Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronični neobstruktivni bronhitis - dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika
Test krvi
Kataralni endobronhitis obično nije popraćen dijagnostički značajnim promjenama u kliničkom testu krvi. Umjerena neutrofilna leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo i blagi porast ESR-a, u pravilu, ukazuju na pogoršanje gnojnog endobronhitisa.
Određivanje serumskih razina proteina akutne faze (alfa1-antitripsin, alfa1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin, seromukoid, C-reaktivni protein), kao i ukupnih proteina i proteinskih frakcija, od dijagnostičke je vrijednosti. Povećanje razina proteina akutne faze, a-2- i beta-globulina ukazuje na aktivnost upalnog procesa u bronhima.
Analiza sputuma
S niskom aktivnošću upale, u sluzavom sputumu prevladavaju eksfolirane stanice bronhijalnog epitela (oko 40-50%). Broj neutrofila i alveolarnih makrofaga je relativno malen (od 25% do 30%).
Uz umjerenu aktivnost upale, osim stanica bronhijalnog epitela, bronhijalni sadržaj sadrži veliki broj neutrofila (do 75%) i alveolarnih makrofaga. Sputum je obično mukopurulentan.
Konačno, tešku upalu karakterizira prisutnost velikog broja neutrofila (oko 85-95%), izoliranih alveolarnih makrofaga i distrofično promijenjenih stanica bronhijalnog epitela u bronhijalnom sadržaju. Sputum postaje gnojan.
Rendgenski pregled
Važnost rendgenskog pregleda bolesnika s kroničnim neopstruktivnim bronhitisom uglavnom leži u mogućnosti isključivanja prisutnosti drugih bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama (upala pluća, rak pluća, tuberkuloza itd.). Bilo kakve specifične promjene karakteristične za kronični neopstruktivni bronhitis ne mogu se otkriti na rendgenskim snimkama. Plućni uzorak je obično neznatno promijenjen, plućna polja su prozirna, bez fokalnih sjena.
Funkcija vanjskog disanja
Funkcija vanjskog disanja u bolesnika s kroničnim neopstruktivnim bronhitisom u većini slučajeva ostaje normalna i u fazi remisije i u fazi egzacerbacije. Iznimka je mala kategorija bolesnika s kroničnim neopstruktivnim bronhitisom, kod kojih se tijekom izraženog pogoršanja bolesti može otkriti blagi pad FEV1 i drugih pokazatelja u usporedbi s očekivanim vrijednostima. Ovi poremećaji plućne ventilacije prolazni su i uzrokovani su prisutnošću viskoznog sputuma u lumenu dišnih putova, kao i bronhijalnom hiperreaktivnošću i sklonošću umjerenom bronhospazmu, koji se potpuno povlače nakon što se aktivnost upalnog procesa u bronhima smiri.
Prema LP Kokosovu i sur. (2002.) i NA Savinovu (1995.), takve pacijente s funkcionalno nestabilnim bronhitisom treba klasificirati u rizičnu skupinu, budući da s vremenom mnogo češće razvijaju opstruktivne poremećaje ventilacije. Moguće je da opisana bronhijalna hiperreaktivnost i njihova funkcionalna destabilizacija tijekom pogoršanja bronhitisa imaju temelj na perzistentnoj virusnoj infekciji (gripa, RS-virusna ili adenovirusna infekcija).
Bronhoskopija
Potreba za endoskopskim pregledom kod pacijenata s kroničnim neopstruktivnim bronhitisom može se pojaviti tijekom razdoblja teškog pogoršanja bolesti. Glavna indikacija za bronhoskopiju kod pacijenata s kroničnim neopstruktivnim bronhitisom je sumnja na gnojni endobronhitis. U tim slučajevima procjenjuje se stanje bronhijalne sluznice, priroda i prevalencija upalnog procesa, prisutnost mukopurulentnog ili gnojnog sadržaja u lumenu bronha itd.
Bronhoskopija je također indicirana kod pacijenata s bolnim paroksizmalnim hripavcem, čiji uzrok može biti hipotonična traheobronhijalna diskinezija II-III stupnja, praćena ekspiratornim kolapsom dušnika i velikih bronha, što doprinosi razvoju opstruktivnih poremećaja ventilacije kod malog udjela pacijenata s kroničnim neopstruktivnim bronhitisom i održava gnojnu upalu bronha.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]