Medicinski stručnjak članka

Hepatologija

Nove publikacije

Kronični hepatitis B: dijagnoza

Alexey Portnov , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 21.10.2021

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Laboratorijski testovi

Samo razine bilirubina, y-globulina i ACAT aktivnosti u serumu umjereno se povećavaju. Sadržaj serumskog albumina je često normalan. U vrijeme liječenja, znakovi oštećenja jetrenih stanica obično su beznačajni.

U slučaju protutijela na glatke mišiće, njihov titar je nizak. Odsutna su antimiokondrijska protutijela u serumu.

Test za HBsAg je pozitivan. U kasnim fazama, HBsAg se pojavljuje u krvi s poteškoćama, dok je anti-HBc IgM obično još prisutan. HBV-DNA, HBeAg i anti-HBe nisu dosljedno otkriveni.

HBV-DNA može se odrediti PCR-om u plazmi HBsAg-negativnih bolesnika.

Biopsija jetre punkture za kronični hepatitis B

Histološki pregled može otkriti kronični hepatitis, aktivnu cirozu i hepatocelularni karcinom. K konstanta diferencijalna dijagnostički kriteriji kroničnog hepatitisa B u nazočnosti HBsAg u obliku staklaste mat ili karakteristične hepatocita bojenje orseinom i otkrivanja pomoću HBeAg imunoperoksidaznog reakcije. Ostali znakovi su dijagnostičke vrijednosti samo ako postoje gore navedeni kriteriji. U kroničnom hepatitisu uzrokovanom HBV-om, ciroza je manje uobičajena u liječenju nego u autoimunima.

Laboratorijski podaci za kronični hepatitis B povezani s replikacijskom fazom

Opći test krvi: umjerena anemija, limfopenija, povećana ESR;
Opća analiza urina bez značajnih promjena, ali s visokom aktivnošću hepatitisa, proteinurija, cilindrurija, mikrohematuracija moguća je kao manifestacija glomerulonefritisa;
Biokemijska analiza krvi: hyperbilirubinemia i moguće povećanje broja konjugiranog bilirubina, hipoprotrombinemija, hipoalbuminemije i povećana alfa2- sadržaja i y-globulin, povišenje transaminaza (najtipičnije povećati alanin aminotransferaze), alkalnu fosfatazu, jetrene organa enzima (ornitilkarbamoiltransferazy, arginaze, fruktoza-1 -fosfoaldolazy). Gipertransaminotransferazemii ozbiljnosti odgovara stupnju kroničnog hepatitisa aktivnosti. Pri niskim sadržajem alanin aktivnosti aminotransferaza je obično barem tri standarda, s umjerenom aktivnošću - od 3 do 10 standardima visoke aktivnosti - više od 10 standarda;
Imunološka analiza krvlju i moguće smanjenje broja T-supresorskih limfocita, što se određuje visokog titra protutijela i visoki stupanj senzibilizacije T limfocita na određenu jetre lipoprotein, povećanje količine imunoglobulina; moguće je detektirati cirkulirajuće imunološke komplekse;
Određeni su serumski markeri replikacije virusa hepatitisa B - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA polimeraza, pre-S antigeni. Najpouzdaniji kriterij za potvrđivanje visoke replikacije je detekcija u krvi visokog sadržaja HBV-DNA (> 200 ng / l).

Morfološki pregled jetre kod kroničnog hepatitisa B, povezanog s replikacijskom fazom

Morfološko istraživanje jetre (punch biopsija) pokazala je više „korak” i visoku upalno djelovanje - „” i mostova multilobular nekrozu jetre, limfnog parenhima-histocitična infiltraciju portalnim traktovima i jetrenih lobules.

U replikacijskoj fazi, HBV DNA je detektirana u jetrenom tkivu, HBcAg u hepatocitnim jezgrama

Sumnja na prisutnost virusa hepatitisa B u hepatocitima moguće prisustvom mat staklene hepatocita studija prepatatov obojeni hematoksilinom i eozinom ili van Giesona metodom. To su veliki hepatociti s citoplazmom, blijedo eozin. Treba imati na umu da se mat-vitreozni hepatociti nalaze ne samo u prisutnosti HBsAg, već iu droga i alkoholnog hepatitisa. Međutim, mat-vitreozni hepatociti koji sadrže HBsAg specifično su obojeni s orseinom i aldehidnim fušsinom.

Instrumentalni podaci za kronični hepatitis B povezani s replikacijskom fazom

Radioizotop hepatologija otkriva kršenje sekretor-ekskretorna funkcija jetre.

Ultrazvuk i radiosotopno skeniranje otkrivaju difuzno povećanje jetre.

Trajanje faza replikacije i stupanj upalne aktivnosti u jetri određuje tijek i prognozu kroničnog hepatitisa B. Ako replikacija virusa prestaje ciroze, povoljne prognozom, budući transformacije aktivne faze kroničnog hepatitisa neaktivne. Zaustavljanje replikacije virusa već formiranom cirozom jetre ne može dovesti do obrnutog razvoja procesa, ali u određenoj mjeri dopušta odgađanje daljnjeg napredovanja bolesti.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.