost o drogama, što znači da zahtijevaju poseban oprez pri upotrebi. Najsigurniji i najisplativiji bit će biljni sedativi i sredstva za smirenje (tinktura majčine trave, metvice, matičnjaka, Corvalol, Barboval), kao i najjednostavniji prirodni vazodilatatori koji pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav (Validol). A ako ovi relativno sigurni lijekovi u smislu svog utjecaja na tijelo i njihovog povlačenja ne pomognu, tada je potrebno konzultirati liječnika za recept za jače lijekove.

Patogeneza

No, vratimo se na trankvilizatore i pokušajmo shvatiti zašto se javlja sindrom odvikavanja od Phenazepama (ili drugih lijekova iz ove skupine). Što uzrokuje tako jaku ovisnost i pojavu više simptoma koji uvelike smanjuju kvalitetu života osobe?

U prirodi postoje razne tvari koje mogu izazvati ovisnost kod ljudi: narkotici, psihotropni lijekovi, alkohol, nikotin. Istovremeno, ovisnost o različitim tvarima razvija se različito. Najbrže se osoba navikne na droge i psihotropne tvari koje dramatično utječu na funkcioniranje mozga, uzrokujući stanja euforije, opuštenosti, smirenosti.

Postoji narodna mudrost da se čovjek brzo navikne na dobre stvari. Jasno je da će za središnji živčani sustav osjećaj smirenosti i mira biti poželjniji od tjeskobe i napetosti, ne čudi da će nakon prestanka uzimanja trankvilizatora i antidepresiva, u pokušaju da povrati mir, tijelo pokazati svojevrsni protest i zahtijevati medicinsku pomoć.

Ali čovjek je racionalno biće i ne može slijepo slušati samo signale svog tijela, stoga mnogi liječnici u patogenezi ovisnosti o benzodiazepinima, na čijoj pozadini se javlja sindrom odvikavanja od Phenazepama, kao jednog od popularnih benzodiazepina, pridaju veliku ulogu osobnim karakteristikama osobe i osobitostima njezine psihe.

Fenazepam je lijek koji ima inhibitorni učinak na središnji živčani sustav zbog utjecaja na receptore neurotransmitera gama-aminomaslačne kiseline (GABA), što zauzvrat smanjuje podražljivost neurona u mozgu. To objašnjava sedativni, anksiolitički i određeni hipnotički učinak trankvilizatora.

Ali prilikom uzimanja trankvilizatora kada se ne osjeća dobro, osoba očekuje poboljšanje stanja, tj. postavlja se na pozitivan rezultat, a kada dođe olakšanje, ono se doživljava kao euforija. ALI učinak lijeka završava i postoji strah od ponovnog pojavljivanja simptoma, jer, kao što smo već spomenuli, trankvilizatori su više "hitna pomoć" nego punopravni lijekovi. Jasno je da će se u nedostatku terapijskog učinka simptomi VSD-a ili neke druge patologije, za koju liječnici mogu propisati Phenazepam, uskoro vratiti i ruka osobe će, htjela ili ne, posegnuti za dragocjenom tabletom.

Znanstvenici su proveli istraživanje i zaključili da ne razvijaju svi pacijenti ovisnost o trankvilizatorima (pokazatelji se kreću od 0,5% do 7%). Većina pacijenata sa sindromom odvikavanja ima pasivno-ovisne crte ličnosti ili neka odstupanja u mentalnom zdravlju, što ih čini podložnijima utjecaju s povećanom anksioznošću oko bilo čega. Takvi pacijenti vjeruju da su trankvilizatori, a posebno Phenazepam, jedini tretman koji im može pomoći. Taj zaključak donose samo na temelju činjenice da je lijek brzo pomogao ublažiti postojeće manifestacije zdravstvenih problema, uključujući imaginarne simptome.

Pacijenti s ovisnošću o benzodiazepinima skloni su fiksiranju na fizičke simptome, pa čak i izazivanju njihove pojave same od sebe u nadi da će dobiti lijek koji će im dati osjećaj euforije. No, postoji i skupina pacijenata koji, znajući da je Phenazepam potentan lijek, sami sebe pripremaju za najgore kada se prestane uzimati: izmišljaju nepostojeće simptome, preuveličavaju postojeće manifestacije i unaprijed paničare. Na kraju, i jedni i drugi radije nastavljaju uzimati trankvilizatore.

Ovo ponašanje je opet povezano s povećanom razinom anksioznosti, što može stvoriti dojam da jedna tableta lijeka nije dovoljna i da je potrebno povećati dozu, što neki i čine. Nakon što je postigao željeni učinak, pacijent više ne želi smanjivati dozu, što samo pogoršava ovisnost. Istovremeno, već postojećim simptomima koji se uvijek javljaju prilikom otkazivanja psihotropnih lijekova dodaju se anksioznost i strah, što potiče pojavu opsesivne misli o tableti spasonosne i neodoljive želje da se ona dobije.

Uzmimo, na primjer, pacijente s VSD-om. Liječnici mogu postaviti takvu dijagnozu za 80 posto ili više populacije, ali ne idu svi liječniku s ozbiljnim pritužbama na skokove tlaka, stalne glavobolje i vrtoglavicu, nervozu, neobjašnjive strahove, probleme sa srcem, disanjem, mokrenjem itd. Mnogi jednostavno ne obraćaju pažnju na takve simptome i ne vide potrebu da se trpaju lijekovima, dok su drugi toliko fiksirani na svoje fizičke senzacije da ne vide drugi način da se nose sa svojim problemima osim da zamole liječnika da im prepiše jake lijekove.

Simptomi odvikavanja pri prekidu uzimanja Phenazepama javljaju se na pozadini pojačanih manifestacija VSD-a koje su prethodno bile prisutne. Svi ovi simptomi bili su prisutni kod osobe i prije, ali su bili manje izraženi. Tvari koje utječu na živčani sustav, koji je kontrolni organ za mnoge druge organe i sustave tijela, ne mogu ne uzrokovati poremećaje u njihovom radu. To, kao i povećana razina anksioznosti zbog straha da će se bez lijeka simptomi vratiti, objašnjava porast višestrukih simptoma lokalne i opće malaksalosti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi Sindrom odvikavanja od fenazepama

Oni koji su se već suočili s problemom odbijanja uzimanja sredstava za smirenje znaju kakve muke mogu čekati pacijente koji nisu naučili nositi se sa stresom i nastalom nelagodom na načine koji nisu povezani s lijekovima. Ali oni koji još uvijek traže „čarobnu“ pilulu trebali bi dobro razmisliti postoje li doista značajni razlozi za propisivanje potentnih lijekova koji, iako su vrlo učinkoviti, brzo ublažavaju neugodne simptome, imaju samo privremeni učinak i mogu izazvati ovisnost? Na što biste trebali biti spremni nakon završetka liječenja?

Ovisnost je stanje kada osoba nema volju (ili je gubi) oduprijeti se sili koja ju je pokorila. U slučaju sindroma odvikavanja od Phenazepama, ta sila je lijek koji pruža privremeno olakšanje, smirenje i euforiju. Ljudi sa samokontrolom, koji shvaćaju ozbiljnost situacije, neće uzimati trankvilizatore osim ako to nije apsolutno neophodno, a oni koji su skloni redovitom podleganju slabosti, nakon nekog vremena, kada pokušavaju prestati uzimati trankvilizatore, mogu se susresti sa simptomima naglog odvikavanja od Phenazepama:

• anksioznost i razdražljivost se ponovno pojavljuju, pa čak i pojačavaju,
• vraćaju se glavobolje i vrtoglavica,
• osoba počinje osjećati umor, javlja se osjećaj nedostatka snage za život, što je često popraćeno mislima o samoubojstvu ili drugom ekstremu - strahom od smrti ako se ne uzme tableta,
• ponovno se javljaju poteškoće sa uspavljivanjem, što je uglavnom povezano s mislima o željenom olakšanju u obliku tablete za smirenje; noću osobu mogu mučiti noćne more i rana buđenja,
• Pacijente karakterizira nestabilnost emocionalnog stanja, česte promjene raspoloženja, izljevi bijesa ili agresije, histerični napadaji,

Među fizičkim simptomima vrijedi istaknuti i: hiperhidrozu, pojavu epizoda sličnih valungima, kada osobu baci prvo u vrućinu, a zatim u hladnoću, osjećaj otežanog disanja ili gušenja. Pacijenti se mogu žaliti na mučninu, bolne grčeve unutarnjih organa, ubrzan rad srca. Često se javljaju simptomi slični gripi: temperatura u subfebrilnom rasponu, začepljenost nosa, osjećaj stranog tijela u grlu, mišići počinju boljeti, javljaju se bolovi u zglobovima.

Treba napomenuti da će se simptomi malo razlikovati među različitim ljudima ovisno o dijagnozi za koju je lijek propisan. To još jednom potvrđuje da sindrom odvikavanja nije zaseban zdravstveni poremećaj, već posljedica nepravilnog liječenja postojeće bolesti.

Ozbiljnost simptoma sindroma odvikavanja od Phenazepama ne ovisi samo o osobnim karakteristikama i mentalnim svojstvima pacijenta, već i o dozi i trajanju uzimanja lijeka. Benzodiazepini se odlikuju time da je s vremenom, kako bi se postigao željeni učinak, potrebno povećavati dozu lijeka, a što je doza veća, to je ovisnost jača i teže je odbiti liječenje.

Liječnici preporučuju da se lijek ne zloupotrebljava i da se uzima ne dulje od 1 mjeseca, objašnjavajući da se duljom upotrebom može razviti ovisnost o drogama. Mišljenje liječnika potvrđuje činjenica da pitanje kako se skinuti s Phenazepema najčešće postavljaju oni koji su redovito uzimali lijek u uobičajenoj dozi 3 ili više mjeseci. A ako je doza bila veća od propisane, tada se ovisnost može razviti čak i nakon 1,5-2 mjeseca.

Kako možete prepoznati je li osoba razvila ovisnost o trankvilizatorima? Prvi znakovi takvog stanja su povratak simptoma postojeće bolesti (ali u izraženijem obliku) u kombinaciji s opsesivnim mislima o koristima lijeka ako ste propustili dozu. Brza pojava prvih simptoma malaksalosti posljedica je činjenice da se aktivno izbacivanje glavne doze lijeka događa u prvom tjednu nakon njegovog otkazivanja. Upravo tijekom tih dana oni koji su dugo uzimali trankvilizatore moraju se suočiti s pojavom simptoma sličnih gripi, koje ne povezuju svi sa sindromom odvikavanja.

Kako se aktivna tvar uklanja iz tijela, malaksalost se pojačava, a njezina klinička slika postaje opsežnija. Najteže je suzdržati se između 1,5 i 3 tjedna nakon uzimanja posljednje tablete, jer, sudeći po samim pacijentima, u tom razdoblju upadaju u pravi pakao, sličan sindromu odvikavanja od zlouporabe alkohola.

U tom smislu, posebnu pozornost treba posvetiti vegetativnim poremećajima koji se opažaju kod većine ljudi koji su uzimali trankvilizatore dulje od 2 mjeseca. Govorimo o vegetativnim krizama, koje su se prije nazivale napadima panike. Ovo stanje se razvija neočekivano i traje oko 10 minuta, tijekom kojih pacijent može iskusiti nekoliko sljedećih simptoma:

• ubrzan rad srca i osjećaj da će srce iskočiti iz prsa,
• ubrzani puls (tahikardija), u kombinaciji s primjetnom pulsacijom krvnih žila,
• hiperhidroza (povećano znojenje) bez ikakvog vidljivog razloga,
• zimica koja se pojavljuje bez obzira na temperaturu okoline, osjećaj drhtanja ne samo izvana već i iznutra,
• otežano disanje, kao da osoba ne dobiva dovoljno zraka,
• kratkoća daha koja se javlja čak i u mirovanju,
• nelagoda iza prsne kosti u području srca, bol u srcu,
• neugodni osjećaji u želucu, osoba može čak osjećati mučninu,
• iznenadna vrtoglavica, osjećaj lakoće i bestežinskog stanja, nestvarnost onoga što se događa, stanje blizu nesvjestice,
• parestezija ekstremiteta (osjećaj gubitka osjetljivosti, utrnulosti ili trnaca u rukama i nogama),
• valunge, koje karakteriziraju izmjenjive epizode intenzivne vrućine i hladnoće,
• pojava straha od smrti (pacijent osjeća da ako sada ne uzme lijek, može umrijeti od simptoma koji su se pojavili).

Manifestacije vegetativnih kriza slične su stanju jakog straha, ali za to nema razloga, tj. simptomi se pojavljuju niotkuda. Pacijenti mogu iskusiti sve ili neke od navedenih simptoma. Istovremeno, svatko ima drugačiju osjetljivost na njih. Neki ljudi toliko teško podnose svoje stanje da zbog toga razviju strah od ludila.

U teškim slučajevima sindroma odvikavanja nakon povlačenja trankvilizatora, kognitivna sfera osobe može biti oštećena (pamćenje i pažnja se pogoršavaju), pojavljuju se problemi s komunikacijom i sklonost antisocijalnom ponašanju. Kada vegetativne krize postanu uzrok promijenjenog ponašanja, govore o teškom paničnom poremećaju, koji zahtijeva korekciju uz uključivanje stručnjaka (psihologa ili psihijatra).

Nemoguće je dati jasan odgovor na pitanje koliko dugo traje sindrom odvikavanja od Phenazepama. Narkolozi daju razdoblje od 2-3 tjedna za apstinenciju, ali mnogo toga ovisi o karakteristikama izlučnog sustava, zdravstvenom stanju pacijenta i subjektivnom stavu pacijenta prema njegovom stanju. Ali čak i nakon 3 tjedna, mnogi pacijenti i dalje imaju stanje koje liječnici dijagnosticiraju kao depresiju, što zahtijeva liječenje antidepresivima.

Koliko je ovo stanje opasno?

Sindrom odvikavanja od fenazepama, unatoč takvim "strašnim" simptomima, samo je reakcija tijela. Nešto slično može se primijetiti ako se malom djetetu oduzme njegova omiljena igračka: beba će početi biti hirovita, imati problema sa zaspavanjem, žalit će se na nepostojeću tegobu u vezi s tako važnim gubitkom, zahtijevati povrat svoje imovine itd., ali nikada neće naštetiti sebi i svom zdravlju zbog doista beznačajnog razloga. To je naše tijelo. Nema potrebe bojati se da će srce stati ili da će doći do moždanog udara zbog odvikavanja od lijekova za smirenje.

Najopasnija posljedica sindroma odvikavanja može biti depersonalizacija osobnosti, kada osoba kao da promatra sebe izvana i čini joj se da nije u stanju kontrolirati svoje misli i postupke. No, takav poremećaj osobnosti obično je karakterističan za ljude koji su imali mentalne poremećaje i prije propisivanja lijekova, a posebno ako je osoba prethodno imala epizode antisocijalnog ponašanja.

Da, trankvilizatori pomažu pacijentu da se opusti, pa čak i pomakne po strani neke konvencije prihvaćene u društvu, što osobu čini slobodnijom, pa čak i nesputanom u komunikaciji i ponašanju. Ali kada njihov učinak prestane, osoba ponovno stječe sposobnost potpune kontrole nad svojim mislima i postupcima. Dakle, pojava neugodnih simptoma sindroma odvikavanja od trankvilizatora teško može objasniti gubitak samokontrole.

Što se tiče fizičkih simptoma poput palpitacija, povišenog krvnog tlaka, iznenadne boli na lijevoj strani prsnog koša tijekom napadaja panike, u većini slučajeva, posebno među mladima, oni nemaju medicinsku osnovu. Osoba je fizički zdrava, ali njezino psihoemocionalno stanje (napetost živčanog sustava) izaziva pojavu vegetativnih simptoma koji nemaju nikakve veze sa stvarnim stanjem tijela.

Sindrom odvikavanja od fenazepama može se nazvati komplikacijom koja nije opasna po život nakon dugotrajne upotrebe lijeka. Unatoč svim poteškoćama, ako imate volje i želje, možete ga uspješno preživjeti i zaboraviti kao ružan san. Mnogo je gore ako osoba ne može odoljeti iskušenju i izdrži teška 2-3 tjedna, pa se ponovno vraća uzimanju lijeka.

S vremenom, njegovo tijelo više neće moći samostalno podnositi stres, a ovisnost će postati još jača. Neki ljudi, čak i dok uzimaju trankvilizatore, razvijaju duboku depresiju, neobjašnjive strahove ili agresiju, njihovo se ponašanje mijenja na gore, što stvara probleme u komunikaciji i odnosima. Podsjetimo se da se nešto slično opaža i kod ovisnika o drogama, kada se normalan momak ili djevojka s vremenom pretvaraju u osobu s antisocijalnim tendencijama.

Jedno od svojstava benzodiazepina je potreba postupnog povećanja doze kako bi se postigao željeni rezultat. Ako se lijekovi uzimaju dulje vrijeme, redovito povećavajući dozu, u nekom trenutku čak i šaka tableta prestat će pomagati, a osoba će početi tražiti druge načine opuštanja, jer bez njih više ne može zamisliti normalan život. U nedostatku mogućnosti kupnje lijeka u ljekarni, ovisni pacijent može odlučiti krađu, pljačku ili, još gore, poželjeti se rastati od života. Ispada da se od čega je osoba pobjegla, tome i vratila. Bez pomoći psihologa i psihijatra, takvim će ljudima biti vrlo teško vratiti se u društvo, vratiti prijašnje poštovanje i želju za normalnim životom.

Nažalost, ne mogu se svi ljudi sami nositi sa simptomima sindroma odvikavanja od trankvilizatora. Neki se pacijenti vraćaju na prethodno liječenje, drugi se pokušavaju sami nositi s neobjašnjivom panikom, iako to ne čine uvijek ispravno.

Strahovi koji se pojavljuju na pozadini apstinencije mogu biti različite prirode: neki se ljudi boje smrti, drugi se boje srčanog udara, treći se boje biti sami u vlastitom stanu, treći se počinju bojati putovanja prijevozom, a treći se boje da se neće ponašati na najbolji način u komunikaciji, vjerujući da imaju lošu kontrolu nad sobom. I ovo je daleko od potpunog popisa svih vrsta strahova.

Jedan od netočnih načina suočavanja s njima jest pokušaj izbjegavanja situacija povezanih s iskustvima, na primjer, odbijanje putovanja, prestanak komunikacije s ljudima itd. Osoba se povlači u sebe, gubi komunikacijske vještine, misli joj se vrte oko vlastitih strahova, što na kraju može dovesti do depresije ili, još gore, do ozbiljnih mentalnih poremećaja. Činilo bi se da se osoba uspjela riješiti štetne ovisnosti, ali umjesto toga razvila je novi problem koji zahtijeva uzimanje drugih psihoaktivnih lijekova, na primjer, antidepresiva, koji također mogu uzrokovati ovisnost.

Ispada da je to začarani krug koji samo stručnjak može prekinuti. Pravovremena dijagnoza sindroma odvikavanja i odgovarajuće liječenje pomažu u izbjegavanju neugodnih simptoma odvikavanja i gore opisanih posljedica i komplikacija u socijalizaciji osobe, omogućujući joj da bude punopravni član društva.

Dijagnostika Sindrom odvikavanja od fenazepama

Unatoč strašnim pričama koje možete čuti od ljudi na ulici ili liječnika u klinikama, u stvarnom životu ovisnost o benzodiazepinima ne razvija se tako često. Čak i dugotrajna primjena ovih lijekova u terapijskim dozama uzrokuje takve komplikacije u izoliranim slučajevima. Obično govorimo o pacijentima koji su razvili povećanu osjetljivost tijela na psihoaktivne tvari, što se često događa na pozadini prethodne zlouporabe alkohola, antidepresiva, opioidnih lijekova itd., ili postoji neka nasljedna predispozicija za takve reakcije na trankvilizatore.

Što se tiče ostalog, iskustvo pokazuje da se pojava fizičke ovisnosti i sindroma odvikavanja može očekivati ako osoba dugo (više od 2-3 mjeseca) uzima Phenazepam ili bilo koji drugi benzodiazepinski lijek u dozi dvostruko ili čak tri puta većoj od preporučene. Prilikom naglog prekida uzimanja lijeka vraćaju se prethodno dijagnosticirani simptomi anksioznosti, zbog čega se javljaju i pojačavaju vegetativni simptomi, od kojih je većina nategnuta.

Da biste shvatili da je osoba razvila ovisnost o trankvilizatorima, ne morate biti medicinski stručnjak. Simptomi ovisnosti o benzodiazepinima općenito su slični simptomima odvikavanja od zlouporabe alkohola ili trovanja barbituratima. Osobi je poremećen san, javlja se tjeskoba i neobjašnjiv nemir, povećava se osjetljivost na glasne zvukove i jako svjetlo, povećava se znojenje, mogu se javiti mučnina i nelagoda u trbuhu nepovezano s unosom hrane, raste temperatura i razvijaju se simptomi slični gripi.

Često se mogu čuti pritužbe na snažan otkucaj srca, ubrzan palpabilan puls, bolne senzacije u području srca, glavobolje. U težim situacijama mogu se pojaviti pretjerano uzbuđenje ili, obrnuto, apatija, izljevi agresije, misli o samoubojstvu, konvulzivni sindrom, slabost mišića i bol u njima. Posebno karakteristično za ovisnost o benzodiazepinima i sindrom odvikavanja od ove vrste lijekova, prema nekim autorima, su trzanje pojedinih mišićnih skupina (mioklonični napadaji), neobično oštra percepcija zvukova, problemi s mokrenjem (urinarna inkontinencija u stanju budnosti, tj. tijekom dana).

Prilikom kontaktiranja liječnika s takvim simptomima, vrijedi odmah razjasniti koliko dugo je osoba uzimala trankvilizatore i u kojoj dozi, je li pojava bolnih simptoma povezana s odvikavanjem od lijeka (obično se prvi znakovi pojavljuju drugi dan nakon uzimanja posljednje tablete, postupno dobivajući nove simptome kako se lijek eliminira iz tijela). Obično je pacijent pri svijesti i sposoban je samostalno ispričati o razlozima promjene u svom zdravstvenom stanju, ali u drugim okolnostima o tome mogu reći rodbina pacijenta. U ekstremnim slučajevima, informacije o imenovanju trankvilizatora mogu se pronaći u pacijentovoj medicinskoj dokumentaciji.

Prilikom dijagnosticiranja sindroma odvikavanja zbog prestanka uzimanja trankvilizatora obično nije potrebno raditi nikakve pretrage. Diferencijalna dijagnostika je obično potrebna kada liječnik ne može dobiti potrebne informacije iz gore navedenih izvora, što se često događa ako pacijent uzima lijekove bez liječničkog recepta i to skriva.

Klinička slika sindroma odvikavanja od fenazepama općenito nalikuje sindromu odvikavanja kod alkoholizma i trovanja barbituratima, slično manifestacijama sindroma odvikavanja od antidepresiva i drugih psihotropnih tvari. U ovom slučaju vrlo je važno utvrditi koja je tvar uzrokovala bolne simptome, što se može učiniti u laboratoriju, jer je potrebno određeno vrijeme da se te tvari uklone iz tijela. I što prije osoba potraži pomoć, to će joj biti lakše to učiniti.

Pogrešno je oslanjati se samo na postojeće simptome, jer klinička slika odvikavanja ovisi o mnogim čimbenicima: uzetoj tvari, trajanju njezine upotrebe, dozi, psihofizičkim karakteristikama pacijentovog tijela, dobi, kombinaciji s drugim psihoaktivnim tvarima (na primjer, s alkoholom) itd. Ipak, potrebno je utvrditi razlog odvikavanja, jer o tome ovisi imenovanje učinkovitog liječenja koje će pomoći ublažiti pacijentovo stanje.

[ 10 ], [ 11 ]

Liječenje Sindrom odvikavanja od fenazepama

Kako biste izbjegli razvoj sindroma odvikavanja od Phenazepama i drugih sredstava za smirenje, morate znati kako pravilno otkazati Phenazepam kako biste smanjili simptome odvikavanja. Liječnici inzistiraju da se to treba raditi postupno tijekom nekoliko tjedana, jednom svaka 2-3 dana, smanjujući dozu lijeka za 10-15, a u nedostatku teške malaksalosti, za 20%.

Ako nakon prestanka uzimanja trankvilizatora pacijent počne osjećati pojačane simptome prethodno dijagnosticirane bolesti za koju je lijek propisan, ima smisla vratiti se uobičajenoj dozi i od tog trenutka započeti postupno smanjivanje doze trankvilizatora.

Liječnici razmatraju i druge načine rješavanja problema ublažavanja sindroma odvikavanja od Phenazepama. Uostalom, ovo je lijek za koji upute kažu da se ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu. Druga mogućnost liječenja sindroma odvikavanja je zamjena Phenazepama drugim sredstvom za smirenje koje omogućuje dugotrajnu upotrebu (na primjer, Prazepam). Ali čak i u ovom slučaju, ostaje zahtjev za postupnim smanjenjem doze uzetog lijeka.

Treća mogućnost je zamjena benzodiazepina barbituratima, koji također imaju sedativni i hipnotički učinak. U većini slučajeva govorimo o lijekovima dugog djelovanja, što omogućuje korištenje manjih doza. No, barbiturati su također psihoaktivne tvari, te stoga mogu izazvati ovisnost, pa ih ne biste trebali zloupotrijebiti. Postupno ćete se morati odreći ovih pomoćnika, dajući prednost psihoterapeutskim metodama, tehnikama opuštanja, jogi itd.

Trankilizatori se također mogu zamijeniti u liječenju odvikavanja drugim lijekovima s anksiolitičkim djelovanjem. Dakle, lijek "Atarax" na bazi hidroksil dihidroklorida ne pripada kategoriji jakih psihotropnih lijekova i ne uzrokuje ovisnost, stoga se, u nedostatku kontraindikacija, uspješno koristi za sindrom odvikavanja od fenazepama. Pomaže u uklanjanju psihomotorne agitacije, karakteristične za odvikavanje, smanjenju razdražljivosti i anksioznosti, kao i unutarnje napetosti, čiji su uzrok postojeće mentalne ili somatske bolesti.

Neki simptomi odvikavanja, poput fizičke boli ili povećane anksioznosti, mogu se ublažiti sigurnijim lijekovima. U prvom slučaju mogu se propisati analgetici ili NSAID-i, u drugom - beta-blokatori, antidepresivi ili biljni sedativi. U svakom slučaju, liječnik bi trebao individualno propisati plan liječenja, na temelju osnovne bolesti, prethodnih recepata i kombinacije lijekova, psihoemocionalnog stanja pacijenta i, naravno, postojećeg simptomskog kompleksa.

Vrlo često prijelaz na druge lijekove prati osjećaj da ne pomažu i želja za povratkom uzimanju trankvilizatora, koji će pomoći u brzom i potpunom ublažavanju svih neugodnih simptoma. Ovdje je vrlo važan stav osobe i znanje o tome koje se druge metode mogu koristiti za postizanje opuštanja i smirenosti.

Ako liječnik opće prakse može propisati lijekove za odvikavanje, a u teškim situacijama i narkolog, onda samo specijalist psihologije i psihoterapije može pacijentu pružiti znanje o metodama opuštanja i stručnoj psihološkoj pomoći. Psihoterapija je posebno važna za pacijente s mentalnim poremećajima, osobe sa suicidalnim sklonostima i slabom voljom.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o želji pacijenta da se riješi nezdrave ovisnosti o trankvilizatorima, njegovom strpljenju, snazi volje te pomoći obitelji i prijatelja. Primijećeno je da ako pacijent tijekom tog razdoblja osjeti podršku svojih bližnjih, puno lakše podnosi sve teškoće sindroma odvikavanja od Phenazepama. Podrška bližnjih posebno je važna za one koji imaju suicidalne misli, jer tko može bolje zaštititi voljenu osobu od nepromišljenog čina.

Pacijenti sa sindromom odvikavanja od fenazepama obično se liječe ambulantno. Ako je potrebno, morat će pohađati psihoterapijske seanse i redovito posjećivati liječnika dok se njihovo mentalno i fizičko stanje potpuno ne stabilizira. Pacijentima s mentalnim poremećajima, kao i onima čija okolina ne olakšava odvikavanje od psihotropnih lijekova, potrebno je bolničko liječenje, nakon čega slijedi dugotrajno ambulantno liječenje.

Prevencija

Malo tko od onih koji su iskusili sve teškoće sindroma odvikavanja poželjet će ponovno proći kroz to. A da biste to izbjegli, ne samo da morate naučiti opustiti se pomoću tehnika meditacije i opuštanja, već i pažljivo pratiti recepte koje liječnik propisuje.

Često se Phenazepam propisuje za VSD, iako u većini slučajeva takav recept nije potreban. Uostalom, VSD je poremećaj koji se javlja na pozadini drugih bolesti, a dovoljno je obratiti pozornost na njih, propisujući odgovarajući tretman, tako da simptomi vegetativno-vaskularne distonije nestanu sami od sebe.

Ali VSD je toliko složena i dvosmislena dijagnoza, ali nisu svi liječnici željni napuniti glave višestrukim testovima kako bi došli do dna pravog uzroka takvog poremećaja. Tu na vidjelo izlaze netočni recepti, jer su, zapravo, trankvilizatori sposobni ukloniti gotovo sve simptome VSD-a, čak i po cijenu ovisnosti.

S druge strane, ovisnost se ne javlja ako uzimate lijek u dozama preporučenim u uputama. Dakle, usklađenost uzete i preporučene doze svojevrsna je prevencija ovisnosti o trankvilizatorima. No, bolje je odbiti jake lijekove u korist biljnih sedativa i psihoterapeutskih tehnika opuštanja.

Ako se pažljivo odnosite prema svom zdravlju i liječničkim receptima, možete uspješno izbjeći ne samo takvu smetnju kao što je sindrom odvikavanja od Phenazepama, već i mnoge druge probleme s fizičkim i mentalnim zdravljem. Važno je uvijek imati na umu istinu da je naše zdravlje u našim rukama.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoza

Sindrom odvikavanja od fenazepama logičan je rezultat nepravilnog propisivanja ili primjene lijeka iz skupine lijekova za smirenje. Rezultat ne ovisi o tome tko je kriv: liječnik ili pacijent, stoga umjesto traženja krivca, potrebno je poduzeti mjere kako bi se ovo neugodno i bolno stanje što brže ublažilo. A to se može učiniti samo zajedničkim naporima psihologa, liječnika i pacijenta.

Istina, prognoza za liječenje ovisnosti o trankvilizatorima nije uvijek povoljna. Postoji određeni dio pacijenata koji se naknadno slome i ponovno počnu uzimati psihotropike, čak i ako za to više nema potrebe. Za učvršćivanje rezultata liječenja vrlo je važno stvoriti uvjete za pacijenta kako ne bi iskusio utjecaj stresnih čimbenika i osjetio podršku bliskih osoba.

[ 14 ]