Kongenitalni orbitalni tumori

Neoplazme ove skupine uključuju dermoidne i epidermoidne (kolesteatomske) ciste, koje čine oko 9% među svim orbitalnim tumorima.

Njihov rast je ubrzan prijenosom traume, opisani su slučajevi malignosti.

[1], [2], [3]

Dermoidna cista

Dermoidna cista u više od polovice pacijenata pojavljuje se prije dobi od 5, ali skoro 40% bolesnika traži pomoć tek nakon 18 godina. Raste iznimno polako, ali u pubertetu i tijekom trudnoće postoje slučajevi njegova brzog povećanja. Cista se razvija iz lutalice epitelnih stanica, koncentrirajući se blizu kostiju, smještenih pod periostom. Epitel unutarnje stijenke ciste izlučuje sluzavni sadržaj dodavanjem kristala kolesterola, što mu daje žućkasto nijansu. Cista može imati kratku kosu. Omiljena lokacija - područje koštanih šavova, često gornji kvadrant orbite. Do 85% dermoidnih cista nalazi se blizu ruba kosti orbite i ne uzrokuje eksophthalom, ali s rasporedom u gornjem dijelu može pomaknuti oko prema dolje i iznutra. Žalbe pacijenata, u pravilu, svode se na pojavu bezbolnog edema gornjeg kapka, što odgovara položaju ciste. Koža kapaka u ovoj zoni je malo rastegnuta, ali njegova boja se ne mijenja, elastična, bezbolna, nepokretna formacija palpa.

Do 4% ciste se nalazi duboko u orbiti. Ovaj takozvani kotomkovidnaya dermoid cista u orbitu opisani Kronlein krajem XIX stoljeća. Edukacija se sastoji od tri dijela: glava cista - ampula u obliku proširenje - izvan tarzoorbitalnoy opšav duboko orbiti, ciste rep - u temporalnom trend, i prevlaci - u frontalno-zigomatičnog šava. Ova lokalizacija karakterizira produljeno (ponekad 20-30 godina) postupno povećanje eksophthalmosa. Tumor, pomicanje oka na stranu, ograničava funkcije ekstrakularnih mišića, pojavljuje se diplopija. Porast eksophthalmosa na 7-14 mm popraćen je konstantnim bolima raspiruyuschimi u orbiti. Vida može biti zbog promjene loma zbog oba naprezanje očiju i razvoju primarne optička atrofija. Cista poput ciste obično se dijagnosticira nakon 15 godina. Dugotrajna cista se može proširiti u šupljinu lubanje.

Dijagnoza je potvrđena radiografijom orbite (otkriva razrjeđivanje i produbljivanje kostiju orbite u području mjesta cista). Najpoznatija je kompjutorizirana tomografija u kojoj se dobro vizualiziraju ne samo izmijenjeni zidovi kosti, već i cista s kapsulom.

Liječenje dermoidne ciste je kirurško: indicirana je subperiostalna orbitotomija.

Prognoza za život i viziju je povoljna. Relapsa se treba očekivati s izraženim promjenama u kostima ispod ili pojavom postoperativne fistule. Ponavljajuće dermoidne ciste mogu postati zloćudne.

[4], [5], [6], [7], [8],

Kolesteatoma ili epidermoidna cista

Cholesteatoma, ili epidermoidna cista, razvija se u četvrtom desetljeću života, kod muškaraca gotovo 3 puta češće. Etiologija i patogeneza nisu jasni. Cholesteatoma karakterizira lokalna razgradnja koštanog tkiva, koja postaje mekana; napreduje obroci osteolize, subperiosteally žućkasto akumulira značajnu količinu mekih sadržaja, uključujući degenerativne promijenjene stanice, tkiva epidermoidni kolesterola u krvi kristala. Kao rezultat odstranjivanja periostuma s nekrotičnim masama podložnim redukciji, volumen orbite se smanjuje, njegov sadržaj se pomiče prednji i dolje. Obrazovanje se, u pravilu, razvija ispod gornjeg ili najvišeg orbitalnog zida orbite. Bolest počinje jednostranim pomakom oka prema dolje ili prema dolje. Postupno razvija eksophthalom bezbolan. Premještanje je teško. Odsutne su promjene na fundusu, funkcije ekstraokularnih mišića sačuvane su u cijelosti.

Dijagnoza je uspostavljena na temelju rezultata radiografije i računalne tomografije.

Liječenje kolesteatoma je samo kirurško.

Prognoza za život i vid obično je povoljna, ali opisani su slučajevi malignosti ciste.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pleomorphic adenoma

Pleomorfni adenoma (mješoviti tumor) je benigna varijanta primarnog tumora ožiljne žlijezde. Dob pacijenata od 1 do 70 godina. Žene se pate oko 2 puta češće. Tumor se sastoji od dvije komponente tkiva: epitelnog i mezenhimalnog. Epitelna komponenta čini dijelove mucuskih i hondro-sličnih struktura. Strom (mezenhimalna komponenta) nije ujednačen unutar jednog čvora: ponekad je labav, u nekim područjima postoje vezivni tkiva, zabilježeni su dijelovi hialenoze. Tumor se polako razvija. Više od 60% pacijenata posavjetuje se s liječnikom 2-32 godine nakon pojave kliničkih simptoma. Jedan od prvih je bezbolan, ne upalni očni kapljični edem. Postupno, očne jabučice se pomiču dolje i iznutra. Exoftalmos se događa puno kasnije i vrlo sporo. U tom razdoblju već je moguće palpirati stacionarnu formaciju koja se nalazi ispod gornjeg ili gornjeg ruba orbite. Površina tumora je glatka, s palpiranjem je bezbolna, gusta. Premještanje je teško.

Kada radiografija otkriva povećanje šupljine orbite uslijed prorjeđivanja i pomicanja prema gore i prema van njegovih zidova u području lažnog fossa. Ultrazvučno skeniranje omogućuje određivanje sjene gustog tumora okruženog kapsulom i deformacija oka. Kod računalne tomografije tumor se jasnije vizualizira, moguće je pratiti integritet kapsule, prevalencija tumora u orbiti i stanje susjednih kostiju.

Liječenje pleomorfnog adenoma je samo kirurško.

Prognoza za život i vida je u većini slučajeva povoljna, ali pacijentu treba upozoriti na mogućnost povrata bolesti koja se može dogoditi nakon 3 do 45 godina. Oko 57% pacijenata s prvim recidivom ima zloćudne elemente. Opasnost od maligne degeneracije pleomorfnog adenoma povećava se tijekom povećanja perioda remisije.