Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kratki frenulum
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kratki frenulum usne (gornje ili donje) nije bolest, već anatomska i topografska značajka strukture vestibula usne šupljine, koja se klasificira kao strukturna abnormalnost mekih tkiva usne šupljine.
[ 1 ]
Uzroci kratki frenulum
Uzroci kratkog frenuluma usne leže u poremećajima formiranja oralne sluznice i kongenitalnoj anatomskoj anomaliji vestibula usne šupljine. Kao i u slučajevima sa strukturom skeletnih struktura facijalnog dijela lubanje, etiologiju poremećaja u formiranju mišićnog i sluznog tkiva određuju endogeni (nasljedni) i različiti vanjski čimbenici rizika tijekom prva dva mjeseca intrauterinog razvoja (kada se formiraju facijalni kostur i usna šupljina embrija).
Frenulum usana (frenulum labii) nalazi se u predvorju usne šupljine (vestibulum oris), koje je sa svih strana ograničeno obrazima, zubima i sluznicom alveolarnog dijela desni obje čeljusti. Predvorje je prekriveno sluznicom koja se sastoji od višeslojnog pločastog epitela.
Frenulum obje usne je tanka trokutasta niti (most) sluznice, smještena okomito - između sredine svake usne i sredine odgovarajućeg desni, točnije, alveolarnog nastavka čeljusti. Frenulum je elastični "konstruktivni" element predvorja usne šupljine i služi kao ograničivač pokretljivosti usana.
[ 2 ]
Patogeneza
U većini slučajeva, patogeneza defekta povezana je s činjenicom da se spoj frenuluma s desnima nalazi ispod baze gingivalne papile između dva prednja sjekutića (tj. preblizu zubima). Osim toga, postoje anatomske varijante samog frenuluma: iskrivljenje oblika, zadebljanje i zbijanje sluznice, skraćivanje grebena (slobodna strana mosta).
Simptomi kratki frenulum
Očiti simptomi kratkog frenuluma gornje usne: gornja usna nije jako pokretna i ne može u potpunosti prekriti gornji red zuba, teško je zatvoriti usne (zbog čega usta ostaju blago otvorena).
Položaj jedne od usana pri osmijehu može biti specifičan, s nemogućnošću otvaranja oba reda zuba.
Prvi znakovi da beba ima kratki frenulum gornje ili donje usne očituju se značajnim poteškoćama sa sisanjem. Dojilja treba obratiti pozornost na to kako beba uzima dojku, koliko brzo se umori od sisanja, koliko brzo ponovno ogladni, dobiva li dovoljno na težini. Obično ovaj defekt otkriju neonatolozi odmah nakon rođenja djeteta, obavještavaju majku i u njezinoj prisutnosti uklanjaju defekt rezanjem frenuluma.
Komplikacije i posljedice
Vrlo često kratki frenulum ispod gornje usne uzrokuje ili povećava dijastemu - razmak između gornjih središnjih sjekutića, kao i razmake između svih zuba gornje čeljusti - tremu zuba. Istodobno, zubi postaju osjetljiviji zbog kršenja prianjanja alveolarnog tkiva na korijene zuba; zubi su mnogo lakše pogođeni karijesom. A problemi s dikcijom izražavaju se u poteškoćama s izgovorom labialnih i labiodentalnih suglasnika (b, r, m, v, f).
Osim stvaranja praznine između donjih prednjih zuba, najčešće posljedice i komplikacije kratkog frenuluma donje usne su stvaranje nepravilnog zagriza kod djeteta nakon pojave mliječnih zuba - s frontalnim izbočenjem donjeg reda zuba.
Kada je frenulum donje usne kod odraslih kratak, dolazi do postupnog smanjenja volumena mekih tkiva u blizini zuba donjeg reda (gingivalna recesija), što je popraćeno otkrivanjem vratova donjih prednjih zuba. Često se između gingive i zuba stvaraju udubljenja (gingivalni džepovi), koja postaju preduvjet za razvoj parodontitisa.
[ 5 ]
Dijagnostika kratki frenulum
Dijagnoza kratkog frenuluma usne (gornje ili donje) provodi se tijekom vizualnog pregleda usne šupljine, tijekom kojeg stomatolog, ortodont ili logoped jasno vidi na kojoj se udaljenosti od baze gingivalne papile između dva prednja sjekutića (gornji ili donji zubni red) nalazi mjesto spajanja niti s desnima. Normom se smatra udaljenost od 5-8 mm.
Tko se može obratiti?
Liječenje kratki frenulum
Jedina metoda liječenja kratkog labialnog frenuluma je kirurška.
Ova operacija naziva se frenulotomija ili frenektomija. Frenulotomija uključuje rezanje kratkog frenuluma usne škarama ili izrezivanje dijela tkiva skalpelom (uz šivanje). Intervencija zahtijeva lokalnu anesteziju, popraćena je manjim krvarenjem, a nakon operacije opaža se bol i oteklina. Ožiljak na mjestu reza ili izrezivanja obično se otapa.
Frenektomija je medicinski zahvat koji se izvodi laserom pod minimalnom sedacijom s anestetikom koji se primjenjuje na sluznicu. Krvarenje kod ove metode praktički je odsutno; bol, oteklina i stvaranje ožiljnog tkiva su individualne prirode, ali u svakom slučaju sve zacjeljuje kraće nego kod frenulotomije.
Stručnjaci naglašavaju da se kratki frenulum ispod gornje usne djeteta može podrezati ili odmah nakon rođenja ili u dobi od šest do osam godina - kada se mliječni prednji sjekutići zamjenjuju trajnima. Prije toga, frenulum se ne podrezuje kako se ne bi poremetilo formiranje maksilarnog luka i ne bi se izazvao razvoj malokluzije.
Ako dijete ima kratki frenulum donje usne, frenulotomija se može izvesti tijekom mliječnog zagriza (ali ne ranije od tri godine), međutim, liječnici savjetuju pričekati dok ne izbiju trajni sjekutići.