Kriptosporidioza: pregled

Kriptosporidioze (kriptosporidioze) - saprozoonoznoe protozoan bolest karakterizirana oštećenja probavnog trakta, a pogodno dehidracije, utječe na sve skupine kralježnjaka i ljudi i karakterizirana je teški proljev i spontanog oporavka; u osoba s oslabljenim imunološkim osoba prima kronični (kronični proljev) i može dovesti do smrti. Put prijenosa je fekalno-usmeni.

MB kod 10

A07.2. Kriptosporidioza.

Epidemiologija kriptosporidioze

Prirodni izvor zaraze ljudima su različiti sisavci, uglavnom stoka (telad, janjad), kao i životinje koje žive u ljudskim naseljima (glodavci, itd.).

Cryptosporidiosis se može prenositi od osobe do osobe. To se očituje u slučajevima infekcije djece u ustanovama djeteta, nozokomijalnim epidemijama i slučajnom kontaminacijom laboratorijskog osoblja. Postoje slučajevi intrafamilije infekcije, kada su odrasli zaraženi od djece.

Mehanizam prijenosa kriptosporidioze je uglavnom fekalno-oralno (kroz hranu, vodu, mlijeko). Mogući prijenos putem kućnog kontakta, postoji mogućnost seksualnog prijenosa kriptosporidije u homoseksualcima.

S epidemiološkog stajališta, važno je da oocisti u invazivnim fazama mogu preživjeti u izmetu pacijenata 2 tjedna nakon prestanka proljeva. Važnost sanitarnih i higijenskih uvjeta (promjena prirode prehrane, fizikalno-kemijskih svojstava vode, klimatskih uvjeta) potvrđuje činjenica da je kriptosporidium jedan od etioloških čimbenika putničke dijareje. U tom smislu, drugi mehanizam pojave bolesti vjerojatno je - aktivacija invazije u zdravih nosača.

Više od 80% slučajeva kriptosporidioze je sporadično, a preostalih 20% uključuje bolesti u skupinama, uključujući epidemije vode. Trenutno se vjeruje da je plovni put glavni način prijenosa infekcije.

Oocisti se izdvajaju iz slavine i rijeke, od kanalizacije na poljima za navodnjavanje, od leda dobivenog iz površine otvorenih izvora vode. Opisani su veliki bljesovi vode kriptosporidioze na različitim teritorijima.

Zarazna doza je vrlo mala. U eksperimentu primata pokazalo se da se kriptosporidioza razvija kada 10 oocista ulaze u gastrointestinalni trakt, a matematičkim modeliranjem utvrđeno je da čak i jedan oocist uzrokuje bolest. U zdravih dobrovoljaca klinička slika bolesti se razvila kada je 1000 oocista pogodilo 100% slučajeva i 30 oocista u 20%.

Prirodni osjetljivost ljudi je niska. Bolesti su skloniji djece mlađe od 2 godine. I osobe s imunodeficijencije (pacijenti koji primaju kemoterapiju, pacijenata s karcinom, dijabetes, primatelja koštane srži i organa), a posebno HIV inficiranih pacijenata u naprednim stadijima bolesti. Na rizik također uključuje veterinari, uzgajivači, poslovni radnici klanje stoke. Kriptosporidioza je raširena gotovo posvuda, na svim kontinentima.

Kumulativna učestalost je oko 1-3% u industrijaliziranom i 5-10% u zemljama u razvoju. Rezultati seroloških istraživanja ukazuju na širu raspodjelu kriptosporidioze. Protutijela na kriptosporidiju pronađena su u 25-35% populacije u industrijski razvijenim zemljama i 65% u zemljama u razvoju. Prema nekim autorima, sezonalnost vrha u toploj sezoni tipična je za kriptosporidiozu.

Oocysts of cryptosporidia su vrlo otporni na većinu dezinficijensa koji se koriste u kući, bolnicama, laboratorijima i sustavima za pročišćavanje vode, pa je teško postići potpuno uklanjanje ili uništavanje oocista.

Kako ne postoji učinkovita specifična terapija za kriptosporidiozu, potrebno je ograničiti kontakte pacijenata koji pate od stanja imunodeficijencije što je više moguće mogućim ležištima patogena, tj. Izbjegavati njihov kontakt sa stočarstvom, kupanje u prirodnim i umjetnim ribnjacima i piti sirovu vodu. Osobe s normalnim imunološkim sustavom ne trebaju posebne mjere prevencije. Pri korištenju medicinske opreme koja je izložena mogućoj infekciji s kriptosporidijom preporučuje se autoklaviranje. Endoskopske instrumente treba tretirati s 2% otopinom glutaraldehida s pH 7-8,5 tijekom 30 minuta.

U vezi s kanalizacijom kanala cryptosporidium u mnogim zemljama, zahtjevi za pročišćavanje vode iz slavine se pooštravaju, uglavnom zbog poboljšanja tehnologije filtriranja.

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje kriptosporidiozu?

Cryptosporidiosis je uzrokovana kokcidijom roda Cryptosporidium, obitelji Cryptosporidiae, klase Sporozoasida, podklasa Coccidiasina. Rod Cryptosporidium uključuje 6 vrsta, od kojih je P. Pervum patogen za ljude . Cryptosporidia su obvezni paraziti koji inficiraju microvile sluznice gastrointestinalnog trakta i respiratornog trakta životinja i ljudi.

Životni ciklus kriptosporidije prolazi u tijelu jednog domaćina, uključuje stadije šizofije, megohonije. Gametogonija i sporogonije. Lokalizirana kriptosporidija u parazitnom vakuumu formiranom crijevnim mikrovilima, stoga se parazit nalazi intracelularno, ali izvanplasmatski. Merozoiti prve generacije sposobni su proliferirati u dva smjera: na šprice prvog ili na šprice druge generacije, tako se povećava broj parazita. U organizmu domaćina formiraju se dvije vrste oocista: debeli zidovi - ostavljajući domaćinu feciranjem. I sporozoitima koji oslobađaju tanke stijenke u crijevu, što rezultira mogućom autoinfekcijom.

Pathogenesis of cryptosporidiosis

Patogeneza kriptosporidioze nije dobro poznata. Dominacija kolere obilna vodenasta proljev u kliničkoj Kriptosporidioza uključuje proizvodnju enterotoksin, ali unatoč mnogim pretraživanjem toksina iz Cryptosporidium otkriven. Neke studije su pokazale prisutnost gena odgovoran za proizvodnju proteina s hemolitičkom aktivnošću sličnom onom E. Coli 0157 H7 u kriptosporidiji . Najčešća lokalizacija procesa su distalni dijelovi tankog crijeva. Nakon što oocist ulazi u crijevo počinje povećana multiplicacija parazita; rezultirajući merozoiti se šire i utječu na veliki broj enterocita, što uzrokuje degenerativne promjene u njima (atrofija živaca). To je praćeno hipertrofijom kripti, mono- i polimorfonuklearnih infiltracija bazalne membrane i dovodi do pojave kremijalnih depresije na površini epitela. U teškim oblicima kriptosporidioze dolazi do potpunog oštećenja mikrovila.

Koji su simptomi kriptosporidioze?

Kriptosporidioze je glavni simptomi - proljev sindrom koji teče prema vrsti akutnog gastroenteritisa enteritis ili i razvija se 2-14 dana nakon infekcije. 7-10 (2-26) dana u bolesnika bez imunodeficijencije primijetio obilna vodenasta (choleriform) stolac s vrlo neugodan miris, u intervalima s prosjekom od 20 puta na dan. Pacijent gubi od 1 do 15-17 litara tekućine dnevno. Obilan proljev uz umjereno spastična abdominalnu bol, mučninu i povraćanje (50%), lagani porast tjelesne temperaturi (iznad 38 ° C u 30-60% pacijenata tijekom izbijanja), nedostatak apetita, glavobolja. Obično se javlja oporavak, ali u slaboj djeci bolest može trajati dulje od 3 tjedna i završiti s kobnim ishodom. Vrlo rijetko, kriptosporidioza stječe karakter kolitisa s pojavom krvi i sluzi u izmetu.

Kako se dijagnosticira kriptosporidioza?

U laboratorijskim analizama nisu zapažene nikakve posebne promjene. Kriptosporidioze je teško za imunosupresiju kada izražena (broj CD4 limfocita povećanje 0,1h10 ⁹ / L), međutim, u ispitivanjima zabilježena su na promjene karakteristične manifestacije (npr leukopenije i erythropenia).

Sada su razvijene metode za otkrivanje kriozosporidnih oocista u izmetu. Da biste to učinili, koristite bojanja Ziehl-Nielsen, safranina za Kesteru i azurno-eozinom po Romanovsky-Giemsa, kao i metode za negativne bojenja. Primijenjene metode flotacije ili sedimentacije (kada je materijal sadrži malu količinu oocista) upotrebom pogodnih konzervanse oocista može detektirati u izvornim materijalom, pohranjena u hladnjaku 1 godinu.

Kako se liječi kriptosporidioza?

Kada svjetlo ili srednetyazholom Tijek bolesti u odsustvu poremećaja u imunološkom sustavu može izliječiti kriptosporidioze daje dovoljno kompletna dijetama (tablica 4) i № prima odgovarajuću količinu tekućine (otopina soli za oralnu terapiju rehidracije). U teškim slučajevima preporuča se intravenozna rehidracija u skladu s stupnjem dehidracije.