Kronični konjunktivitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Kronični konjunktivitis je konjunktivitis povezan s refrakcijskim anomalijama, bolestima paranazalnih sinusa i gastrointestinalnog trakta s kroničnim tijekom. Kod ovih patologija postoji vrlo malo objektivnih podataka: blaga hiperemija konjunktive, blaga hrapavost njezine površine, što uzrokuje osjećaj začepljenih očiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Što uzrokuje kronični konjunktivitis?

Kronični konjunktivitis često je povezan s lošim sanitarnim i higijenskim uvjetima, poput prašine i dima u slabo prozračenim prostorijama, nedovoljne rasvjete; mogu ga uzrokovati refrakcijske pogreške (osobito hipermetropija i astigmatizam) i loše odabrane leće. Kronični konjunktivalni katar često je uzrokovan lošom prehranom, anemijom, metaboličkim bolestima itd.

Potrebno je imati na umu profesionalni konjunktivitis, koji nastaje kao posljedica izloženosti ugljenoj i drvenoj prašini: čest je i u mlinovima brašna, tvornicama vune, industriji papira, među radnicima u toplinskim radionicama, među utovarivačima izloženim ugljenoj soli (pjeni) i među električnim zavarivačima.

Za utvrđivanje uzroka kroničnog konjunktivitisa važno je ispitati stanje suznih kanala, nosne šupljine i ždrijela, zuba i paranazalnih sinusa.

Kronični konjunktivitis često se razvija nakon akutnog konjunktivitisa.

Simptomi kroničnog konjunktivitisa

Tijek kroničnog konjunktivitisa je dug i uporan; poboljšanja se često pripisuju egzacerbacijama. Pacijenti se žale na osjećaj težine u kapcima, osjećaj pijeska u očima, peckanje, trnce i brzi umor očiju tijekom rada.

Konjunktiva pokazuje više ili manje crvenilo; njezina površina gubi sjaj i postaje baršunasta. Iscjedak je obično malen, sluzav ili mukopurulentne prirode; ponekad je gotovo odsutan i samo ujutro se nalazi u malim količinama u kutovima očnih kapaka.

Liječenje kroničnog konjunktivitisa

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok kroničnog konjunktivitisa. Za pravilan odabir korektivnih naočala, posebno kod astigmatizma i prezbiopije, preporučuje se konzultacija s oftalmologom. U slučaju obilnog iscjetka koriste se ista sredstva kao i kod akutnog konjunktivitisa. Ako je količina iscjetka neznatna, koriste se adstringenti.

Za kronični konjunktivitis koriste se i kupke i losioni, za koje se koristi 2% otopina boraksa, 2% otopina borne kiseline, 0,25% otopina octa stipse, kao i aromatične vode: infuzija kamilice itd. Ukapaju 0,25% otopinu cinkovog sulfita 3-4 puta dnevno u ciklusima od 7-10 dana; ukapaju umjetne suze.

Kronični alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis često je kroničan: javlja se umjereno peckanje očiju, manji iscjedak, a dok se bolest ne otkrije i ne eliminira, liječenje donosi samo privremeno poboljšanje. Atopijska priroda ove bolesti može se pretpostaviti na temelju pozitivne alergijske anamneze pacijenta i njegove rodbine, što se potvrđuje eozinofilijom pri pregledu razmaza ili struganja. Prilikom traženja alergena, koje je komplicirano neuvjerljivim kožnim testovima, vlastito promatranje pacijenta je od velike važnosti. Za ublažavanje pacijentovog stanja, periodično se zamjenjuju kapi difenhidramina, 1%-tna otopina adrenalina itd. Za takve pacijente, obično starije osobe, posebno je važno zagrijati kapi prije ukapavanja, propisati slabe sedative (pripravke broma, valerijanu itd.), naglasiti pažljiv i taktičan stav medicinskog osoblja, usaditi pacijentima pri svakom posjetu liječniku ideju o potpunoj sigurnosti bolesti za vid i opće zdravlje, njezinoj izlječivosti pod određenim uvjetima.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parazitski kronični konjunktivitis

Onkocercijaza je vrsta helminta koju karakterizira oštećenje oka.

Uzročnik je filarija. Bolest se prenosi ugrizima mušica. Onkocercijaza se javlja u staništu mušica - u zapadnoj, rjeđe - središnjoj Africi, Srednjoj Americi,

Onkocercijazu karakterizira polimorfni osip koji jako svrbi, "filarijazna šuga". Alergijska komponenta zauzima središnje mjesto u mehanizmu kožnih lezija.

Kronični konjunktivitis javlja se kod gotovo svakog pacijenta. Čest nalaz su točkasta površinska zamućenja rožnice. Ili nestaju bez traga ili se vrat povećava, formirajući velika žarišta. Razlikuje se prodromalno razdoblje bolesti, karakterizirano konjunktivalno-rožničarskim sindromom, kod kojeg postoje samo subjektivni podaci - svrbež kapaka, suzenje, fotofobija, a strukturne promjene u oku još nisu otkrivene.

Bolest je uzrokovana prisutnošću mikrofilarija u rožnici u prednjoj očnoj komori, koje se otkrivaju biomikroskopijom. Čistoća njihove detekcije varira u različitim onkocirotičnim zonama.

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (boravište u epidemijskim područjima), karakterističnih kliničkih simptoma, otkrivanja mikrofilarija. Kao dijagnostički test koristi se alergijska reakcija koja se javlja nakon jednokratne injekcije dietilkarbamisina u dozi od 50 mg (Mazottijev test). Reakcija počinje nakon 15-20 minuta i manifestira se prvenstveno svrbežom, koji je intenzivniji što je više mikrofilarija. Alergijsku reakciju može pratiti oticanje očnih kapaka, oticanje i hiperemija kože. Često se opaža opća reakcija: vrućica, glavobolja, bol u mišićima. Reakcija doseže svoj maksimum nakon 24 sata, a zatim se smiruje unutar 48 sati. Specifični antiparazitski tretman uključuje sekvencijalnu ili istovremenu primjenu ditrazina, koji djeluje na mikrofilarije, i antikrola, koji djeluje na odrasle helminte.

Liječenje onkocercijaze ostaje težak zadatak zbog alergijskih reakcija koje se javljaju kada parazit masovno ugine i zbog toksičnosti lijekova. Učestalost teških nuspojava doseže 30% ili više, a opisani su i smrtni ishodi. U tom smislu, važno načelo antiparazitske terapije je istodobna primjena antihistaminika i kortikosteroida te antihistaminske terapije.