Kronični jednostavni (neopstruktivni) bronhitis

Kronični jednostavni (neopstruktivni) bronhitis karakterizira difuzna upala sluznice, uglavnom velikih i srednjih bronha, praćena hiperplazijom bronhijalnih žlijezda, hipersekrecijom sluzi, povećanom viskoznošću sputuma (diskrinija) i kršenjem funkcije čišćenja i zaštite bronha. Bolest se manifestira kao kašalj s odvajanjem mukopurulentnog sputuma.

Prevalencija kroničnog neopstruktivnog bronhitisa među odraslom populacijom je prilično visoka i doseže 7,3-21,8%. Muškarci čine više od 2/3 ukupnog broja pacijenata s kroničnim neopstruktivnim bronhitisom. Kronični neopstruktivni bronhitis doseže najveću prevalenciju u dobi od 50-59 godina kod muškaraca i 40-49 godina kod žena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci i patogeneza kroničnog jednostavnog bronhitisa

U razvoju kroničnog neopstruktivnog bronhitisa važno je nekoliko čimbenika, od kojih je glavni vjerojatno udisanje duhanskog dima (aktivno i pasivno pušenje). Stalna iritacija bronhijalne sluznice duhanskim dimom dovodi do restrukturiranja sekretornog aparata, hiperkrinije i povećane viskoznosti bronhijalnog sekreta, kao i oštećenja cilijarnog epitela sluznice, što rezultira poremećajem mukocilijarnog transporta, čišćenja i zaštitnih funkcija bronha, što doprinosi razvoju kronične upale sluznice. Dakle, pušenje duhana smanjuje prirodnu otpornost sluznice i olakšava patogeni učinak virusnih i bakterijskih infekcija.

Kronični neopstruktivni bronhitis - uzroci i patogeneza

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi kroničnog neopstruktivnog bronhitisa

Klinički tijek kroničnog neopstruktivnog bronhitisa u većini slučajeva karakteriziraju duga razdoblja stabilne kliničke remisije i relativno rijetke egzacerbacije bolesti (ne više od 1-2 puta godišnje).

Stadij remisije karakteriziraju oskudni klinički simptomi. Većina ljudi koji pate od kroničnog neopstruktivnog bronhitisa uopće se ne smatraju bolesnima, a periodično javljajući kašalj s iskašljavanjem objašnjava se navikom pušenja duhana (pušački kašalj). U ovoj fazi kašalj je u biti jedini simptom bolesti. Najčešće se javlja ujutro, nakon spavanja, a prati ga umjereno izlučivanje sluzavog ili mukopurulentnog iskašljavanja. Kašalj je u tim slučajevima svojevrsni zaštitni mehanizam koji omogućuje uklanjanje viška bronhijalnog sekreta koji se nakuplja u bronhima preko noći, a odražava već postojeće morfofunkcionalne poremećaje pacijenta - hiperprodukciju bronhijalnog sekreta i smanjenu učinkovitost mukocilijarnog transporta. Ponekad takav periodični kašalj izaziva udisanje hladnog zraka, koncentriranog duhanskog dima ili značajnog fizičkog napora.

Kronični neopstruktivni bronhitis - simptomi

Dijagnoza kroničnog jednostavnog bronhitisa

Kataralni endobronhitis obično nije popraćen dijagnostički značajnim promjenama u kliničkom testu krvi. Umjerena neutrofilna leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo i blagi porast ESR-a, u pravilu, ukazuju na pogoršanje gnojnog endobronhitisa.

Određivanje serumskih razina proteina akutne faze (alfa1-antitripsin, alfa1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin, seromukoid, C-reaktivni protein), kao i ukupnih proteina i proteinskih frakcija, od dijagnostičke je vrijednosti. Povećanje razina proteina akutne faze, a-2- i beta-globulina ukazuje na aktivnost upalnog procesa u bronhima.

Kronični neopstruktivni bronhitis - Dijagnoza

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje kroničnog jednostavnog bronhitisa

Prilikom propisivanja liječenja pacijentima s pogoršanjem kroničnog neopstruktivnog bronhitisa, potrebno je osigurati niz mjera kako bi se osiguralo:

• protuupalni učinak liječenja;
• obnavljanje drenažne funkcije bronha;
• smanjenje intoksikacije;
• borba protiv virusne infekcije.

Kronični neopstruktivni bronhitis - liječenje