Izosporoza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Izosporijaza je antroponotička bolest koja pogađa samo ljude, a karakterizira je akutni enteritis ili enterokolitis te spontani oporavak. Kod imunosuprimiranih osoba bolest postaje kronična (kronični proljev) i može biti fatalna.

[ 1 ]

Epidemiologija izosporijaze

Izosporijaza je antroponotička bolest čiji je jedini domaćin uzročnika osoba. Izvor invazije je isključivo osoba oboljela od akutnih ili kroničnih oblika izosporijaze ili kliconoša. Oociste u stolici pacijenta pojavljuju se tek 10.-12. dana od početka bolesti. Izravan prijenos uzročnika s osobe na osobu ne događa se, budući da oociste sazrijevaju u aerobnim uvjetima tla 2-3 dana. Dakle, minimalno vrijeme prometne infekcije je 2 tjedna (2-3 dana u okolišu i 10-12 dana u ljudskom tijelu). Najaktivnije oslobađanje uzročnika događa se nakon 16-30 dana od početka bolesti, stoga su pacijenti s izosporijazom najopasniji tijekom razdoblja povlačenja kliničkih simptoma.

Mehanizam infekcije je fekalno-oralni.

Žarišta izosporijaze ograničena su na tropska i suptropska područja. Sporadični slučajevi javljaju se posvuda.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Što uzrokuje izosporijazu?

Izosporozu uzrokuju predstavnici protozojskog roda Isospora. Kod ljudi bolest uzrokuju I. belli i I. natalensis. Životni ciklus izospora sastoji se od dvije faze - egzogene (razvoj u vanjskoj okolini) i endogene (razvoj u ljudskom tijelu). Karakteristično je izmjenjivanje nespolnog (u vanjskoj okolini i u ljudskom tijelu) i spolnog (samo u ljudskom tijelu) razmnožavanja. Nakon sazrijevanja oociste koja je ušla u ljudsko crijevo, iz nje izlaze sporozoiti koji prodiru u epitelne stanice dvanaesnika i jejunuma, gdje se nalaze ispod jezgre enterocita. Sporozoiti se pretvaraju u trofozoite, koji rastu i povećavaju se u veličini, zatim se, nakon sazrijevanja, jezgra više puta dijeli, te se kao rezultat toga formira šizont. Oko svake kćerinske jezgre izolira se citoplazma. Merozoiti nastali iz šizonta "ispadaju" iz zahvaćenih epitelnih stanica u crijevni lumen i zahvaćaju sve više novih enterocita. Kasnije se neki od merozoita transformiraju u muške (mikrogametociti) i ženske (makrogametociti). Zreli makrogameti nastaju iz makrogametocita, zauzimajući cijeli enterocit. U mikrogametocitu jezgra prolazi kroz višestruke diobe. Novonastale jezgre imaju izduženi oblik, međusobno su odvojene malom količinom citoplazme i pretvaraju se u male mikrogamete s 2 flagele, te napuštaju enterocit. Zatim mikrogameti aktivno prodiru u makrogamet, koji se pretvara u zigotu, a zatim u nezrelu oocistu. Nezrele oociste se izlučuju u okoliš s izmetom, gdje se na temperaturi od +25 °C unutar 2-3 dana transformiraju u sporociste, od kojih svaka nakon 18-36 sati formira 4 sporozoita. Zrele izospore oociste vrlo su stabilne u okolišu: niske temperature od 0-5 °C usporavaju sporulaciju, ali kada nastupe povoljni uvjeti, ona se nastavlja; Na temperaturi od -21 °C, sporulirane izospore preživljavaju do 1 mjesec.

Patogeneza izosporijaze

Endogeni oblici izospora uništavaju epitel resica jejunuma i ileuma, gdje je merogonija završena. Kod opsežnih lezija nastaje leukocitni eksudat, mijenja se struktura cilindričnog epitela, dolazi do atrofije resica, metaplazije enterocita i hiperplazije kripti. Sve to dovodi do poremećene apsorpcije i razvoja sindroma malapsorpcije.

Simptomi izosporijaze

Inkubacijski period izosporijaze je u prosjeku 7 dana. Kod imunokompetentnih osoba izosporijaza se javlja kao akutni enteritis ili enterokolitis, praćen rijetkom stolicom sa sluzi, ponekad krvlju; istovremeno se pojavljuju opći simptomi izosporijaze: mučnina, povraćanje, anoreksija. Bol po cijeloj površini trbuha, i stalna i grčevita, zabrinjavajuća je. Izosporijaza se sama izlječuje unutar 18-31 dana.

Kod imunosuprimiranih osoba, uključujući HIV-om zaražene osobe, razvija se kronični oblik bolesti, praćen steatorrhejom, gubitkom proteina, što dovodi do brzog smanjenja tjelesne težine do 25% ili više. Apsorpcija D-ksiloze i vitamina B12 _je poremećena. Ishod može biti fatalan. Kod oboljelih od AIDS-a izosporijaza je prilično česta i jedan je od uzroka smrti kod ovih pacijenata.

Dijagnoza izosporoze

Karakterističan znak izosporijaze je povećana eozinofilija. Izospore se mogu otkriti u ljudskom izmetu metodom obogaćivanja nakon čega slijedi mikroskopija razmaza, budući da u izmetu ima malo parazita. Studija se provodi više puta i smatra se najinformativnijom u razdoblju od 16. do 31. dana od pojave simptoma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje izosporijaze

Liječenje izosporijaze je uglavnom simptomatsko (vidi Kriptosporidioza ).Etiotropni tretman za izosporijazu nije razvijen.