Kronični neobstruktivni bronhitis: simptomi

Klinički tijek kroničnog ne-obstruktivnog bronhitisa u većini slučajeva karakterizira duga razdoblja trajne kliničke remisije i relativno rijetke egzacerbacije bolesti (ne češće 1-2 puta godišnje).

Stadiju remisije karakterizira slaba klinička simptoma. Većina ljudi s kroničnom opstruktivnom bronhitisu, nije se smatraju bolesnima, a povremeno se javlja kašalj objasniti naviku pušenja cigareta (za pušače kašalj). U ovoj fazi kašalj je zapravo jedini simptom bolesti. Često se javlja u jutro, nakon spavanja i popraćena je blagim mukusnim ili mukopurulentnim ispljuvkom. Kašalj u tim slučajevima je vrsta zaštitnog mehanizma za uklanjanje viška bronhija izlučivanje, gomilaju noć u bronhijama, i odražava postojeće pacijenata morphofunctional poremećaja - hiperprodukcija bronhija sekreta i smanjuju učinkovitost mukocilijarne prijevoza. Ponekad takav periodični kašalj izaziva inhaliranje hladnog zraka, koncentriranog duhanskog dima ili znatnog fizičkog napora.

Drugi simptomi u fazi trajne kliničke remisije obično nisu pronađeni. Radni kapacitet i fizička aktivnost u životu bolesnika s kroničnim ne-obstruktivnim bronhitikom u pravilu su u potpunosti sačuvani.

U objektivnom istraživanju takvih bolesnika u fazi opraštanja vidljivih odstupanja od norme, osim krutog disanja, obično se ne otkriva. Samo ponekad s auskultacijom pluća može se otkriti jednostruka suha tonalitetna, osobito kod prisilnog izdaha. Krizme su vrlo nejasne i brzo nestanu nakon malog kašlja.

Faza pogoršanja obilježena je živahnijom kliničkom simptomatologijom. Pogoršanje bronhitisa obično izazivaju SARS, često tijekom epidemije virusnih infekcija za koje se brzo prilogu je bakterijska infekcija. U drugim slučajevima, glavni uzrok može biti izražen hipotermija ( „hladno”), prekomjerno pušenje ili izloženost bronhija iritansa kućne ili industrijske prirode, kao i akutni laringitis, faringitis, tonzilitis ili značajan fizički zamor utječu pas imunološkog sustava i ukupnu otpornost ,

Tipična sezonalnost egzacerbacija, koje se često pojavljuju u kasnoj jeseni ili rano proljeće, tijekom izraženih razlika u vremenskim i klimatskim čimbenicima.

Kod ispitivanja bolesnika s pogoršanjem kroničnog ne-obstruktivnog bronhitisa, postoje tri kliničke znakove:

• kašalj s vrećom;
• groznica (izborno);
• sindrom intoksikacije.

U većini slučajeva, u kliničkoj slici pogoršanja, kašalj je mnogo važniji, mnogo intenzivniji i bolniji nego u razdoblju oporavka bolesti. Kašalj brine pacijenta ne samo preko ovnova, tijekom dana, a tijekom dana i pogotovo dim duhana, hlapljivih zagađivača, respiratorne virusne infekcije

Kronična izloženost bronhalnoj sluznici preko noći kada je pacijent u horizontalnom položaju u krevet, koji potiče tijek sluzi u većim bronha i dušnika sadrži, kao što je poznato veliki broj kašlja receptora.

Kašalj je češće produktivan i praćen je odvajanjem mukopurulentnih i purulentnih ispljuvaka, koji postaju viskozniji i slabo odvojeni. Ipak, dnevna se količina značajno povećava u usporedbi s fazom remisije.

Povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenaka se često prati, ali ne uvijek. Viša vrućica tipična je za egzacerbacije kroničnog ne-opstruktivnog bronhitisa izazvanu akutnom virusnom infekcijom.

U pravilu, kod bolesnika s pogoršanjem kroničnog ne-opstruktivnog bronhitisa, smanjuje se radna sposobnost, izraženo znojenje, slabost, glavobolja, mialgija. Posebno izraženi simptomi opijanja na pozadini značajne groznice. Ipak, treba imati na umu da se pogoršanje općeg stanja i pojedinačnih simptoma intoksikacije može otkriti čak iu bolesnika s normalnom tjelesnom temperaturom.

S objektivnim istraživanjima, u većini slučajeva vrlo slabe promjene također su otkrivene od strane respiratornih organa. Oblik prsa obično se ne mijenja. Percutalno određen jasan plućni zvuk, isti preko simetričnih područja pluća.

Najveća dijagnostička vrijednost dano je auskultacijom. Za pacijente s akutnim pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa najviše karakteristika teško disanje, slušati po cijeloj površini pluća i uzrokuju neuniformnosti lumena i „hrapavosti” unutarnje površine velike i srednje bronhija.

U pravilu, oni su čuli i raspršili suhe krkljanja, često nizak (bas), što upućuje na prisutnost velikih i srednjih bronha velikih količina viskoznog sluzi. Kretanje zraka tijekom disanja i isteka uzrokuje niske vibracije pređu i pramenove viskozne sluzi, što dovodi do pojave dugog Zing - zujanje i zuji wheezes, koji inače slušali obje faze disanja. Posebnost basova je njihova neodlučnost: oni se slušaju, a zatim nestaju, pogotovo nakon kašljanja. U nekim slučajevima možete slušati vlažne i male mjehuriće ili srednje mjehuriće tihi zvukovi, što je povezano s pojavom u lumenu bronha tekućine tajne.

Treba naglasiti da je relativno mali dio pacijenata s kroničnom opstruktivnom bronhitisu izražene u egzacerbacije se može detektirati pojedinačne simptome bronhialnom opstrukcijom, uglavnom zbog reverzibilnog opstrukcije komponente - prisutnosti u lumenu bronha velike količine viskozne sluzi, a također i umjerena bronhijalne spazma glatkih mišića. Često takva situacija kada pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa pokreću akutne respiratorne virusnih infekcija - gripe, adenovirusa ili PC virusne infekcije. Klinički, to znači da će neke poteškoće s disanjem koji se javljaju tijekom fizičkog napora ili kad napada neproduktivni kašalj. Često, dišni poremećaj javlja se noću, kada pacijent uzme vodoravni položaj u krevetu. Tako auskulgativno, zbog teškog disanja početi auscultated visok (treble) suho teško disanje. Oni se najbolje identificiraju tijekom brzog prisilnog izdaha. Ova tehnika omogućuje da se identificiraju i skrivene sindrom bronhialnom opstrukcijom ponekad se razvija kod pacijenata s kroničnom opstruktivnom bronhitisu u pogoršanjem fazi bolesti. Nakon puštanja krvi pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, bronhijalne umjerene simptome nestane potpuno.

• Najkarakterističniji klinički simptomi pogoršanja kroničnog ne-opstruktivnog bronhitisa su:
  • kašalj s mukoznom membranom ili mukopurulentno iskašljanje;
  • povećanje tjelesne temperature do niskih stupnjeva;
  • Intenzivna opijenost;
  • suha, razbacana nisko-tonna wheezing u plućima na pozadini teškog disanja.
• Samo dio bolesnika s kroničnom opstruktivnom bronhitisu izraženi faza pojačanje može otkriti umjerene simptome bronhialnom opstrukcijom (poteškoća u disanju, piskanje visoke tonove, neproduktivnim kašalj napadaje uzrokovane) reverzibilnom opstrukcijom protoka zraka komponente - prisutnost viskoznih sluzi i bronhospazma.
• U fazi remisije kroničnog ne-opstruktivnog bronhitisa, u bolesnika je otkriven kašalj s ispljuvkom, a dispečna i ostali znakovi bronhijalnog opstruktivnog sindroma potpuno su odsutni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],