Kongenitalni trifalangizam 1. Prsta šake: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Kongenitalna trefalancija prvog prsta ruke je razvojni nedostatak, u kojemu palac (kao i ostali prsti ruku) ima tri falange.

ICD-10 kod

• Q74.0 Kongenitalna trefalancija prvog prsta.

Simptomi i dijagnoza kongenitalne tri-falanka I prstiju četkice

Ključne značajke koje omogućuju razlikovati različite oblike ovog defekta: uzdužne dimenzije I falange kosti i mjesto njezina epifize ploče rasta područja; Veličina i oblik dodatnog falanga: uzdužne dimenzije prvi kist snopa: vrijednost prvog razdoblja mezhpyastnogo: stanje mišića thenar, ruka funkcija. Iz kombinacije ovih kriterija su slijedeći oblici prirođena trohfalangizma I četkice prst: jednostavan oblik (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) i kompleksa (u kombinaciji s hipoplazije prve zraka ili radijalnog polydactyly) oblik.

Kada X-zraka naznačen time psevdotrohfalangizm produženu epifize distalnog falange trapezoidnog ili pravokutnog oblika koji simulira dodatni I prst falanga. Klinički, ulnar klinodaktilno na razini interfalangealnog zgloba palca, funkcija četke je sačuvana. Brahmimezophalangealni oblik karakterizira prisutnost dodatne falange čije dimenzije su manje ili jednako distalnom falangeu; oblik koji ovisi o stupnju ozbiljnosti kvara može biti trokutasto, trapezoidno ili pravokutno; dimenzije prve zrake četke su blizu normalne ili znatno povećane. Mišići uzvisine palca su normalni, ali mogu biti hipoplastični. Dvostrano rukovanje funkcijom ručke zadržano je ili oštro ograničeno. Dolichophalangealni oblik kongenitalnog trifalangizma prvog prsta ruku očituje se povećanjem uzdužnih dimenzija prve zrake ruke; dimenzije dodatne falange su veće od dimenzija distalnog falanga (pravokutnog oblika): značajno sužavanje prvog intersticijalnog prostora; izražena hipoplazija mišića tada, funkcija bilateralnog shvaćanja ruke je odsutna ili oštro ograničena.

Liječenje kongenitalnog trefalanstva prvog prsta

Tehnika operacije ovisi o obliku tri-falanga. Dob djeteta, veličina dodatne falange i prve zrake u cjelini u odnosu na dobnu normu, kao i stupanj nerazvijenosti tadanjih mišića .

U nazočnosti prosječne falange trokutastog oblika kod djece mlađe od 2 godine, uklanja se i obnavlja se kapsularno-ligamentni aparat zgloba. U djece starije od 2 godine, te u onim slučajevima u kojima dodatna falanga ima trapezoidni ili pravokutnog oblika, najbolji rezultati se dobivaju klin resekcije falanga uz istovremeno likvidacije jednog od interfalangealnim zglobova.

U slučajevima psevdotrohfalangizma obavljati korektivne osteotomije proksimalnog falanga epifize I prsta po klin resekcije. S frakcijskim hophalangealnim oblikom, smatramo da je operacija izbora poliklizacija palca ruku. U kombinaciji brahimezofalangealnoy oblik trohfalangizma i hipoplazija prve zrake proizvodi otmicu palca u položaju opozicije uz istovremeno resekcija jedne od interfalangealnim zglobova. Kada dolihofalangealnoy oblik s hipoplazije od falangi palca i pohranjeni opozicija raditi resekcija interfalangealnim zglob, na kojoj je označena razina naprezanja. Kada se sve prve hipoplazije snopa i mišića thenar u koraku pollitsizatsii koji (ako je potrebno) je zajedno s resekcijom jedan od interfalangealnim zglobova, odnosno eliminaciju palac fleksije kontrakture. U kombinaciji s radijalnim trohfalangizma polydactyly istovremeno s odstranjivanjem dodatne segmente djeluju resekcija hipoplaziju najviše interfalangealnog zgloba (na brahimezofa langealnoy-obliku) ili pollitsizatsii operacije (kada oblik dolihofalangealnoy).

[1]