Kontuzija i dislokacija penisa.

Najblaža zatvorena ozljeda penisa je kontuzija penisa.

Epidemiologija

U mirnodopsko vrijeme najčešće ozljede penisa su one koje se javljaju tijekom spolnog odnosa. U pravilu su takve ozljede rijetke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci kontuzija i dislokacija penisa

Uzroci kontuzije penisa su vrlo različiti: najčešće se razvija od udaraca tijekom vježbi na sportskoj opremi (na prečki tijekom sportskih igara), od pada, udarca nogom tijekom hrvanja ili u borbi, udarca konjskim kopitom, ugriza psa itd. Kada je penis kontuziran, integritet vanjskih ovojnica nije oštećen, nema rupture proteinske membrane kavernoznih tijela, kavernozna tijela nisu oštećena, ali je moguće oštećenje uretre.

[ 8 ]

Simptomi kontuzija i dislokacija penisa

Kada je penis ozlijeđen, dolazi do oštećenja labavog potkožnog masnog tkiva, koje je bogato opskrbljeno krvlju.

Zbog toga je kontuzija penisa obično popraćena jakom boli u preponama, opsežnim krvarenjem, koje se često širi na skrotum i/ili potkožno masno tkivo. U tom slučaju, penis se povećava, otiče, hodanje postaje otežano, a ispod kože se stvaraju opsežni plavo-ljubičasti hematomi koji se mogu proširiti na pubis, skrotum i perineum. Hematomi mogu komprimirati uretru i uzrokovati poteškoće s mokrenjem, pa čak i zadržavanje urina.

Teže ozljede zatvorenog (tupog) tipa tipične su za penis u erektilnom stanju, u kojem se debljina proteinskog sloja corpus cavernosuma smanjuje na 0,25-0,5 mm, umjesto 2,4 mm u detumescencijskom stanju. U neerektilnom stanju tupi udarac ne dovodi do rupture penisa, već se razvija samo potkožni hematom.

[ 9 ], [ 10 ]

Dislokacija penisa

Iščašenje penisa jedna je od rijetkih ozljeda koja se razvija iz istih razloga kao i njegov prijelom. U ovom slučaju, ligamenti koji fiksiraju penis za zdjelične kosti su poderani. Kavernozna tijela penisa su pomaknuta pod kožu međice, bedra, područja pubične kosti i skrotuma (penis se palpira kao prazna vrećica).

[ 11 ]

Suženje penisa

Do gušenja penisa dolazi kada se previše zategne ili kada se na njega stave predmeti u obliku prstena (razni prstenovi, matice, užad, guma, žica itd.). Oštećenje nanose same žrtve ili spolni partneri kako bi postigli erekciju ili spriječili noćnu enurezu. Takvo oštećenje opaža se kod mentalno oboljelih osoba, a može biti i posljedica dječjih nestašluka ili masturbacije. Kada se penis guši, javlja se bol, poremećena je cirkulacija krvi i limfe, te se kao posljedica toga razvija edem tkiva, što potom dovodi do trofičkih poremećaja, sve do nekroze kože i gangrene penisa. Kompresija uretre izvana dovodi, pak, do akutne retencije urina.

Dijagnostika kontuzija i dislokacija penisa

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je prikupiti potpune informacije o karakteristikama faktora koji dovodi do oštećenja penisa i okolnostima ozljede. Uz opće principe liječenja ozljeda, potrebno je zapamtiti da je kod ozljeda vanjskog spolovila često potrebno obratiti pozornost na intimnu stranu problema.

Dijagnoza kontuzije penisa nije teška. Prilikom postavljanja dijagnoze uglavnom je potrebno razlikovati oštećenje proteinske membrane i uretre.

Liječenje kontuzija i dislokacija penisa

Liječenje kontuzije penisa uključuje mirovanje, hladnoću u prva 3 dana, nesteroidne analgetike, a zatim toplinu. U razvoju opsežnog hematoma indicirano je kirurško liječenje: uklanjanje krvnih ugrušaka, zaustavljanje krvarenja, šivanje proteinske membrane. U slučaju oštećenja uretre potrebno je vratiti njezinu prohodnost i adekvatnu drenažu urina. Liječenje kontuzije penisa uključuje propisivanje hladnoće, mirovanja, sredstava za sprječavanje erekcije, profilaktički antibakterijski tretman.

Iščašenje penisa treba liječiti isključivo kirurški, a to liječenje sastoji se od otkrivanja korijena penisa, drenaže hematoma, hemostaze i repozicioniranja penisa, nakon čega se na poderane ligamente stavljaju šavovi, ponovno fiksirajući kavernozna tijela za zdjelične kosti.

Strangulaciju penisa treba liječiti odmah nakon ozljede. Liječenje se sastoji od što bržeg uklanjanja stežućih predmeta i oslobađanja organa. Ako se mokrenje ne uspostavi nakon uklanjanja strangulacije, urin se preusmjerava trokarnom cistostomijom. Ako se nekroza penisa razvije distalno od strangulacije, nekrotični dio se uklanja i izvodi plastična operacija. Nekroza kože može biti indikacija za autotransplantaciju rascijepljenog kožnog režnja.