Kontuzija mozga: simptomi, liječenje

Kontuzija mozga - teža oštećenja mozga, u pratnji makroskopskih morfološkim promjenama u mozgu tvari. Ozljeda mozga, ovisno o prirodi i težini ozljede mogu biti vrlo različiti - od relativno ne-robustan pojedinca, izraziti više utječu na vitalne strukture. Morfološki, ovisno o prirodi traume, promjene i ozljede zoni može varirati od točke krvarenja i malih dijelova zdrobiti do stvaranja velikih džepova moždanog krš vaskularne rupture, krvarenja destrukciju tkiva izričito edem bubri pojava, ponekad se proteže cijelom mozgu. Većina ozljeda mozga nastaje u području primjene sile, kao i moguće ozljede na dijametralno suprotnoj bočnog sudara (protivoudara mehanizam).

[1], [2], [3], [4]

Simptomi ozljede mozga

Klinički se izolira kontuzija mozga blage, umjerene i teške razine. Neurološki simptomi koji imaju kontuzija mozga dovoljno su polimorfni. Glavni klinički simptomi ozljede mozga je moždani simptomi (obično se javlja u dovoljnoj mjeri produžiti nesvijestica), postojana žarišne simptomi (ovisno o lezije području) i meningealni simptomi (i pripadajuće Break convexital posude sa pojava krvarenja ispod moždane).

Obrazi blage mozga karakteriziraju simptomi kao što su gubitak svijesti (od nekoliko do desetaka minuta), trajna glavobolja, vrtoglavica, slabost, buka i uši. Vrlo često je promatrala amneziju, tešku mučninu, često ponavljajući povraćanje. Kršenja vitalnih funkcija se ne pojavljuju, ponekad blaga tahikardija ili, rjeđe, bradikardija, krv krvi u lice, poremećaji spavanja i drugi vegetativni fenomeni. Neurološki simptomi blage kontuzije mozga obično su "blage" (nistagmus, blaga anisokorija, znakovi piramidalne insuficijencije, blagi meningealni simptomi itd.). Obično se neurološki simptomi potpuno regresiraju nakon 2-3 tjedna.

Oštećen mozak umjerene težine popraćen je gubitkom svijesti od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati. Gotovo uvijek postoji amnezija, glavobolja je intenzivna i produljena, postoji višestruko povraćanje, moguće su mentalni poremećaji. Za ovaj oblik ozljede karakterizira prolaznim poremećajima vitalnih funkcija (bradi-, tahikardija, povišen krvni tlak, tahipnoz bez razbijanje ritam disanja, low-grade groznica, a ponekad mogu biti simptomi stabljike). Meningealni simptomi su dobro izraženi, postoji jasna fokalna simptomatologija, koja se određuje lokalizacijom ozljede (oculomotorni poremećaji, pareza udova, poremećaji osjetljivosti itd.).

Bolest mučnine mozga koja se postupno regresira (ali često nije potpuno) unutar 2-5 tjedana, zovu se srednje teške.

Ozbiljna kontuzija mozga očituje se gubitkom svijesti od nekoliko sati do nekoliko tjedana, psihomotornom agitacijom, ozbiljnim neurološkim simptomima koji su često ugroženi po život i dominantnim simptomima stabla. Meningealni simptomi su izraženi, često postoje generalizirani ili žarišni epi-napadaji.

Lupanje mozga čije se posljedice polako i potpuno ne regretiraju, ostavljajući grube preostale učinke, prvenstveno motoričke i mentalne sfere, zovu se teški.

Kako se određuje kontuzija mozga?

Ozljedu mozga se dijagnosticira, osobito tijekom početnog ispitivanja, vrlo teško. Kada se craniografija često nalazi frakture kostiju lubanje, strani objekti, koji (bez obzira na kliničku sliku) ukazuju na modricu mozga. Kada echoencephalography može uzrokovati velike količine visokog dodatnih odjek i žarišta ozljeda izraženi jedna hemisfera mozga sa značajno oticanje može dati istiskivanje Echo-M 3-4 mm. Oblik mozga određen je računalnim i magnetskim rezonancijama. Lumbalna punkcija omogućuje otkrivanje prisutnosti krvi u cerebrospinalnoj tekućini koja je, poput frakture kostiju lubanje, bezuvjetan znak kontuzije mozga. Ponekad osnovna dijagnoza, posebno volumen i opseg oštećenja, moguće je smjestiti samo u vrijeme otpusta bolesnika iz bolnice, pa kako dijagnosticirati opseg ozljede mozga često je moguće samo kroz klinička promatranja podataka o pacijentima i dodatne metode ispitivanja.

Liječenje ozljede mozga

Liječenje kontuzije mozga ovisi o stupnju. Mozak ozljeda blaga pomiješa uglavnom konzervativne - umjereno dehidracija terapija uključuje, antihistaminici i sedativa, nootropicima i vaskularnih lijekova, simptomatsko liječenje. Uz subarahnoidnu krvarenje, hemostatska terapija se provodi terapijskim i dijagnostičkim lumbalnim punkcijama. Kontuzija mozga umjerene težine liječi se prema algoritmima intenzivnog liječenja. Liječenje dominira infuzijskom terapijom s pozitivnom ravnotežom tekućine. Opravdajte ponavljanje lumbalnih punkcija prije rehabilitacije likera.

S depresivnim lomovima, u gotovo svim slučajevima, ako fragmenti depresivnog prijeloma prodiru ne manje od debljine kostiju, indicirana je kirurška intervencija, čak i ako kontuzija mozga nema neurološki simptome.

Indikacije za kirurško liječenje moždanog udara:

• Izraženi klinički znakovi dislokacije mozga.
• CT (MRI) je bočni znak (pomicanje srednjih struktura veće od 5 mm) i aksijalno (deformacija bazalnih cisterna) od dislocijacije mozga.
• Simptomi lijeka otpornog diže intrakranijskog tlaka (povišen intrakranijalni tlak je više od 20-25 mm Hg. V., pokazatelja osmolarnosti krvnoj plazmi ispod 280 mmol / l ili iznad 320 mmol / l).

Kontuzija mozga tretira s palijativna (ventrikulopunktsiya instalacije dugu vanjsku ugradnju drenažnog klijetke dugo lyubalnogo vanjske odvodnje shunt rada decompressive kraniotomija) i radikalne (osteoplastični trepanacija, aspiracije i pranje cerebralne detritus) operacija.

Ozbiljna kontuzija mozga zahtijeva bolničko liječenje u jedinici intenzivne skrbi pod nadzorom neurokirurga. Taktika upravljanja tim pacijentima svodi se na diferencirani pristup njihovom liječenju ovisno o kliničkom tijeku.